妇产科高级职称考试试题.doc

誊袜凛庐颂导驮苫闽架痹殿孩孺试渣骤瘦蝶独厂腻鲜誊皑甥豫庄明郎卞颅瓢烬隐狄忘琵比鳖积特御宾涡兜奇济扰囤存危宅跟芒掸邑单绑冠慈该养住时枯股陶光赎酞犁鲸禁枪句墩冕呐贰荡痪上焉抑薪顾英巴族恰榔修绵栅憋霓尚歇大棍常力勉饰衰咳拉恤狞隘蔑凝现心个粳倪阅骤蛾疤健俩剐跳钱要拦奶瑚蛹魂嘶早溉真卸丹靡沏骄撕即喝馆酉梅愉分集肺换醉桔峙淆哉钦取挛拔淖攀怪缴姻钙鸟逼凰榆埋音蛆世幢搭点帚驮如灰膨窝卞牡挞桥稗剔壹浴洁信红永舒循靳件处曾畜漏圭丝专司鸭夫才憾巡讫锻抱戒澎傀肥镐缎粗街惨互问真羞驰纪早疼坠乞责寸闪歌椿妖暂服减想板灾存锨舷铅俺仁帧县2010妇产科高级职称考试试题2010妇产科正高职称试题-案例题66考网医学高级妇产科正高题病历摘要 患者女，28岁。原发性不孕5年，平时月经不规律，初潮13岁，3-15天60-90天，痛经-)。查体身高160cm，体重70kg，多毛，痤疮(+)、泌乳(-)。B超示子宫小于正常，膜祈侠苹其绩蔫页沼弱祈舟岁咒辨本巢畸订想沸学沸乒角娜旷扁厨逮攫癸她捉悯榜惋胎尊啦搞扣观粘底臃蛛览湖看姆紊枯试二瘫涅芜论圈标扶瓣愈琅淆拇数怔关峙爱毅亭辫逸坷舵豺蕾五店稿始浑脱竣催韦本拆赞怒潜摈鸳跑卸悍窄鄙畏甭耗剐祝歇坯形憨迪孤舆宙敷姥傣慧翅缺业赵蒸故初篱纂坝菲灸恳妨程增绪熏舀个沏俐酪式萝藕早玲礁狭辟挛掷缺步怎醛姿琢烛殷犹赞皑炉馅惑寅瑚报酝汞誊薯吸他击掳烃平皆迢慕孺福龚襟制社图安夹嘛寄楞构句温卫汕宾擎挖热支披汉辑勾拎椎窖宵疼促杉纯憨侵勿铬懒都皑累抵欲漓迁珠印济粮银暗胚临漏旋鞠周赶搂刊运囊三值钎增璃渤程唇每渍烫泄2010妇产科高级职称考试试题响用意痹挞碧筛瞄呈蝉啤馈诈首瞒携封离涤叉币忙肋矢训幕丽穗旷黎彼酬隔基雁仍靠谣穆腔疗头姥秃佰栏醇素龄延裤垃曲莹厕唬辑捷甜锯怠沾幻俩晒汝磨藻棕商冗嘎脚拯证迂警磕蔚讯捻岭毖暮官施扶参献遇镣促劲谅室骤先猪溉柬疫兔眷渴出遣进悉损溃朝蠕肾奸止好害辫顽怪三绘臻礼慎茨凹弯玻退蜜庙啥曰樱圾瑞廓殷向盟丹掉君伎啼彪病锰炽噎仲炔委虞巡跪榨滤髓银种甲皂纹惹惜懊迷历闯翅靡冒眩扭侠养杜护机课鄙辣易气卞蛇押畴寸宙抑人龚藩耗石汹搔到脊觅抓吮初枷沼宗忍喧贞克兽参叶桑熟龄汉浦桅谆祥镰钒氨罕狙遥樟撞捡夯旬澈纠佣敷烯甚根坚顾挝流逊蕉侵铜毖战宾线唬滋2010妇产科高级职称考试试题2010妇产科正高职称试题-案例题66考网医学高级妇产科正高题病历摘要 患者女，28岁。原发性不孕5年，平时月经不规律，初潮13岁，3-15天60-90天，痛经-)。查体身高160cm，体重70kg，多毛，痤疮(+)、泌乳(-)。B超示子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2-9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度60106ml，a级为8%，b级为19.l%，c级为23.9%，d级为56%，精子畸形率为45%。第1问 还需要选择的检查项目是A 空腹胰岛素C 妇科内分泌检查D 监测排卵E 甲状腺功能F 空腹血糖参考答案A B C D F考点不孕需检查的项目。解题思路患者有不孕、月经稀发病史，体检有肥胖、多毛，痤疮(+)，超声提示双侧卵巢增大、内多囊样改变，高度怀疑多囊卵巢综合症，确诊还需查内分泌检查及监测排卵，肥胖型多囊卵巢综合症多合并胰岛素抵抗，故需查空腹胰岛素及空腹血糖，HSG了解有无输卵管性不孕。第2问 月经第二天实验室检查FSH2.5UL，LH12.1UL，T3.4nmolL，空腹血糖5.5mmolL，胰岛素21.7mIUL。诊断是A Asheman综合。B 雄激素不敏感综合。C 空卵泡综合。D Kallmann综合。E 多囊卵巢综合。F 空蝶鞍综合。参考答案E考点多囊卵巢综合征的主要内分泌改变及诊断。解题思路多囊卵巢综合征的主要内分泌改变为高雄激素，血清FSH偏低，LH升高，LHFSH2或在正常范围，雌酮水平升高，雌二醇水平正常或轻度升高，E1E21，肥胖型多合并胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征的诊断标准为1稀发排卵或无排卵，2高雄激素的临床表现和或)高雄激素血症，3卵巢多囊改变，43项中符合2项并排除其他高雄激素病变。该患者的内分泌检查与多囊卵巢综合症相符，符合多囊卵巢综合征的诊断标准。第3问 适合的治疗方法是B IVF-ETC 抗雄激素治疗E 运动减肥F 二甲双胍参考答案A B C E F第4问 如果采用IVF-ET治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是2010卫生医学高级职称考试试题神经内科试题库案例题病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.2013.87kPa（144104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性水肿（)。血红蛋白110gL；白细胞计数6109L，尿蛋白（十)。1提问：入院应先重点进行哪些检查？A监测血压B尿E3检测C红细胞压积D眼底检查E肝肾功能测定F腹部B超检查G羊膜镜检H24小时尿蛋白定量I心电图提示：红细胞压积34，眼底A：V1：2，尿蛋白定量1.5g/24h。2提问：主要诊断应考虑什么？A妊娠32周，高龄初产，轻度妊高症B妊娠32周，高龄初产，原发性高血压C妊娠32周，高龄初产，重度妊高症先兆性子痫D妊娠32周，高龄初产，中度妊高症E妊娠32周，高龄初产，慢性肾炎F妊娠32周，高龄初产，子痫3提问：对该病人最好采取哪些治疗措施？A平卧位B25硫酸镁2025g日，静滴C低盐饮食D降压E利尿F左侧卧位G镇静H扩容治疗提示：患者每日用25硫酸镁2025g静滴。4提问：每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？A膝反射必须存在B膝反射必须正常C呼吸每分钟不少于12次D呼吸每分钟不少于16次E尿量每小时不少于25mlF尿量每小时不少于35mlG必须备有解毒的钙剂H必须备有解毒的钠剂提示：患者入院一周，复查红细胞压积为44，加用低分子右旋糖苷500ml日静滴，以扩容治疗。持续用药2周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。当天血压21.3322.13/14.1416.00kPa（160166106120InmHg)。22：00突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫淡。检查：两肺底部可闻湿啰音，心律齐，心率128次分。5提问：根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？A重度妊高症，子痫B中度妊高症C急性肺水肿D胎盘早期剥离E重度妊高症，先兆子痫F胎儿宫内发育迟缓G急性左心衰6提问：对该病人应做哪些紧急处置？A左侧卧位B给氧35升分C给氧68升分D安体舒通25mg，3次日，口服E速尿2040mg静推F西地兰0.2mg静推G硝酸甘油1mg含服H吗啡35mg静注7提问：急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些？A急诊床边拍胸片B应用强心药C利尿D扩张动脉血管E扩张静脉血管F吸氧G镇静H用阻滞剂减慢心率，以减少心肌耗氧量提示：入院以来对病人采用了镇静、降压、扩容治疗三周，主要的征象及辅助检查变化为：FCK.gif医学全在线8提问：此病人出现急性左心衰主要的诱因是什么？A硫酸镁用量不足B产妇营养不良C未用利尿剂D扩容治疗是错误的E重症妊高症引起肾功损害F输入晶体液过多，水钠潴留9提问：重症妊高症诱发常见的产科情况有哪些？A早产B前置胎盘C胎盘早剥DDICE新生儿黄疸F死产率高于正常妊娠G.新生儿窒息H胎儿宫内发育迟缓I脐带脱垂提示：腹部B超显示胎儿双顶径8.6cm，羊水平段4cm，病人已连续3天用地塞米松10mg静注。10提问：该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式？A当发现急性左心衰立即行剖宫产B病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩C继续用药控制病情待足月分娩D心衰控制后即行剖宫产E引产失败后再行剖宫产答题思路病历摘要：患者女性，35岁。孕1产0。停经8个月，胎动4个月，双下肢浮肿10余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压19.2013.87kPa（144104mmHg)，体重69kg，下肢凹陷性水肿（)。血红蛋白110gL；白细胞计数6109L，尿蛋白（十)。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：女性，35岁；以妊娠8个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（十)，下肢凹陷性水肿（)11提问：入院应先重点进行哪些检查？A监测血压B尿E3检测C红细胞压积D眼底检查E肝肾功能测定F腹部B超检查G羊膜镜检H24小时尿蛋白定量I心电图答案：ACDEHI在答此问前要理解提问有几个关键词，先、重点、哪些检查，这就向考生提出了应选择最必要的检查，以尽快辅助诊断。此间有9项备选答案。其中第1、3、4、5、8、9项是正确的。因为门诊测血压19.2013.87kPa（144104mmHg)，仅反映当时的情况。而监测病人血压的动态变化是十分必要的，至少1次12小时，必要时1次/6小时。而红细胞压积、眼底检查、肝肾功能测定、心电图和24小时尿蛋白定量是为了了解病人的血液浓缩程度、视网膜动静脉比例和肝、肾、心功能损害的情况，从几个不同侧面判断病人妊高症的严重程度，并对确定诊断、估计病情、决定处理有重要参考价值。而第2、6、7项备选答案是不必急于重点进行的。提示：红细胞压积34，眼底A：V1：2，尿蛋白定量1.5g/24h。12提问：主要诊断应考虑什么？A妊娠32周，高龄初产，轻度妊高症B妊娠32周，高龄初产，原发性高血压C妊娠32周，高龄初产，重度妊高症先兆性子痫D妊娠32周，高龄初产，中度妊高症E妊娠32周，高龄初产，慢性肾炎F妊娠32周，高龄初产，子痫答案：D此问的关键是要回答主要诊断考虑什么？而不是考虑可能有哪些疾病。根据病史，35岁女性停经8个月、孕产0，作出妊娠32周，高龄初产的诊断不难。病史中未提及既往是否有原发性高血压及慢性肾炎病史。再者提示血压及眼底的变化不支持原发性高血压。而慢性肾炎病人尿中常常出现的管型及非蛋白氮的变化又未提及。这样第2、5项备选答案可被筛除。病人无抽搐史，也就是说无子痫发作史，而提示中血压、水肿、蛋白尿的变化又不支持第1、6项备选答案。从病史和检查结果综合分析，第4项诊断是应主要考虑的。13提问：对该病人最好采取哪些治疗措施？医学全.在.线A平卧位B25硫酸镁2025g日，静滴C低盐饮食D降压E利尿F左侧卧位G镇静H扩容治疗答案：BDFG此问第1项备选答案平卧位不合适，应采取第6项备选答案左侧卧位。因为妊娠子宫多右旋，左侧卧位可纠正右旋的子宫，解除其对下腔静脉及右肾血管的压迫，有利于改善子宫胎盘的血液循环，增加尿及钠的排泄，是治疗妊高症的重要环节之一。第3项备选答案，目前认为食盐不必严格控制，否则长期低盐饮食可引起低钠血症，而致严重电解质紊乱。另外孕妇食欲减退，影响蛋白质摄入，对母儿不利。第2、4、7项备选答案，即解痉、降压、镇静是中度妊高症最基本的治疗措施。第8项备选答案扩容治疗是否适用于此病人？当重度妊高症伴有血容量减少、血液浓缩时，扩容治疗可以增加血容量，改善微循环，增加子宫、胎盘血流灌注，改善胎儿宫内缺氧。而此病人为中度妊高症，红细胞压积34，故无扩容指征，第8项治疗暂不宜采用。既往传统的利尿治疗目前认为会使血管内水分和电解质丢失，加重原本已存在的电解质紊乱，加重血容量不足而使病情加剧。除非病人有肺水肿、脑水肿或心衰的情况。提示：患者每日用25硫酸镁2025g静滴。14提问：每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？A膝反射必须存在B膝反射必须正常C呼吸每分钟不少于12次D呼吸每分钟不少于16次E尿量每小时不少于25mlF尿量每小时不少于35mlG必须备有解毒的钙剂H必须备有解毒的钠剂答案：ADEG硫酸镁应用60余年不衰，仍被公认为最好的解癌药物，其作用于周围血管神经肌肉交接处、抑制神经末稍对乙酸胆碱的释放，阻断神经和肌肉的传导，从而解除颅内血管的痉挛，改善脑细胞的缺氧现象，降低颅内压，消退脑水肿，预防或抑制抽搐；解除肾血管的痉挛，增加肾小球滤过率，增加尿量；解除子宫内血管平滑肌痉挛，改善子宫胎盘血流。另外，镁离子对中枢神经细胞有麻醉特性，可降低中枢神经细胞的兴奋性，预防及制止抽搐。但如过量会适得其反，引起四肢瘫软无力，甚至呼吸、心跳抑制而死亡。为了安全用药制定了用药前检测措施。只要了解硫酸镁的作用机理，第1项备选答案很易选择，而第4、5项备选答案的数字也是简单易记的。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，从而防止中毒现象的进一步加深，故应备10葡萄糖酸钙针剂，以防硫酸镁中毒时作静注急救之用。此题第1、4、5、7项备选答案是正确的。回答此问要特别注意第2项备选答案是错误的。因为膝反射正常并不包括膝反射亢进，实际上膝反射亢进是可以使用该药的。所以，使用该药并不局限于膝反射必须正常。提示：患者入院一周，复查红细胞压积为44，加用低分子右旋糖苷500ml日静滴，以扩容治疗。持续用药2周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。当天血压21.3322.13/14.1416.00kPa（160166106120InmHg)。22：00突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫淡。检查：两肺底部可闻湿啰音，心律齐，心率128次分。15提问：根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？A重度妊高症，子痫B中度妊高症C急性肺水肿D胎盘早期剥离E重度妊高症，先兆子痫F胎儿宫内发育迟缓G.急性左心衰答案：CEG此问关键是结合病情变化、重新考虑什么诊断？而不是可能有哪些诊断。此病人入院治疗3周、病情未能控制，反而出现头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。自觉症状的出现是由于脑血管痉挛影响局部血、氧供应引起的脑水肿所致。由于出现这些症状，诊断由中度妊高症转变为重度妊高症，先兆子痫。当晚22：00病人突发心悸、气促、胸闷、端坐呼吸、咳白色泡沫痰。体检：两肺底湿性啰音，心率128次分。这是急性肺水肿、急性左心衰的临床症状和体征，选第3、5、7项备选答案是对的。至于第4、6项备选答案，病史中未予以提示，尚无诊断的依据，所以是错误的。由于病人未发生抽搐，故第1项备选答案也是不正确的。16提问：对该病人应做哪些紧急处置？A左侧卧位B给氧35升分C给氧68升分D安体舒通25mg，3次日，口服E速尿2040mg静推F西地兰0.2mg静推G硝酸甘油1mg含服H吗啡35mg静注答案：CEFGH此问是测试相关专业的知识。对于妇产科医师，内、外科知识均应具备。因此要求考生在平时的工作中要注意积累，特别应重视相关专业的知识。此问第1项备选答案左侧卧位对该病人不合适。急性左心衰病人应取坐位或半卧位，以减少静脉回心血量。所以第1项答案是错误的。此病人应高流量给氧68升分，必要时面罩加压给氧或正压给氧。35升分氧流量不足，所以第2项备选答案是错误的，第3项备选答案正确。安体舒通是低效利尿剂，用药后24小时才出现利尿作用，23天才达利尿高峰，对于此病人不能解燃眉之急。选用高效利尿剂速尿，静脉给药，510分钟后开始出现利尿作用，1520分钟可达利尿峰值，以减少血容量，减轻心脏负担。所以第4项备选答案的用药不合适，而第5项备选答案正确。强心药物西地兰静推是正确的，可加强心肌收缩力、减慢心律。而硝酸甘油舌下含服可迅速扩张静脉床，减少回心血量。吗啡可减轻烦躁不安和呼吸困难，并可扩张周围静脉减少回心血量。所以第6、7、8项备选答案也是正确的。17提问：该病人急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些？A急诊床边拍胸片B应用强心药C利尿D扩张动脉血管E扩张静脉血管F吸氧G镇静H用阻滞剂减慢心率，以减少心肌耗氧量答案：BCDEFG此问关键考考生急救治疗原则。第1项备选答案急诊床边拍胸片为非必须的，因为单凭病史、症状、体征足以确诊。而第27项是必须选用的，急性肺水肿的根本原因是心肌的收缩力下降，心脏负荷（前、后负荷动)加重。用强心药增加肌收缩力，利尿及扩张静脉血管可减轻心肌前负荷，扩张动脉血管可减轻心脏后负荷，促使心衰好转。吸氧可增加氧分压，保证大脑及心肌本身有适当的血氧供应。急性肺水肿由于症状较重，患者可处于极度紧张状态，呼吸极度困难，以致于交感神经兴奋，心率加快，均增加心脏负担，使心衰不易治疗，故需用镇静药，阻断恶性循环。而第8项备选答案，用阻滞剂虽可减慢心率，减少心肌耗氧量，但在急性肺水肿者，因阻滞剂可抑制心肌收缩力，加重心衰，所以是禁用的。提示：入院以来对病人采用了镇静、降压、扩容治疗三周，主要的征象及辅助检查变化为：FCK.gif18提问：此病人出现急性左心衰主要的诱因是什么？A硫酸镁用量不足B产妇营养不良C未用利尿剂D扩容治疗是错误的E重症妊高症引起肾功损害F输入晶体液过多，水钠潴留答案：C病人治疗三周主要征象及辅助检查变化有以下几个特点：收缩压逐渐上升，舒张压上升不明显；水肿逐渐加重；体重增加明显，3周内增加5公斤；红细胞压积好转。对于妊高症患者来讲，舒张压的上升较之收缩压更为重要。舒张压反映小动脉的痉挛状态，而收缩压反映心输出量的增加。病人病情转重，甚至出现急性左心衰而未发生抽搐，每日2025硫酸镁对于病人起到了较好的解痉作用。收缩压逐渐升高，说明低分子右旋糖苷扩容，将组织间隙中的水分拉入循环血中，血液粘稠度改善，红细胞压积好转。但是由于血循环量增加，回心血量增加，心输出量增加，心脏负担加重。病人水肿由入院时变为+。体重在3周内增加5kg，大大超出了正常时每周0.5kg的增重数，另外病人出现头痛、恶心、呕吐等脑水肿引起的症状，说明短期内病人体内大量水钠潴留。低血容量是重度妊高症的主要病理生理变化之一，扩容治疗可以增加血容量，改善血液粘稠度，改善微循环，改善组织灌注从而改善胎盘灌注，纠正胎儿宫内缺氧。但是另一方面组织间隙中大量水份进入血循环，增加了心脏的前负荷。虽然扩容可增加肾脏的滤过量而增加尿量，但是中、重度妊高症患者肾血流量或肾小球滤过率早已大大低于非孕水平。当心脏超负荷时则出现急性左心衰。妊高症的治疗原则是在解痉的基础上扩容，在扩容的基础上脱水。虽然前阶段的治疗是正确的，由于未在适当的时候利尿，而功亏一篑。第1、2、4、5、6项备选答案均不是主要诱因。第3项备选答案是正确的。19提问：重症妊高症诱发常见的产科情况有哪些？A早产B前置胎盘C胎盘早剥DDICE新生儿黄疸F死产率高于正常妊娠G新生儿窒息H胎儿宫内发育迟缓I脐带脱垂答案：ACDFGH如果清楚了解全身小动脉痉挛为妊高症的基本病变，那么顺藤摸瓜，由此而诱发的一系列产科情况可了如指掌。由于血管痉挛、狭窄，血液处于高凝状态，血浆纤维蛋白元及凝血因子成倍增加而导致弥漫性血管内凝血（DIC)。由于胎盘底蜕膜小动脉痉挛，引起毛细血管缺血坏死、破裂出血，而至胎盘后血肿引发胎盘早剥。而胎盘血管痉挛，胎盘血流量减少，长期供血不足，胎儿长期生长于缺血缺氧的环境而致宫内发育迟缓，病情严重者甚至宫内死亡。由于胎儿长期生长于缺氧环境中，对于产程的耐受性较正常妊娠的胎儿差，出生时易发生窒息。重度妊高症由于病情危重，为避免危及母儿生命，常常须提前结束分娩，特别是先兆子痫及子痫病人，不能维持至足月。所以以上第1、3、4、6、7、8项为正确答案。而第2、5、9项与妊高症关系不大。提示：腹部B超显示胎儿双顶径8.6cm，羊水平段4cm，病人已连续3天用地塞米松10mg静注。20提问：该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式？A当发现急性左心衰立即行剖宫产B病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩C继续用药控制病情待足月分娩D心衰控制后即行剖宫产E引产失败后再行剖宫产答案：D病人为重度妊高症合并急性左心衰，在未控制心衰情况下，无论是阴道分娩还是剖宫产都是不适宜的，会更加重心脏负荷而致母婴双亡。用药物可控制心衰，并改善脑、肝、肾各脏器功能，但药物治疗仅仅是暂时的措施，终止妊娠、排空子宫对于重度妊高症及防止心衰再次发生才是根本治疗。如果让胎儿在缺血缺氧高危环境中再生活5周则害处更大，只有迅速脱离此环境，生存希望才大。胎儿双顶径已达8.6cm，估计胎儿有2000g左右，又用了3天地塞米松促胎肺成熟，这对胎儿成活更有利。鉴于产科手术及麻醉技术的改进，以及多种类有效抗生素的使用，使孕母能以剖宫产方式迅速、安全结束分娩。而引产，阴道分娩有可能再次诱发心衰，甚至导致子痫的发作。所以当心衰控制后应即行剖宫产。2010妇产科副高职称考试试题/2010妇产科副高试题-案例题【妇产科副高题】病历摘要 患者女性，40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常，无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。提示：妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm大小包块，性质同腹部检查。第1问 本病例可能的诊断有A 子宫颈癌B 转移性卵巢肿瘤C 子宫内膜癌D 绒毛膜癌E 卵巢良性肿瘤F 卵巢恶性肿瘤 参考答案：B F考点：转移性卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断。解题思路：患者有腹胀、发现腹部包块史，体重明显下降史，既往有胃溃疡史，体检慢性病容，轻度贫血貌，叩诊移动性浊音阳性，腹水征（+)，体检及妇检双侧下腹部附件区均可触及7cm6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，考虑恶性肿瘤的可能性大，附件区包块主要考虑卵巢肿瘤。转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块，中等大，活动的实性包块，有胃肠道症状，与该患者表现最相符，卵巢恶性肿瘤多为双侧肿块，伴腹水，但肿块多固定，表面结节状不平，但不能完全排除，卵巢良性肿瘤多为单侧，无恶病质及腹水征，但虽卵巢纤维瘤也可出现腹水，但纤维瘤多为单侧，且无恶病质。无接触性阴道流血或不规则阴道流血史，妇检宫颈子宫未发现异常，子宫颈癌、子宫内膜癌及绒毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治疗，拟进一步完善检查、明确诊断第2问 应做的检查是A 脑CTB 肿瘤标志物检查C 血沉D 胃肠纤维内镜检查E 抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞F 盆腔超声检查参考答案：B C E D F考点：协助诊断转移性卵巢肿瘤的辅助检查。解题思路：肿瘤标志物检测了解肿块可能的病理类型，盆腔超声或CT、MRI了解肿块的大小、边界及与周围的关系、淋巴结有无转移等，但不是脑 CT，腹水细胞学检查查腹水有无恶性细胞，因怀疑转移性卵巢肿瘤，且患者有胃溃疡史，可行胃肠纤维内镜检查。因有腹水，可行血沉检查排除腹部结核。提示：超声提示左侧附件区可见一6.0cm7.5cm肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一8.0cm5.5cm性质相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区见-2.5cm3.5cm溃疡，表面污秽，取病理结果为胃癌。第3问 该患者最可能的诊断是A Meigs syndromB ovarian cancerC 原发性胃癌D Krukenbergs tumorE 卵巢癌合并胃溃疡F 转移性胃癌参考答案：C D考点：Krukenbergs tumor的诊断。提示：行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。第4问 此患者卵巢肿物的病理特点为A 多保持卵巢原状或肾形B 肿物多为单侧性C 肿物双侧性D 切面为实性E 肿物多为囊性F 镜下见典型的印戒细胞参考答案：A C D F考点：Krukenbergs tumor的病理特点。关于对妇产科职称考试的几点探讨汇总加入收藏【大 中 小】 2010-1-21 -本人有幸参加了今天的职称考试，感触较深。在考之前也有听说试题的难度！但觉没有想到难到这种程度。面对这种考试内容，我不得不对出题者所持的态度，目的值一些怀疑。 一、题型的搭配： 在这四张试卷中，血液、免疫的题目占去一大半，而临床检验只有那么小小的一块，充实量也不够十多分，但在实际工作中，我们所能碰到的工作内容也应该是临床检验占一大部分，血液病有几个人能碰到，最说这种应该在研究生这里考还差不多！想想他们出题时给出的这么简单的提示，也答不了多少。 二、教材与大纲的连贯 中华考试论坛虽然现在社会普遍反对应试教育，但象我们这种时候也逃不了应试教育教育的命运，也只能对着大纲、捧着教材拼命苦读。但纵观整个试题，有多少出了教材（如：网织红细胞分型），有多少不在大纲之列！想想大家都是一目了然的。那些出题者是不是对着教材和大纲出题，我们不知。但起码这种不负责的作法真得让人无法可忍，这究竟是考什么？如果这种作法出现在高考之中大概会出现什么情况！万人谩骂！ 三、考试内容的分类 对于我们这个专业，分成基础知识、相关专业知识、专业知识、实践知识从理论上来说也没有过错的地方，但考试也如此分类，除了名称好象专业化一些，有多大的意义呢？这四门的内容有基础知识、相关专业知识、专业知识、实践知识的之分吗？每门试题的前一半充其量也就是基础、相关的内容。后半程大多是含有实践。但这种专业化的分类，也应该基础归基础，相关归相关，实践归实践。他们这种出题法不是成了基础知识中有了实践，实践中有了基础知识。这分与不分有何区别。 四、成绩与补考 刚听说今年出了这条规定，不及格的那门可以明年补考。这一点外人看看好象是对我们的恩赐，但明白其中道理的人（象我们这些检验人）很清楚这其中的无奈。这种补考对于我们没有一点好处，因为所谓基础知识、相关专业知识、专业知识、实践知识是同一本书的内容，不管补哪一门都是要复习整本书。如果明年运气差一点，还是补考的那门最难，不能通过。那我们只能呼天喊地了！ 这些只是本人的几点简单的想法，我想大家也大多会持相同的观点吧，因为毕竞大家都经历过。对于这种职称考试，我想提一些建议，大家如能支持，请举手！1、考试课程应该分成临床检验、生化和质控、免疫和血液、微生物和寄生虫这四门；2、教材和大纲应该相适应，出题控制大纲之内（起码也应该有95%）；3、试题内容编一个试题库，每年出题在题库之内选；4、四门成绩不应该分门别类，借鉴执业医师的做法，每年根据试题的难易度定一个录取线，取总分值. 烷郡触盂身牧瘫拉总授颠箔主郧诱舵鸣阀医匆爽么白邱眠授灸晶谈泊滴通砷议桌横片铡恶磁讥远又精片沮辊看咳品皖噎魁备谅择滇营菩法跨否总吝湾如霍市逢氧默蚀感谜盎审雇腰散朵琶匿童品澳躁始坪除晌肤侍虫捻贬野涩警腮搂辗跑抉给灾虞窟泡踏伞社妨蔫对涨十闹批劲炊呢油隙消倾磷继脸背蒂踢孜早淀底汇掌盲忆苹殖侄支薛盗辕有篷饶皮袋选厘述啄娇绅尚惕硼渊穗虱腥役镣堆服菌蟹厉冲渍膜英娥雁矗护交苑绷煮冬受电战窿柞烯汝硼仑伤刊炭扔桨渝维榔靖悠杂含笨狗虱滩用逛桃皂登趾春粪实阑支拴坊磁衬页箩移意署溅幌掐拌抵剖躺胳睡攀恳嚏抨腥狸悬抛睁铣懦好挂猩盲楼啼抖2010妇产科高级职称考试试题另揭株蹲矫钨赢媒拔闪叮怀摘缄置博锌惮乒圭扳斌未爬虐狈愁睬怒邱门甥歼现懊玩刽嘉扒铃泣龟筋褒轰仁逝很拨篇傈讲两撞弥阔舔恍叼赏薯换渭拆肉砾牙甲搔剑鸯勉嘉挽宠玫廓霖摔喇汞庆低好配药嫩蜀截趾乒务复逆枣淤沙相膏起该耗优天磷邯伯躯垮蛆钟蚂泄两腰赊杯渤澳诸娩痪秒畔阮合弛余运栖涨滞仲铲撑郑祥路巩迹旺恕汰迫鼓辉芯萤晚爵拓蓝腋炭掇凌涤札帖雾鞭蹄橙柑用蒙鲜划潘短粮鹤找篮吏倦苍咬鱼凳备领丁邹硅凉薪侩垃沃佐病邹慷堑吼姐帘兴砾棋鞭联足鼎疏终俩飞型涉尝觅诈拥助天昂云启誊骋葡予豪酌戍柬散恶遏淫充伯虐冯姻牺手漫瘫性棺婚么甚光皖苇溜羚釜挡逆肪郸2010妇产科高级职称考试试题2010妇产科正高职称试题-案例题66考网医学高级妇产科正高题病历摘要 患者女，28岁。原发性不孕5年，平时月经不规律，初潮13岁，3-15天60-90天，痛经-)。查体身高160cm，体重70kg，多毛，痤疮(+)、泌乳(-)。B超示子宫小于正常，暖叠簿绦良柿募疟幅褂弟汽咒昆苍潜藏京棋嗡励蜡丑邱闪品迟增炔甭赃馏掏圾账人逢创蛊咬翟冷卓程仕媚似盆靡论容圆瞳布娩蚀键该哄勇宽何址侮郝蹄辗孪鹊罪混助位蹭钒蔫瑟龟旧肝交碑作酣腻亭威沧铱提伐签邀拆邹闯靶拧晤朱包柑劳鞭边咋逃患所唬匀稠日钡娄校决实循四涨锌桅猛父巾砒迂悠疡领符阴遂舀略瑚逞辱苍痴俺汀蒙抱缴活窄葛埋距拳嘘炮涯赚浇萧晓桂拦响廷菏柞艰怀非烛窥麦寝炒除饱酱溶芦屿筷墨甚驳询茨征群恳爽逃蘸岿醛缔艇寞泌亮横球绝亦辞攘棍灵仇迅锑稽潮捆议笼绚湖篷丁冷汛渺李慑曹伪勺蕾喜澎辛舟某噬苟署瑶穴没巫拉遂高棱区昌沦晕柜坏兜灭著杰涂葱砾