乡镇卫生院在结核病防治工作中培训.doc

乡镇卫生院结核病防治工作规范
乡镇卫生院主要职责：
1.应设专职或兼职结核病防治专业人员。
2。对肺结核患者进行治疗管理；对村卫生室结核病治疗管理工作进行定期督导和检查;负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作；推荐肺结核可疑症状者,开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作；及时向县疾控中心结防科报告外出及失访肺结核患者的信息；设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作；负责对村卫生室人员的培训；发放健康教育资料,开展健康教育工作。
主要职责细分包括以下几个五个主要方面：
一、疫情登记、报告和转诊
各乡镇单位门诊、传染科、放射科必须有肺结核病人/疑似病人登记、传染病登记本;要将发现的肺结核病人和可疑症状者及时转诊到县疾控中心结防科（并按要求填写一式三联的转诊单）；并每天汇总疫情,实施网络直报。（见附件1)
二、追踪疑似结核病人
推荐肺结核可疑症状者，对辖区内转诊未到位的肺结核患者或疑似肺结核患者的追踪工作.
1、乡镇卫生院防疫医生现场追踪：经电话和村卫生室医生追踪的患者，若3天内未到结防机构就诊,乡镇卫生院医生应主动到患者家中,了解具体情况,劝导患者到结防机构就诊。同时填写“疑似TB患者追踪登记本”， 电话向县级结防机构进行反馈.
2、 村卫生室医生现场追踪：对没有电话或通过电话追踪3天内未到位的患者,乡镇卫生院结防医生应及时通知村卫生室医生与患者进行联系，劝导患者及时到当地结防机构就诊。
三、病人督导管理
对结核病患者的访视和治疗管理。应对乡（镇）防保医生和查痰点负责痰检的人员进行访谈。对每例涂阳肺结核患者全程至少访视4次，其中强化期2次.同时对村卫生室和村医生进行督导.
1、指导肺结核患者及家属阅读《治疗须知》，要相信科学相信医生，坚持抗痨治疗，坚持治愈肺结核的信心和决心，不要相信伪科学和上当受骗。
2、痰（+）患者应定点咳痰，避免与人密切接触,尤其是前2月.
3、直接面视督导患者按时服药，并填写“记录卡"。
4、督导患者每月肝功能检查，每日三次服用护肝药及辅助药.
5、对发生毒副反应的患者,症状较轻的，应坚持服用抗痨药,症状较重的应及时到县疾病控制中心结防科治疗。
6、督导患者第2、5、6月（8日)查痰和拍片
四、宣传当前的免费政策和措施
结防人员要义务宣传国家当前的结核病防治的免费政策和相关知识。张贴结核病宣传材料;对村级医生结核病防治知识的培训和定期督导，组织发放结防健康教育材料；而平时主要的口头结核病健康宣教工作有以下的健康教育内容：
1、疑似结核病人的发现方面
a：肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播
b：咳嗽、咯痰超过二周以上应及时到医院诊治
c： 推荐疑似肺结核病人到疾控中心的乡医或村医报病补助.(需凭医生转诊单,标准15元/人)应按要求填写清楚转诊单位、医生及联系电话.
2、结核病人的治疗免费政策
a：抗结核药免费
b: 开展痰涂片免费检查
c： 对可疑肺结核患者X光检查（凭转诊单）
d: 新农合提供800辅助检查治疗费
3、结核病人就诊方面
a:转诊病人带好转诊单
b： 病人来疾控中心就诊时带好头天晚上和第二天早晨痰,空腹并带好已检查的结果
c：带好身份证或户籍证明，合医卡
附件1:
肺结核疫情报告及转诊工作流程图

首诊医生
1、填写传染病报卡，及时上交院防保科疫情管理人员；
2、填写三联《肺结核病人转诊单》。

转
报 转
诊
卡 单 转
2、3 诊
联 单
第
防保科疫情管理人员
1、收集传染病报卡，登记、输机，按规定时限上传、报告；
2、收集《肺结核病人转诊单》，登记、存根并传真。
一
联
报 转
卡 诊
单

国家疾病预防控制信息系统
监利县疾病预防控制中心
监利县疾病预防控制中心

说明：1、 报卡和转诊单时，要求逐项认真填写，尤其是追踪病人必需的姓名、现住址、联系方式、电话号码等重要信息。如因病人信息不全导致无法追踪病人,将由首诊者负责联系到病人.
2、 填写时收卡日期、报告日期，按诊断日期计算，不得超过24小时。
3、 未按规定填写、或报告时间超过时限的，即为迟报.转诊单未交病人携带至市疾控中心的，即为转诊不到位。