大学生预征对象登记表(样表).doc

大学生预征对象登记表（样表）
姓 名
张三
曽用名
无
性别
男
(照片）
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出生日期

政治面貌
（加入时间)
团员
民族
汉族
籍贯
河南漯河舞阳县
户籍类别
城镇
宗教信仰
无
独生子女
独生子女
婚姻状况
未婚
从业类别
学生
公民身份
号 码

文化程度
一本、二本、专科
专业名称
车辆与交通工程学院热能与动力工程班
毕业（就读学校)
河南科技大学
学习类型
普通全日制
学制时间
年—
常住户籍所在地
河南省漯河市舞阳县
参军意向
陆军或海军空军武警
学 校
所在地
河南省洛阳市涧西区
应征地
河南洛阳涧西区河南科技大学
职业资格证书及等级
无（若有请据实填写）
通信地址及邮编
河南省漯河市舞阳县保和乡大李村号楼门室，邮编:
本人手机及家庭电话

主要经历
起止时间 所在学校或单位 职业 证明人
年月至年月在小学学习学生
年月至年月 在中学学习 学生
年月至年月 在高中学习 学生
年月至年月 在河南科技大学 学生

就读学校对本人在校期间表现及文化程度鉴定意 见
(学院填写鉴定意见）
责任人签名: （辅导员签字) 单位盖章：(学院行政章)
联系电话： 年 月 日
兵役机关对本人是否确定为预征对象结论意见
责任人签名: 单位盖章：
联系电话： 年 月 日

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