1、收缩期杂音及临床意义部位临床意义性质强度形态传导方向与体位的关系与呼吸的关系S1A2P2其它二尖瓣区二尖瓣关闭不全器质性：风湿性心瓣膜病、冠心病乳头肌功能不全吹风样粗糙、响亮高调3/6级以上递减型向左腋下左侧卧位更清楚吸气时减弱,呼气时增强被掩盖占全收缩期相对性:高心病等左室扩张所致吹风样柔和3/6级以下不明显功能性:发热、贫血、甲亢、运动等吹风样柔和2/6级或以下不传导病因去除后消失主动脉瓣区主动脉瓣狭窄器质性喷射性响亮、粗糙3/6级以上递增-递减型向颈部减弱常伴收缩期震颤相对性：主动脉粥样硬化、高心病引起的主动脉扩张喷射性柔和或粗糙3/6级不传导增强肺动脉瓣区肺动脉瓣狭窄器质性：多为先天性
2、肺动脉瓣狭窄喷射性响亮、粗糙3/6级以上递增递减型减弱常伴收缩期震颤相对性:二尖瓣狭窄、房缺等导致肺动脉扩张短而柔和不传导增强功能性（多见）：儿童、青年吹风样短而柔和2/6级以下卧位吸气时明显,坐位时减弱或消失三尖瓣区器质性：极少见（特点同下）相对性：右室扩大导致的相对三尖瓣关闭不全吹风样柔和2/6级以下递减型不向左腋下传吸气时增强占全收缩期主动脉瓣第二听诊区室缺响亮、粗糙3/6级以上心前区广泛传导常伴收缩期震颤舒张期杂音及临床意义部位临床意义性质形态传导方向与体位的关系与呼吸的关系S1A2P2其它二尖瓣区器质性：风湿性二尖瓣狭窄隆隆样音调低舒张中晚期递增型左侧卧位呼气末亢进亢进分裂常伴开瓣音及舒张期震颤相对性:主动脉瓣关闭不全致二尖瓣开放不良（奥弗杂音/Flint杂音）柔和舒张中期无无无主动脉瓣区器质性:风湿、主动脉粥样硬化、梅毒所致主动脉瓣关闭不全（主动脉瓣第二听诊区最清楚）叹气样递减型胸骨下端左侧或心尖部前倾坐位深呼气末屏住呼吸减弱伴周围血管征相对性：高血压、左室扩张（主动脉瓣区最清楚）短而柔和亢进肺动脉瓣区相对性：二尖瓣狭窄、肺心病所致相对性肺动脉瓣关闭不全（格斯杂音/Steell杂音）吹风样柔和频率高递减型卧位吸气末亢进紧接S2后出现三尖瓣区器质性(极少见）：三尖瓣狭窄(胸骨左缘4、5肋间听诊）隆隆样音调低2
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