第三章消化系统护理教案.doc

教学课题胃炎学 时2学时教 学 目 的1。掌握慢性胃炎的主要病因、身体状况和饮食护理。2.熟悉慢性胃炎的病理分型和辅助检查.教 材 分 析重 点胃炎病人的身体状况；饮食护理;用药护理和健康指导。难 点慢性胃炎新悉尼系统的分类方法；非甾体类抗炎药、乙醇、急性应激与急性糜烂性出血性胃炎的关系。教 学 方 法1。讲授。2.组织学生讨论，比较各类胃炎的区别.教 学 手 段粉笔板书、举例、图示、引导、提问、综合、归纳教 学 过 程 【讲授新课】一、概述概念:胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎.慢性胃炎1、概念：主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症。2、分类:我国目前采用国际上新悉尼系统的分类方法：将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型3类。 3、病因及发病机制 目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因及发病机制。护理诊断及合作性问题1、慢性疼痛：腹痛.2、营养失调，低于机体需要量。护理目标1、病人疼痛减轻或消失。2、病人养成规律的饮食习惯，体重恢复正常。护理措施。1、一般护理.1。1休息与活动 急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。1.2饮食护理 饮食原则:定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 2、病情观察 主要症状及治疗后的变化,有无消化道出血。3、腹痛的护理 避免精神紧张，转移注意力、深呼吸、热敷等.4、用药护理 遵医嘱应用根除幽门螺杆菌感染治疗及应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意观察药物疗效及不良反应.多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。5、心理护理 向病人说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重病情.告知病人本病经过正规治疗是可以逆转的。对于异型增生，经严密随访，即使有恶变，及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树立信心,消除焦虑、恐惧心理，配合治疗.6、健康指导6。1疾病知识指导 指导病人避免诱发因素，保持良好的心理状态，日常生活要有规律，注意劳逸结合，合理安排工作和休息时间。坚持定期门诊复查.6。2饮食指导 说明饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的意义,指导病人加强饮食卫生和营养，遵循饮食治疗计划和原则。6.3用药指导 向病人及家属介绍药物应用知识，指导病人遵医嘱服药，如有异常及时复诊。 作 业 无教学课题消化性溃疡学 时2 学时教 学 目 的1.掌握消化性溃疡的主要病因、身体状况和饮食护理。2。熟悉消化性溃疡的病理分型和辅助检查。教 材 分 析重 点消化性溃疡病人的身体状况;饮食护理;用药护理和健康指导.难 点消化性溃疡的发病机理教 学 方 法讲授法教 学 手 段粉笔板书、举例、图示、引导、提问、综合、归纳教 学 过 程 一、病因与发病机制（一)病因1、幽门螺旋杆菌感染2、非甾体抗炎药3、胃酸分泌过多4、应激和心理因素，遗传、吸烟等因素（二)发病机制1、十二指肠溃疡的发生与侵袭力的增强有关2、胃溃疡的形成与粘膜防卫力不足关系密切(二）发病机制1、十二指肠溃疡的发生与侵袭力的增强有关2、胃溃疡的形成与粘膜防卫力不足关系密切二、临床表现（一）症状和体征 1、腹痛为主要症状，为慢性、周期性、节律性疼痛.2、常有反酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状,可有失眠、多汗、脉缓等表现3、发作时剑突下可有固定而局限的压痛点（二)并发症 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变三、辅助检查1、纤维胃镜和胃黏膜活组织检查 是确诊消化性溃疡的首选方法.2、X线钡餐检查 直接征象是龛影。3、大便隐血试验 隐血试验阳性提示有溃疡活动,GU患者持续阳性提示可能癌变。 四、护理措施1、向病人及家属讲解疼痛原因，消除紧张心理，帮助病人减少或去加重或诱发疼痛的因素2、观察及详细了解病人疼痛的规律和特点3、用药护理（1）抗酸药 应在饭后1小时和睡前服用，避免与牛奶和酸性食物及饮料同服(2)H2受体拮抗剂 应在餐中或餐后即刻服用，不能与抗菌素酸药同时服用，静脉点滴时要注意控制速度，用药期间监测肝、肾功能和血象(3）奥美拉唑 用药期间避免开车或做其它必须注意力高度集中的事六、保健指导1、向病人及家属讲解引起溃疡病的主要病因;2、指导病人合理安排休息时间，生活要有规律，保持良好心态；3、指导规律进食，少量多餐，戒烟、戒酒，避免摄入刺激性食物；4、嘱病人慎用或勿用致溃疡药物；5、嘱病人按医嘱服药;6、嘱病人定期复诊。作 业 无教学课题乙型肝炎学 时2 学时教 学 目 的1掌握乙型肝炎病毒传播途径及防治原则。2。熟悉乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。教 材 分 析重 点乙型肝炎病毒传播途径及防治原则难 点无教 学 方 法讲授法教 学 手 段讲解、举例、图示、诱导提问教 学 过 程 1导入：故事（插入视频）：乙肝病毒携带者“锄草走遍各大城市征集饭友共餐的事迹.“你愿意和我一起吃饭吗，我是乙肝表面抗原携带者。”“锄草”举着“征人吃饭的牌子对一名男孩微笑着发出邀请。并引出以下问题：你了解乙型肝炎么？你了解乙型肝炎病毒么？你身边有乙肝病人或乙肝病毒携带者么？乙型肝炎病毒是否会通过共餐而引起传播？分组讨论，并由此引出目前全球及我国乙型肝炎病毒感染的现状。以问题串的方式，充分调动学生已有的生活经验、经历，激发学习的兴趣，引入教学主题。阅读教材，呈现乙型肝炎病毒结构图，让学生读图,总结、归纳乙肝病毒的结构.多媒体教学等直观手段，引入图片及视频，动与静相结合，形象生动突出重点，易化难点。通过学生自己的亲身体会来获取感性认识.在此基础上发现问题，提出疑问，激发学生探索知识的兴趣.提出:乙型肝炎病毒有哪些形态?是否都具有传染性?乙型肝炎病毒属于DNA病毒还是RNA病毒？2授新课：提出：与乙肝病人共餐是否会被传染?从而引出乙肝病毒的三大传播途径，在解析三大传播途径时引入生活中或临床上的事例，激发学生的学习兴趣和探究热情.视频导入，形象展示乙型肝炎病毒入侵人体感染肝细胞，从而解析乙肝病毒的致病性。直观的呈现更易于学生理解.问题导入，联系实际，引起关注，刺激学习欲望。提出问题：如何知道自己是否感染乙肝病毒?引入“乙肝两对半”检测，即分析乙肝病毒抗原抗体系统及其临床意义，通过列表、对比、举例子、动画解析的方式形象的向学生们进行展示，易于理解.并要求学生学以致用,分析乙肝两对半检查结果。传播途径乙型病毒性肝炎( 简称乙型肝炎） 是由乙型肝炎病毒( HBV） 引起的肝脏炎性损害, 是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病.因此了解其传染途径尤为重要。（1）血液或血制品其中医源性感染占首位。注射器的针头、手术器械，尤其是输血和血制品，可使乙肝病毒侵入体内。所以主要途径是“病从血入”。(2)母婴围产期传播. 宫内感染 。 羊水、血、阴道分泌物而引起感染(产时感染)。 母乳喂养感染(分娩后感染）。 生殖遗传传递（3）性接触亦可可能传播乙肝 近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定: 乙型肝炎的性 传播是性伙伴感染的重要途径, 这种传播也包括家庭夫妻间的传播.（4）生活密切接触传播： 与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触, 唾液、尿液、血 液、胆汁及乳汁， 均可污染器具、物品， 经破损皮肤、黏膜而传播乙型肝炎。5防御措施： 要求学生在了解乙肝病毒的致病性后,有针对性的提出预防乙肝病毒的措施：1、掐断传播途径措施为：注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min；预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器；严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法；严格掌握输血和血制品。2、计划免疫与人工被动免疫。 反馈练习我通过布置基础知识题、分析思考题考查学生对教学内容的掌握情况，根据反馈情况，了解到学生对本节课的重点和难点知识基本掌握，达到预期教学目标。 作 业 乙肝的传播途径