省住培结业临床技能考核评分标准(全身体格检查).doc

云南省2014年住院医师规范化培训结业临床技能考核
全身体格检查（标准分100分)
专业 年级 准考证号 考生姓名
项 目
分值
得分
备注
用品：血压表、听诊器、压舌板、电筒、
叩诊锤、尺子（皮尺、直尺）大头针
1

血压、营养状况、皮肤黏膜、淋巴结
3

头颅、眼、耳、鼻、口、咽、颈部
7

胸部
（37分)
胸壁、胸廓、乳房
肺（5分）：视（包括呼吸次数）
触
叩（包括肺上界、下界及肺下界移动度范围）
听
心(5分)：视
触
叩
听（包括心率次数）
3
2
3
7
5
2
3
7
5

桡动脉、周围血管征
3

腹部(20分)
视
触（包括肝、胆、脾、肾）
叩（包括肝、胆、脾、肾、膀胱）
听（包括肠鸣次数、振水音、血管音)
3
7
7
3

肛门、直肠、外生殖器
2

脊柱四肢
2

神经系统（5分)
四肢肌力、肌张力
浅反射:(包括角膜反射、腹壁反射)
深反射：（包括肱二、三头肌反射、桡骨膜、膝腱及跟腱反射）
病理反射：（包括巴彬氏征、戈登征、奥本汉姆征及藿夫曼征）
脑膜刺激征：（包括颈强直、克尼格及布氏征）
1
1
1
1
1

问病史及重点检查突出完整、准确
（按触病人及问病史小技巧、收集证据的艺术性）
10

总体印象（含字迹清楚、端正、流利、思维正确、逻辑性强、与患者的沟通状况）
10

总 计
100
得 分

考核要点:完整性、手法、顺序、熟练程度、重点检查有无遗漏、用品齐备、总体印象
考官签名 考核日期 年 月 日
1