山西省普通高中学生学籍登记表.doc

山西省普通高中学生学籍登记表
________市________县（区）______________________学校       班
基
本
情
况
姓名

性别

民
族

出生年月

学生照片
盖学校或者主管教育行政部门章
曾用名

入团时间

户籍地

注册
学号

身份
证号

有无证件

联系
电话

家庭
住址

通讯
地址
省 县 乡 组 号
邮编

初中毕
业学校

入学
时间

身体
状况

入学成绩
总分
语文
数学
英语
文综
理综
体育
加分情况

入校方式
1。统招录取（ ） 2.择校录取（ ）3.中途转入( ） 4.借读( ） 5.其他（ ）
家
庭
成
员
称谓
姓名
政治面貌
文化程度
工作单位
联系电话

学籍变动记载
毕(结）业
发给证件名称
号码
项目
时间

其
它
情
况

注：1. 本表为学生信息采集，请用黑色中性笔填写，作为学籍原始信息.请大家认真填写！造成信息错误，责任自负！