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消化系统疾病

（一） 消化道溃疡：
一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化道溃疡。

　　　常识判断：由于消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁及十二指肠壁引起粘膜组织的损伤，引起了这类疾病的发生。胃溃疡——胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律，特别是吃生冷辛辣的食物后更为疼痛；十二指肠溃疡——十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，定时定点不移位，常常伴有泛酸，烧心等症状，多发病于年轻人。

　　　用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素

• Where？这类药物陈列在药店的哪里呢？
• 肝胆肠胃柜组、抗菌消炎柜组

• What？这类药品都有什么呢？
• 明星用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁钙咀嚼片，胶体果胶铋胶囊,胃欣舒胶囊 ,泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胃康灵胶囊、复方颠茄氢氧化铝片、兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、元胡胃舒片、胃可安片、胃痛宁片、多潘立酮、盐酸雷尼替丁胶囊、甘芪和胃颗粒、多潘立酮、阿莫西林胶囊、替硝唑片等

• Why？为什么这些药能治疗这类疾病？
• ①西药控酸：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑这些药能抑制胃酸分泌达到控酸的作用，作用于质子泵,这类药物被称作质子泵抑制剂；西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁这类药物也能抑制胃酸，作用于H2受体，这类药物被称作H2受体阻滞剂；铝碳酸镁、颠茄氢氧化铝、复方龙胆碳酸氢钠是中和胃酸来达到控酸作用的。
• ②中药：中医认为消化道溃疡有寒热之分虚实之分，简单来说喜热饮、好腹泻者为寒，喜凉饮、易便秘为热，热证多泛酸用清热制酸止痛为主，代表药物：胃痛宁片、甘芪和胃颗粒等；寒症多支冷泄泻以温中为主，代表药物附子理中丸、归脾丸、暖胃舒乐片等。
• ③幽门螺旋杆菌超标：配以抗生素剿灭幽门螺旋杆菌，代表药物：阿莫西林胶囊、替硝唑片等。
• 联合用药：A+B+C+D+E模式
• A：制酸类药物：奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑片、泮托拉唑肠溶胶囊、西咪替丁片、法莫替丁钙镁咀嚼片、维U颠茄铝镁片、复方龙胆碳酸氢钠片、陈香露白露片、暖胃舒乐片、元胡胃舒片、盐酸雷尼替丁片、胃痛定胶囊、胃康灵胶囊、甘芪和胃颗粒、胃痛宁片
• B：保护胃黏膜类药物：胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、复方颠茄氢氧化铝
C：助消化类：多潘立酮片、参苓健脾胃颗粒、消食养胃片、枸橼酸莫沙必利胶囊、多潘立酮口腔崩解片、健胃消食片
D:灭菌消炎类：阿莫西林胶囊、替硝唑片、克拉霉素片、奥硝唑胶囊、替硝唑片
• E:营养补充类药物：猴头菌片、胃乐新胶囊、蜂胶软胶囊、蛋白质粉、B族维生素片、维生素C咀嚼片、蜂胶软胶囊
• 建议顾客：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素 C、维生素 B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、食品不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口，不要油腻，肥厚胃溃疡一般疗程 4—6 周，十二指肠溃疡一般疗程 4—12周。

（二）胃炎

• 常识判断：指胃黏膜发生的炎症性或萎缩性病变。症状：无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。
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• （1﹚    浅表性胃炎
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• 　　　 常识判断：慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。
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• 　　　用药原则：根据症状以保护胃黏膜、调整胃肠动力、灭杀幽门螺旋杆菌、抑制胃酸、止痛、助消化为主。
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• （2﹚    糜烂性胃炎

• 　　　常识判断：轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、失水以及中毒及休克等。
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• 　　　用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同

• 　　　建议顾客：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。
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• （3﹚    萎缩性胃炎
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• 　　　常识判断：慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查，经常出现的症状有胃脘部胀满疼痛、食欲不振、大便秘结、贫血等。
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• 　　　用药原则：抗幽门螺旋杆菌、抑制胆汁反流、改善胃动力、增加粘膜营养、对症治疗的药物；中医认为为脾胃虚弱、气机壅滞是主要的原因，用药以补脾理气为主。
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• Where？这类药物陈列在药店的哪里呢？
• 肝胆肠胃柜组、抗菌消炎

• What？这类药品都有什么呢？
• 明星用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁钙咀嚼片，胶体果胶铋胶囊,胃欣舒胶囊 ,泮托拉唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胃康灵胶囊、复方颠茄氢氧化铝片、兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、元胡胃舒片、胃可安片、胃痛宁片、盐酸雷尼替丁胶囊、甘芪和胃颗粒、陈香露白露片、猴头菌片、胃乐新胶囊等

• Why？为什么这些药能治疗这类疾病？
• ①西药控酸：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑这些药能抑制胃酸分泌达到控酸的作用，作用于质子泵；西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁这类药物也能抑制胃酸，作用于H2受体；铝碳酸镁、颠茄氢氧化铝、复方龙胆碳酸氢钠是中和胃酸来达到控酸作用的。
• ②胃黏膜保护剂：麦滋林、膜固思达、硫糖铝、猴头菌片、胃乐新胶囊、铝碳酸镁、颠茄氢氧化铝、胶体果胶铋胶囊等
• ③幽门螺旋杆菌超标：配以抗生素剿灭幽门螺旋杆菌，代表药物：阿莫西林胶囊、替硝唑片等。
联合用药：
1、慢性胃炎：三联用药：A制酸止痛+B保护胃黏膜+D灭菌消炎
2、糜烂性胃炎：四联用药：A制酸+B保护胃黏膜+D灭菌+D消炎
3、萎缩性胃炎：三联用药：B护胃+C助消化+D灭菌
萎缩性胃炎由于胃的消化能力减弱胃酸不足，不适应用控酸类药物，具体联合用药如下：
猴头菌素片/胃乐新胶囊+多潘立酮片/枸橼酸莫沙必利胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素

（三）急性胃肠炎
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• 　　　常识判断： 急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。

• 　　　用药原则：固肠止泻，抗菌消炎，调节菌群改善肠功能。　
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• Where？这类药物陈列在药店的哪里呢？
• 肝胆肠胃柜组，抗菌消炎柜组

• What？这类药品都有什么呢？
• 明星用药：泻停封胶囊、枯草杆菌活菌胶囊、止痢宁片、颠茄磺苄啶片、乳酸菌素片、肠炎宁胶囊、肠胃宁胶囊、香连片、大泻立停、诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星片等

• Why？为什么这些药能治疗这类疾病？
• ① 细菌病毒感染常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到，因此用喹诺酮类消炎药（左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等18岁以下禁用）
• ②症状主要以泄泻为主，所以要附加止泻药（大泻立停、止痢宁片、复方黄连素片等）
• ③短期强烈泄泻会导致肠道菌群失调，因此需要补充肠道有益菌（枯草杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片）
• 联合用药：A+B+C+D模式
• A：止泻药：止痢宁片、泻停封胶囊、肠炎宁胶囊、香连片；暑湿感冒引起的腹泻可用：藿香祛暑软胶囊、藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊、藿香正气片
• B：抗菌消炎：炎立消胶囊、盐酸左氧氟沙星片（胶囊）、诺氟沙星胶囊、头孢氨苄甲氧苄啶胶囊
• C：补充肠道菌群：枯草杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片
• D：营养补充的保健品：蛋白质粉、维生素c咀嚼片
• 建议顾客：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。

（四﹚    润畅通便类
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• 　　　常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的
• 原因有：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。
• 　　　老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。
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• 　用药原则：重调理，有泄有补
• 联合用药：
• 　　　润肠通便药搭配果蔬纤维、多潘立酮这给增加肠道蠕动的保健品或药品。

• 　　　建议顾客：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。