临床医学本科妇产科试题A卷(含答案及评分标准).doc

临床医学本科妇产科试卷(A）
专业 班级 姓名 学号 日期
注意事项：本试卷共10页
题号
一
二
三
四
五
六
总分
分数

得分
评卷人
一、A型题：请从备选答案中选出1个最佳答案并填在后面的括号里（每小题1分，共32分）

1．排卵多发生在下次月经来潮前:( ）
A．15天 B．14天左右 C．13天 D．20天 E．17天
2． 关于骨盆哪项不正确:（ ）
A.骨盆入口是横椭圆形 B。中骨盆是前后径长的椭圆形
C。出口横径＋后矢状径>15cm，足月胎儿可从阴道分娩
D。骨盆轴是连接骨盆各平面的假想曲线 E.骨盆倾斜度一般为30°
3．下述哪项是从宫颈部到达骨盆侧壁的韧带：（ ）
A．子宫圆韧带 B．主韧带 C．子宫骶骨韧带
D．卵巢固有韧带 E．骨盆漏斗韧带
4．子宫动脉从下述的哪条动脉分支：( ）
A．髂内动脉 B．髂外动脉 C．上臀动脉
D．卵巢动脉 E．股动脉
5下述哪项属于雌激素的生理作用：( ）
A.降低子宫肌对催产素缩敏感性 B。使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜
C。促使阴道上皮增生和角化 D.抑制输卵管的节律性收缩
E.使宫颈口闭合
6．脐带中有几根脐动脉：（ ）
A．多根 B．3根 C．2根 D．1根 E．根数依症状而异
7．诊断排卵采用下述哪种方法最合适:（ ）
A.输卵管通气试验 B。基础体温测定
C.检查阴道分泌物 D。测定尿中雌三醇（E3）值
E。测定尿中17－羟类固醇（17－OHCS)值
8．下列哪项不宜做为早期妊娠的诊断：（ ）
A。恶心呕吐 B.子宫增大 C。乳房增大 D。出现妊娠纹 E。停经
9．下述几种头先露中最常见的是哪种：（ ）
A。枕前位 B。枕后位 C.枕横位 D.额先露 E.面先露
10．影响分娩的因素是：（ ）
A。产力 B。产道 C。胎儿 D.精神心理 E.以上均是
11。 下述哪项是错误的：( ）
A。初产妇第一产程需11—12小时
B.第二产程从宫口开全到胎儿娩出的分娩过程
C。第三产程无论经产妇还是初产妇一般产程均在30秒内
D.经产妇分娩期第二产程常比第一产程长
E.初产妇总产程超过30小时称为滞产
12．关于异常产程哪项正确:( ）
A。潜伏期超过20小时为潜伏期延长
B。总产程超过24小时为滞产
C.进入活跃期后宫口不再扩张达1小时以上称活跃期停滞
D。初产妇第二产程超过1小时称第二产程延长
E。活跃期超过9小时为活跃期延长
13. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是：（ )
A。出血时间长短 B.下腹痛的程度 C。早孕反应是否存在
D。宫口开大与否 E.妊娠试验阳性
14．输卵管妊娠的发病部位最多见于：（ ）
Ａ．输卵管峡部 B。输卵管壶腹部 C.输卵管伞端
D．输卵管间质部 E.输卵管峡部、壶腹部之间
15．关于习惯性流产,下列哪项是错误的：（ )
A．每次流产发生在相同的妊娠月份 B。临产过程和一般流产相同
C.自然流产连续发生二次或以上者 D.病因之一与染色体异常有关
E。晚期习惯性流产常因宫口松弛引起
16．关于子痫，下述哪项不对：( ）
A。大多数子痫病人抽搐前有头痛、胸闷、视力障碍及呕吐等前驱症状
B.子痫的发生以产前期最多见
C。抽搐频繁，昏迷不醒者大多数病情严重
D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法,一旦分娩后子痫就不再发生
E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫
17．下列哪项不符合完全性前置胎盘的临床表现：( )
A．胎位不正的发生率高 B。先露高浮
C.第一次出血多在孕36周以后 D．易发生出血性休克
E.较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫
18．下述哪项不符合胎盘早期剥离：( ）
A．是指附着于子宫下端的胎盘发生过早剥离 B．好发于妊娠高血压疾病
C．重度胎盘早剥常呈隐性出血类型 D．重型隐性胎盘早剥易诱发DIC
E．重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/3
19．孕妇，妊娠5个月,近一周白带多，呈凝乳状,外阴骚痒，查:阴道粘膜有白色伪膜，取之涂片检查有芽孢及假菌丝,可以确诊为哪项疾病：（ ）
A．滴虫性阴道炎 B.外阴阴道假丝酵母菌病 C。老年性阴道炎
D．细菌性阴道炎 E。糖尿病合并阴道炎
20．绝经后妇女出现血性白带，除生殖器恶性肿瘤外,最常见的疾病是：( ）
A．宫颈息肉 B.宫颈粘膜炎 C。宫腔积脓
D.宫颈糜烂 E。老年性阴道炎
21．女性上生殖道感染的防御机制，哪项最主要：（ ）
A．双大阴唇自然闭合 B。盆底肌肉的作用保持阴道口闭合
C．阴道自净 D.子宫颈黏液栓 E.子宫内膜周期性脱落
22． 25岁，女性,三月前发现右下腹有一包块,无不适，两天前，于跑步后腹部突然剧烈疼痛，并伴有恶心.经对症处理，未能缓解，妇检：右附件区有约15×12×10cm3大小囊实性包块，压痛(＋）,最可能的诊断是：（ ）
A．卵巢肿瘤蒂扭转 B。卵巢肿瘤破裂 C。卵巢肿瘤恶性变
D．卵巢肿瘤感染 E。卵巢肿瘤出血
23．55岁，接触性出血一月，病检诊断为宫颈原位癌，采用下述何种治疗为好：（ )
A．激光治疗 B．冷冻治疗 C．全子宫切除
D．广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术 E．放射治疗
24．急性盆腔炎治疗中，占有重要地位的是：（ )
A．卧床休息 B。给予充分营养 C.抗生素治疗
D.手术治疗 E。中药治疗
25．临床上最常见的卵巢恶性肿瘤是:（ ）
A．子宫内膜样癌 B。颗粒细胞瘤 C.无性细胞瘤
D。内胚窦瘤 E.浆液性囊腺癌
26．继发性闭经最常见的发病环节是：( ）
A．卵巢 B。子宫 C.外周脂肪 D.下丘脑 E。垂体
27．在功能性子宫出血的诊断性刮宫中，哪项是不正确地：（ ）
A。年龄大于35岁 B。药物治疗无效者
C。可立即止血 D.能够明确子宫内膜的病理诊断
E.青春期功能性子宫出血亦可常规采用
28. 生殖器结核最常见的是:( ）
A．卵巢结核 B．子宫内膜结核 C．输卵管结核
D．宫颈结核 E．盆腔腹膜结核
29．葡萄胎确诊后应首先 ：（ ）
A。用抗菌素 B。吸刮术 C.用缩宫素
D。药物流产 E。备血
30．侵蚀性葡萄胎与绒癌不同的鉴别点主要是:( ）
A.阴道流血 B。下腹痛 C 。常有阴道转移结节
D。易出现子宫穿孔 E。镜下有绒毛结构
31．子宫内膜异位症目前公认的发病机制是：（ )
A。种植学说 B。体腔上皮化生学说 C.免疫学说
D。炎症理论 E。遗传因素
32．放置IUD的时间：( )
A。月经干净后 B.月经来潮前 C.月经干净后3-7天
D。剖宫产后3月 E。人流术后宫腔深度大于8cm
得分
评卷人
二、X型题：请从备选答案中选出2个或2个以上正确答案并填在后面的括号里，错选、多选、少选或不选均不得分（每小题1分，共8分）

1．引起产后出血的主要原因是：( ）
A。宫缩乏力 B.软产道裂伤 C。胎盘因素
D.凝血功能障碍 E。产前未做产前检查
2．下列哪些概念正确:（ )
A。妊娠12周末以前称早期妊娠 B。妊娠13周－27周末为中期妊娠
C。妊娠28周及以后称晚期妊娠 D。妊娠42周后称过期妊娠
E。胎产式有纵产式和横产式
3。产时不协调性宫缩乏力，以下哪些加强宫缩的方法是错误的：( ）
A。宫缩时人工破膜 B.大剂量静点催产素 C。静推安定
D.鼓励产妇向下屏气 E.25％硫酸镁静滴
4．子宫肌瘤出血的原因是由于：( )
A．子宫内膜血循环机械阻碍，发生出血 B子宫内膜面积增大
C．壁间肌瘤妨碍子宫收缩 D肌瘤患者常伴有内膜增生过长
E．肌瘤压迫膀胱、直肠
5。功能失调性子宫出血的病理改变有:（ )
A．子宫内膜增生症 B.增生期子宫内膜 C。萎缩型子宫内膜
D．分泌期子宫内膜 E.混合型子宫内膜
6．下列哪些是多囊卵巢综合症的临床表现:（ ）
A．闭经 B肥胖 C痤疮 D多毛 E脱发
7。子宫内膜异位症的临床表现:( ）
A。异常子宫出血 B。腹痛 C。痛经
D.性交痛 E。不孕
8。子宫脱垂的病因有哪些：（ ）
A。子宫增大 B.长期腹压增高
C。产后过早干重体力劳动 D.盆底组织发育不良及退行性变
E。第二产程延长
得分
评卷人
三、名词解释题：（每小题2分,共12分)

1．流产
2．盆腔炎
3．胎方位
4．Asherman综合征
5。妊娠滋养细胞疾病
6．子宫内膜异位症
得分
评卷人
四、填空题：(每小题0.5分，共14分）

1．流产的分类 、 、 、 、
、 、 。
2。产后出血是指____________后_______小时内，失血量超过______ml。
3．卵巢肿瘤组织学分类 、 、 、
。
4．子宫肌瘤常见的变性有 、 、 、 __ 、________________.
5．功能失调性子宫出血分为 和 两类，前者好发于 ，后者好发于 。
6．前置胎盘分类 、 、 。
7．子宫内膜在雌激素作用下___________，排卵后受孕激素影响成为__________期，为受精创造最合适的条件。
得分
评卷人
五、简答题：简要回答下列各题（每小题5分，共20分)

1．  臀位剖宫产指征。
2．  胎盘剥离征象。
3．  宫颈癌的临床表现.
4．  试述多囊卵巢综合征的内分泌特征。
得分
评卷人
六、论述题:(每题7分，共14分)

1．  妊娠高血压疾病的分类及临床表现。
2．  试述子宫内膜癌的诊断。
临本试题A卷答案及评分标准
一．单选题（每小题1分，共32分）
1、B 2、E 3、B 4、A 5、C 6、C 7、B 8、D 9、A 10、E
11、D 12、B 13、D 14、B 15、C 16、D 17、C 18、A 19、B 20、E
21、D 22、A 23、C 24、C 25、E 26、D 27、E 28、C 29、B 30、E
31、A 32、C
二．多选题(每小题1分，共8分)
1、ABCD 2、ABCDE 3、ABDE 4、ABCD 5、ABC 6、ABCD 7、ABCDE 8、BCDE
三．名词解释（每小题2分，共12分）
1、流产：妊娠不足28周（1分）,胎儿体重不足1000g而终止者(1分）.
2、盆腔炎：女性上生殖道（1分）及其周围组织的炎症(1分）.
3、胎方位:胎儿先露部的指示点（1分）与母体骨盆的关系(1分)。
4、Asherman综合征:为子宫性闭经中最常见原因(0.5分）。因人工流产刮宫过渡或产后、流产后出血刮宫损伤引起（0。5分），尤其当伴有子宫内膜炎时（0。5分）,更易导致宫强粘连而闭经（0。5分)。
5、妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病(1分）,一般分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤.（1分）
6、子宫内膜异位症：子宫内膜组织(腺体或间质）（1分)出现在子宫体以外部分时(1分)。
四．填空题（每空0。5分,共14分)
1．先兆流产、难免流产、不完全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产感染.
2．胎儿娩出、24、500
3．上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤。
4．玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。
5．无排卵性、排卵性、青春期和绝经过渡期、生育期.
6．边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、完全性前置胎盘。
7．增生、分泌.
五．简答题（每小题5分，共20分）
1．臀位剖宫产指征。
答：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、胎膜早破、脐带脱垂、妊娠合并症、高龄初产、有难产史、不完全臀先露。答对其中任何一个给0。5分。
2．胎盘剥离的征象。
答:1）、宫体变硬呈球形,胎盘剥离至子宫下段,下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;答出宫体变硬呈球形、宫底升高达脐上即给1分。2)、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;为1分.3）、阴道少量流血；为1分。4）、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。为2分。
3．宫颈癌的临床表现。
答：1、症状 早期无明显症状及体征，一旦出现症状表现为:1）、阴道流血：接触性出血,月经周期改变.为1分。2)、阴道排液：白色或血性,稀薄,有腥臭.为1分.3)、晚期癌的症状：尿频、尿急、肛门坠胀、恶病质.为1分。
2、体征 宫颈赘生物、宫颈肥大、质硬、宫颈溃疡,晚期附件子宫两侧增厚、冰冻骨盆。为2分。
4．多囊卵巢综合症的内分泌特征.基础分1分，答对一项加1分.
答:1、雄激素过多 2、雌酮过多 3、促性腺激素比率失常 4、胰岛素过多
六．论述题（每小题7分，共14分）
1．妊娠高血压疾病的分类及临床表现.
分类
临床表现
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常;尿蛋白（—）；患者可有上腹部不适或PLT减少，产后方可确诊.
子痫前期

轻度
BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或(+).可有上腹不适、头痛等症状。
重度
BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2g/24h或(++）;血肌酐＞106μmol/L；PLT＜100×109/L;微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。
子痫
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释
慢性高血压并发子痫前期
妊娠合并慢性高血压
高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或PLT＜100×109/L。
BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
分类答对给4分,临床表现答对一项给0。5分。
2．试述子宫内膜癌的诊断。
答：根据病史、症状和体征，最后确诊需根据分段刮宫病理检查结果。
1)病史： 老年、肥胖、长期服用雌激素、绝经延迟、不孕不育等。为1分。
2）临床表现: 阴道流血、阴道排液、疼痛、全身症状：消瘦、贫血、恶病质、发热。子宫增大、稍软,癌组织自宫口脱出，质脆,易出血.为2分。
3)B超: 子宫增大,宫腔内见实质不均回声区,形态不规则，宫腔线消失，有时可见肌层内不规则回声紊乱区。为1分。
4)分段刮宫: 是确诊最可靠的方法.操作要小心。为2分.
5)其他辅助诊断方法: 细胞学检查、宫腔镜检查、CA125、CT、MRI、淋巴造影检查。为1分。