建设工程竣工验收备案表(样表)-湖南建设厅[1].doc

监督登记号：
备 案 号:
建设工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位:
湖 南 省 建 设 厅 制
年 月 日
湘质监统编
备2002－1

工程
竣 工 验 收 备 案 表
共4页 第1页
建设单位名称

备案日期

工程名称

工程地点

建筑面积(m2)

结构类型

工程用途

开工日期

竣工验收日期

施工许可证号

施工图审查意见

勘察单位名称

资质等级

设计单位名称

资质等级

施工单位名称

资质等级

监理单位名称

资质等级

工程质量监督
机 构 名 称

城建档案管理
机 构 名 称

本表一式四份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门、城建档案管理机构各一份。
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竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
意见
（公章）
单位（项目）负责人: 年 月 日
设计
单位
意见
（公章)
单位（项目)负责人： 年 月 日
施工
单位
意见
(公章)
单位(项目）负责人： 年 月 日
监理
单位
意见
(公章）
总监理工程师: 年 月 日
建设
单位
意见
（公章)
单位（项目)负责人： 年 月 日
城建
档案
管理
部门
意见
（公章）
单位负责人: 年 月 日
共4页 第3页
工程
竣工
验收
备案
文件
目录
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见;
4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划,公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件;
7、施工单位签署的工程质量保修书;
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》;
9、法规、规章规定必须提供的其他文件.

备案机关意见
工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件。
（公章）
年 月 日

备案机关负责人

备案经手人

注：表中内填写齐全或基本齐全;不齐全或其他原因则不能备案。
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备案机关处理意见：
（公章）
年 月 日
注:处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的有关规定,如有违反行为，则按该办法第八条至第十二条规定处罚。