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生命体征的测量教案
学习内容
生命体征的测量
授课对象
护理学实习生

教
学
目
标
知识
目标
1.理解生命体征的测量意义
2.掌握生命体征的测量方法

能力
目标
1. 能说生命体征正常范围
2能学会生命体征的测量方法

素质
目标
1. 了解生命体征的测量意义
2.学会生命体征的测量方法
.
教学重点
生命体征的测量方法
教学难点
异常生命体征的判断方法及意义
1使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症
2保
及持病室及病床的整洁、舒适、美观
3观察和了解病情,为制定诊断、治疗和护理计划提供依据
4进行心理护理及卫生宣传,满足病人的身心需要
二晨间护理的内容
(一）对于能离床活动的、病情较轻的患者
1鼓励其自行洗漱。
2用消毒毛巾湿式扫床。
3根据清洁程度、更换床单、整理床单位。
（二）对于病情较重，不能离床活动的患者
1协助患者排便，帮助其刷牙、漱口,病情严重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤2有无受压变红，用湿热毛巾擦洗背部并用50%乙醇按摩骨隆突处皮肤。
根据需要更换衣服和床单，整理好床单位。
给予必要的心理护理.
根据室温适当开窗通风,保持病房内空气新鲜。
三 晚间护理
目的：
保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适、易于入睡
注意观察病情,了解病人心理需求,做好身心护理,预防并发症
晚间护理内容：
附：会阴部护理
一 目的:
1使病人清洁舒适,预防压疮及肺炎等并发症
2保持病室及病床的整洁、舒适、美观
3观察和了解病情，为制定诊断、治疗和护理计划提供依据
4进行心理护理及卫生宣传，满足病人的身心需要
二晨间护理的内容
(一）对于能离床活动的、病情较轻的患者
1鼓励其自行洗漱.
2用消毒毛巾湿式扫床。
3根据清洁程度、更换床单、整理床单位。
（二）对于病情较重，不能离床活动的患者
1协助患者排便，帮助其刷牙、漱口,病情严重者给予口腔护理。协助翻身并检查全身皮肤2有无受压变红,用湿热毛巾擦洗背部并用50％乙醇按摩骨隆突处皮肤。
根据需要更换衣服和床单,整理好床单位。
给予必要的心理护理。
根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。
三 晚间护理
目的：
保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适、易于入睡
注意观察病情，了解病人心理需求，做好身心护理，预防并发症
晚间护理内容：
附：会阴部护理

授课地点
示教室
教学方法
讲授

2

体温、脉搏、呼吸、血压 测量技术操作流程
一、 按医院要求着装
二、 【评估】
1、 评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常.
2、 到病房评估病人
自我介绍:您好，我是您的责任护士,我是＊＊＊，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量:体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张,不会感觉疼痛的。
在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？有没有淋浴？
检查腋下有无破损、伤口、出汗；
检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体,
检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；
患者意识清楚，可与护士配合
三、 【准备】
操作护士：护士回治疗室后,六部洗手法洗手、戴口罩
用物准备:清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计)、手表（有秒针)、体温计(水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用)----清点、检查并擦干体温计
血压计、听诊器，记录单、笔—-———检查血压计、听诊器是否完好
四、 【操作过程】
1、 核对并向病人解释,给予舒适、安全卧位，并注意保暖
2、 体温测量 ：
协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧.解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计,现在给您测量脉搏.
3、 测量脉搏:
协助患者手臂放松,手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面,计数30秒。
4、 测量呼吸：
测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。
5、 测量血压：
协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）
协助患者暴露被测肢体
打开血压计开关，驱尽袖带内空气,正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜)，听诊器胸件置于肱动脉搏动处,轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）
松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜,同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动,所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。
协助患者安全、舒适卧位.正理用物。
6、 取回体温计,读表正确（手不接触水银柱)，放入含氯消毒液容器内。
7、 向患者告知体温、脉搏、血压值，告知患者注意事项和呼叫器的使用方法。
8、 整理患者床单位，感谢患者配合。
五、 【操作后】
1、 洗手、记录，推治疗车回治疗室
2、 回治疗室后处理用物
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