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心脏杂音及临床意义(表格).doc

1、收缩期杂音及临床意义 部位 临床意义 性质 强度 形态 传导方向 与体位的关系 与呼吸的关系 S1 A2 P2 其它 二尖瓣区 二尖瓣关闭不全 器质性:风湿性心瓣膜病、冠心病乳头肌功能不全 吹风样 粗糙、响亮高调 3/6级以上 递减型 向左腋下 左侧卧位更清楚 吸气时减弱,呼气时增强 被掩盖 占全收缩期 相对性:高心病等左室扩张所致 吹风样 柔和 3/6级以下 不明显 功能性:发热、贫血、甲亢、运动等 吹风样 柔和 2/6级或以下 不传导 病因去除后消失 主动脉瓣

2、区 主动脉瓣狭窄 器质性 喷射性 响亮、粗糙 3/6级以上 递增-递减型 向颈部 减弱 常伴收缩期震颤 相对性:主动脉粥样硬化、高心病引起的主动脉扩张 喷射性 柔和或粗糙 3/6级 不传导 增强 肺动脉瓣区 肺动脉瓣狭窄 器质性:多为先天性肺动脉瓣狭窄 喷射性 响亮、粗糙 3/6级以上 递增—递减型 减弱 常伴收缩期震颤 相对性:二尖瓣狭窄、房缺等导致肺动脉扩张 短而柔和 不传导 增强 功能性(多见):儿童、青年 吹风样 短而柔和 2/6级以下

3、 卧位吸气时明显,坐位时减弱或消失 三尖瓣区 器质性:极少见(特点同下) 相对性:右室扩大导致的相对三尖瓣关闭不全 吹风样 柔和 2/6级以下 递减型 不向左腋下传 吸气时增强 占全收缩期 主动脉瓣第二听诊区 室缺 响亮、粗糙 3/6级以上 心前区广泛传导 常伴收缩期震颤 舒张期杂音及临床意义 部位 临床意义 性质 形态 传导方向 与体位的关系 与呼吸的关系 S1 A2 P2 其它 二尖瓣区 器质性:风湿性二尖瓣狭窄 隆隆样

4、 音调低 舒张中晚期 递增型 左侧卧位 呼气末 亢进 亢进 分裂 常伴开瓣音及舒张期震颤 相对性:主动脉瓣关闭不全致二尖瓣开放不良(奥—弗杂音/Flint杂音) 柔和 舒张中期 无 无 无 主动脉瓣区 器质性:风湿、主动脉粥样硬化、梅毒所致主动脉瓣关闭不全 (主动脉瓣第二听诊区最清楚) 叹气样 递减型 胸骨下端左侧或心尖部 前倾坐位 深呼气末屏住呼吸 减弱 伴周围血管征 相对性:高血压、左室扩张 (主动脉瓣区最清楚) 短而柔和 亢进 肺动脉瓣区 相对性:二尖瓣狭窄、肺心病所致相对性肺动脉瓣关闭不全 (格—斯杂音/Steell杂音) 吹风样 柔和 频率高 递减型 卧位 吸气末 亢进 紧接S2后出现 三尖瓣区 器质性(极少见):三尖瓣狭窄 (胸骨左缘4、5肋间听诊) 隆隆样 音调低 2

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