广东省教师专业技术资格申报表.doc

附件1：
广东省教师专业技术资格申报表
(基础教育系统）
工 作 　单 　 位惠东县中 学
姓 　　 　 名
现任何专业技术职务　语文中学二级教师
申报何专业技术资格语文中学一级教师
申 报 时 间 2013 年 7 月 18日
广东省教育厅制
填表须知
１、本表适用于中学、小学、幼儿园教师申报评审各档次教师专业技术资格。
２、本表内容打印或用钢笔（签字笔）填写。内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。内容不得随意涂改，凡有填错后确需涂改的，须加盖单位公章（校正章)。
姓 名

性 别
男
出生年月

相
片
身份证号码

0
6
0
6
8
6
3
2
参　加
工作时间
2005年8月
教龄
(周年)
8
其 中
大学

中专

中学
6
小学（幼儿园)
2
从事本学科或相近学科教学年限
8年（年至年)
何时何地何专业评委会评定何专业技术资格
2008年11月经惠东县中学教师初级专业技术资格评审委员会评定为语文中学二级教师
现聘任何专
业技术职务
语文中学二级教师
现申报何专
业技术资格
语文中学一级教师
现（兼）任行政职务
及任职时间
无
教师资格证书编号

何时参加何学
术团体任何职
无
学历教育情况
起止年月
　院　校
专 业
学历层次
是否
毕业
办学
形式
2002年9月至
2005年6月

语文教育
大专
是
全日制
2012年3月至
2015年3月
惠州学院
汉语言文学
本科
否
函大

继续教育情况
起止时间
学习内容
课 时
学习地点
举办单位
考核单位
2009年10月至2011年4月
惠东县中小学骨干班主任培养
120
惠东县教师进修学校
惠东县教育局
2011年11月16日至2011年12月25日
广东省中小学教师教育技术能力建设项目中级培训
50
网络培训
广东省中小学教师教育技术能力建设项目办公室
2011年12月24日至2012年2月27日
广东省义务教育教师综合素质
提升培训
60
网络培训
华南师范大学网络教育学院
2012年6月2日至2012年6月30日
惠东县2012年中小教师
职务培训
54
网络培训
华南师范大学网络教育学院
2012年7月18日至2012年7月21日
广东省文化强省建设
20
惠东县教师进修学校
惠东县人力资源和社会保障局
2013年4月至2013年5月26日
惠东县2013年中小教师职务培训
54
网络培训
华南师范大学网络教育学院
2013年7月
惠东县白花中学师德师风学习
16
惠东县白花中学
惠东县白花中学
计算机考试情况
科 目
成绩（分)
考试时间
考试地点
证书编号
计算机应用能力考试
PowerPoint 2003
62。5
2012-04-23
惠州市委党校

Windows XP
70
2012—07-19
惠州市委党校

Word 2003
77.5
2012—07-19
惠州市委党校

注:学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育.
主要工作简历
自何年何月
至何年何月
在何地、何单位（部门）从事何工作任何职
证明人
2005年8月

2007年7月

张海雁
2007年8月

2012年7月

黄帝湘
2012年8月
现在

王拙

城镇学校教师在薄弱学校、农村学校任教（支教)工作情况
自何年何月
至何年何月
在何地、何单位（部门）从事何工作任何职
证明人

注：主要工作简历从参加工作开始时填起,时间首尾要接上.
取 得 现 资 格 前 主 要 教 育 教 学 工 作 情 况
自何年何月
至何年何月
任教
学科
（项目）
任教
年级
（层次)
学生
人数
(范围)
周学时数
（结题时间）
完成情况及效果
(示范课或实验课教学情况)
2005年8月
2006年7月
语文
五年级
115
22
圆满完成效果良好
2006年8月
2007年7月
语文
六年级
114
19
圆满完成效果良好
2007年8月
2008年7月
语文
八年级
113
12
圆满完成效果良好

注：1、自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚.
2、教研员、电教教师填括号内课题研究项目,指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课或试验课教学情况.
从 教 以 来 担任班主任工作情况
自何年何月
至何年何月
年 限
所任班级
受表彰情况
2005年8月
2006年7月
1
五年级1班
文明班级
2006年8月
2007年7月
1
六年级1班
文明班级
2007年8月
2008年7月
1
八年级2班
先进班级
2008年8月
2009年7月
1
八年级2班
先进班级
2009年8月
2010年7月
1
九年级1班
文明班级
2010年8月
2011年7月
1
七年级1班
文明班级
2011年8月
2012年7月
1
九年级1班
先进班级
2012年8月
2013年7月
1
七年级4班
文明班级

班级管理、教书育人情况与实效
老师自参加工作以来一直担任班主任工作，有丰富的班级管理经验和一套行之有效的教育方法，在工作中始终把德育工作放在首位,十分注重学生的思想教育和班干部的培养,处处爱护学生，做到“动之以情、晓之以理”，使得师生关系融洽，共同承担班级管理事务.能充分发挥班干部的模范带头作用，并能勤于家访。做到社会、学校﹑家庭的结合,以促成良好的班风，学风。在培优转差的工作中，该老师注重培养学生的学习能力﹑和创新能力的培养，在多年的教学中该老师总结出了一套切实可行的经验，并在全校推广，取得了明显效果.五年来，该教师共培养了李映宽、胡凯生、江美丹、黄南华、吴南辉、严建基、张嘉源等37名优生。五年来，该教师共转化了马考锋、魏发堂、钟冬梅、胡罗督、胡林坤、胡锦威、陈家杰七名后进生，转化率达100％。历年来,该教师所带班级班风、学风好,学生在德、智、体等方面得到了较全面的锻炼和发展，所带班级每年均被评为学校的先进班级或文明班级.
校长或单位领导签名: 公章

取得
现资
格以
来奖
惩情
况
所受奖惩名称
受奖惩时间（注明年月日)
奖惩颁布单位
惠东县优秀班主任
2012年9月
惠东县人民政府
论文《初中语文课堂教学技巧的探究》获县二等奖
2012年7月
惠东县教育局
论文《浅谈农村中学班主任工作的理念》获县三等奖
2012年7月
惠东县教育局
惠东县期末检测试中获白盆珠镇七年级语文一等奖
2011年9月9日

惠东县教学设计评比活动中《海燕》获县三等奖
2010年12月30日
惠东县教育局
惠东县期末检测试中获白盆珠镇八年级语文一等奖
2009年9月10日

取 得 现 资 格 以 来 主 要 教 育 教 学 教 研 工 作 情 况

2008至2009
学年度
2009至2010
学年度
2010至2011
学年度
2011至2012
学年度
2012至2013
学年度
至
学年度
至
学年度
任教学科
语文
语文
语文
语文
语文

任教年级
八年级
九年级
七年级
九年级
七年级

任教班数（学生人数）
2(113）
2（112）
2(115）
2（122)
2（96)

周课时数
12
12
12
12
12

是否任班主任（科级组长）
班主任
班主任
班主任
班主任
班主任

合格率或C级以上（％)
91．3％
92。5％
92%
90％
92％

优秀率或A级以上（％）
47。3％
48.7%
49％
48.6℅
49%

测评形式
多校联测
全市统测
多校联测
全市统测
多校联测

人事年度考核结果
优秀
合格
合格
优秀
合格

近三年承担公开课情况
承担时间
(注明年月日）
公开课题目
主办单位层次
范 围
完成情况与效果
2011年3月16日
2012年5月22日
2013年4月1 8日
《最后一课》
《孔乙己》
《伤仲永》

校领导和全体文科教师
校领导和全体文科教师
全体语文科组人员

圆满完成、效果良好
圆满完成、效果良好圆满完成、效果良好
注:1、此页按资格条件第五条的要求填写，教研员、电教教师主要在空白栏填写。2、测评形式指：全省统测、全市统测、多校联测、本校出题测试等。3、教研员、电教教师也应填写人事年度考核结果.
取 得 现 资 格 以 来 业 绩 成 果 情 况
本人任语文中学二级教师以来，坚持党的教育方针，忠诚党的教育事业，有强烈的事业心和责任感,能自觉遵守教师职业道德,处处体现一名人民教师的风范，把自己的精力、能力全部用于学校的教育教学中，工作尽职尽责，较好的完成了教育教学工作任务。
在教学工作中，我认真学习有关教育教学理论，具有系统扎实的理论基础和专业知识,熟悉教材、教法,能密切注意追踪本学科的教改教研信息.备课认真，上课讲实效，注重学生基础知识,基本技能的培养，教学效果显著。五年来所教的班级语文成绩良好，无论是校测还是县统测，平均分都在83分以上，合格率都在90%以上，优秀率都在45％以上，获得学校领导和同事们的一致肯定。其中在2009年6月惠东县教育局组织的期末检测中获八年级语文一等奖,2009年12月指导学生刘丁红参加惠东县九年级古诗文默写比赛中，荣获指导奖三等奖。2010年12月我撰写的教学设计《海燕》获惠东县三等奖，2011年6月惠东县教育局组织的期末检测中获七年级语文一等奖.在惠东县2012年中小学教师职务期间我所撰写的论文《初中语文课堂教学技巧的探究》被评为二等奖，《浅谈农村中学班主任工作的理念》被评为三等奖。2011—2012学年度因为班主任工作出色被评为县优秀班主任.2012—2013学年度我中学任教的七年级（3）班和（4)班是年级中语文科进步最快的班级，并得到校领导的赞赏。
在班主任工作中,我能积极主动地关心和爱护学生,以《中学生日常行为规范》为要求,严格教育学生，具备较强的教育管理能力和丰富的教育经验,重视对不同层次的学生进行不同的思想教育，重视班干部的培养和班风、学风的形成.培优转差效果显著，五年来，我培养了李映宽、胡凯生、江美丹、黄南华、吴南辉、严建基、张嘉源等37名优生。五年来共转化了马考锋、魏发堂、钟冬梅、胡罗督、胡林坤、胡锦威、陈家杰七名后进生，转化率达100% ，我所带班级每年均被评为先进班级或文明班级。
取 得 现 资 格 以 来 所 写 论 文 ( 论 著 ) 情 况
题 目
在何刊物发表(获奖层次）
或在何级学术会上宣读
发表(获奖）
或宣读时间
本人承
担部分
送审1
《初中语文课堂教学技巧的探究》
获县二等奖
2012年7月
全部
送审2
《浅谈农村中学班主任工作的理念》

获 县三 等 奖
2012年7月
全部

本人承诺填报内容及提交评审材料真实、准确，没有弄虚作假行为。对违反承诺所造成的后果,本人自愿按规定承担相应责任.
申报人亲笔签名：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
工 作 负 面 情 况 说 明
本人负面情况申报
取得现资格以来专业技术工作中如曾出现下列情况，请在选项前面打√：
本人
本人

严
严

本人

本人

论著一稿多投; 抄袭他人论著;　冒用他人项目或署名；　利用单位负责人之便占用他人成果；　　因工作过失受到通报；　 杜撰实验数据；　工程质量事故; 医疗事故； 教学事故； 严 严重医患纠纷; 前述事故出现伤亡；其他情况:
并就上述过错的具体情形作简要文字说明：

本人对工作过失的陈述
本人签名：
单位意见
（公章）
人事部门负责人签名： 年 月 日

注:1．申报人须如实填写各栏.若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的,评前公示阶段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或吊销已获资格,三年内不得再次申报.
2．“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。例如勾选“论著一稿多投"，则列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。
3．“本人对工作过失的陈述"栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。

4．“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，公允加具对其申报评审的意见；如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列,并具公章。
5.本页须申报人亲笔填写,不得打印。
所在学校（单位)的评价意见(300—500字）
老师自任职以来,忠诚人民的教育事业，忠诚执行党的教育方针、政策，思想端正，师德良好,有高度的事业心和责任感。在工作中，该教师能严于律己,以身作则，关心、爱护学生,做到为人师表，教书育人。在教学上，该教师能认真学习有关教育教学理论，刻苦钻研教材,具有扎实的理论基础和专业知识，并具有一定广度的相关学科知识，备课认真，上课讲实效，能胜任各年级的语文教学及班主任工作，教育教学能力强，效果显著.在每学期期末县的检测试中平均分都在83分以上，合格率都在90%以上，优秀率都在45%以上。在校能主动承担公开课和示范课，效果良好。该教师善于总结教学经验,积极撰写教学学案,教学设计，且获得县级奖励，2008年12月该教师撰写的学案获惠东县三等奖，2010年12月该教师撰写的教学设计《海燕》获得惠东县三等奖，在班主任工作方面，该教师有经验，有方法,善于做好后进生的转化工作,营造良好的班风学风，教育效果突出,多次被学校评为“文明班级”或“先进班级"。2012年罗永标老师被评为惠东县优秀班主任.2013学年被评为白花中学优秀教师。
该教师符合语文中学一级教师的资格条件，同意推荐晋升为语文中学一级教师。
校长或单位领导签名：公 章 年 月 日

公 开 述 职 情 况
述职
时间
2013年6月28日
述职
地点
中学电教室
述职
范围
全体教师93人
老师已于2013年6月28日在全校教师大会上公开述职，所述内容（包括工作量、班主任工作、年度考核、教学效果、学历、资历及教育教学能力等）均属实。
校长或单位领导签名：　　　　　公　章 　　　年　 　月 　日

县（区）教育局意见
县（区）人社局意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
公 章
年 月 日

公 章
年 月 日

市教育局意见
市（省直厅局）人社部门意见
公 章
年 月 日

公 章
年 月 日

评
委
会
评
审
意
见
学科评审组意见：
学科评审组负责人签章： 年 月 日
评审组人数

到会人数

同意人数

不同意人数

评审结论：
主任委员或副主任委员签章： 评委会(公章） 年 月 日
评委会人数

到会人数

同意人数

不同意人数

审批意见：
专业技术资格审批机关（公章） 年 月 日
资格证编号

签发时间

贴资格证相片

粘胶水处
小一寸
相
片
姓　　名
申报资格 语文中学一级
单　　位惠东县白花中学
单位所属惠州 市(厅局） 惠东 县（市、区)

说明：申报者贴近期小一寸免冠照片。
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