上海第二工业大学校企合作项目立项报告-武汉职业技术学院教务处.doc

武汉职业技术学院
校企共建校内实训基地立项报告书
合作项目名称
承 担 部 门
合作企业名称
申报日期： 年 月 日
武汉职业技术学院印制
编 制 说 明
1．本申请报告是武汉职业技术学院校企合作共建实训基地的立项文件，除第三条的“论证小组意见及学校审批意见”外，其余所有内容由承担部门组织编写.
2．各项内容请认真填写，表内栏目不能空缺,无此内容时填“/".
3．承担部门签字盖章后，一式三份报教务处(附电子文本).
4．经共建基地管理办公室(论证小组）及学校审定批准立项后，应正式签定合作合同（或协议），并归档管理.
5．合作项目启动后，每年应进行合作项目效益评价.年度效益评价报告作为附件与此报告一并归档管理。
一．基本信息
合作企业基本情况
企业名称

产业属性

主要生产经营范围

注册资金

设备原值

企业人员信息
在册职工人数

高级职称人数

中级职称人数

初级职称人数

其它人数

注册地点

注册日期
年 月 日 至 年 月 日
联系地址

法人代表姓名

合作项目基本情况
合作方向

合作方向
就业、实习实训基地□ 师资培训□ 企业员工培训□ 其他□
合作内容
就业、实习实训基地□ 师资培训□ 企业员工培训□ 其他□
合作单位
甲方： 乙方：
合作目标、任务：

合 作 形 式
合作条件分类
合作企业 承担部分
学校承担部分
备 注
投入资金(万元）

仪器设备原值（万元)（另列清单）

技术支持

运行成本承担责任

水电费承担责任

基础设施配置

人才培养

其他

用 房 计 划

用房分类
使用面积（m2）
大功率用电设备
室内 用水量
设备最大载重量
合 计

办公用房

实验用房

实习用房

科研用房

其 他

其 他
合作项目参与人员总数
人
其中学校教师 参与人数
人
实验机位数
个
实验人机容量
台
实训实习机位数
个
实训实习人机 容量
台
部门负责人

项目执行人

二．可行性报告
（一）必要性
(二）需求分析
1．国内外现状及发展趋势
2．资源数量、质量及分布情况
3．合作双方的资源优势
(三）项目内容
1．总目标
2．具体目标
3．甲乙双方合作内容
4．开放服务方案
5．人才队伍建设与人才培养方案（含学生实践教学)
6．建期周期和进度
（四）保障措施
1．项目的组织管理方式
2．项目经费需求额和承担方、承担方式
3．开放服务收入分配方式
4．知识产权管理原则方案
（五）其他
与本项目相关的其他内容和证明材料
三．部门及学校审批意见
项目承担部门意见：
负责人：
（盖章）
年 月 日
论证小组意见：
年 月 日

学校审批意见：
年 月 日

四、附:合作合同（或协议）草稿
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