六大人才高峰高层次人才.doc

“六大人才高峰”高层次人才
选拔培养申报表

申报人

申报单位

申报项目名称

所属产业/行业

主管单位

填表时间
2017年6月

中共江苏省委组织部
印制
江苏省人力资源和社会保障厅
江苏省财政厅

填表说明

1．本表由省委组织部、省人力资源社会保障厅、省财政厅统一印制。
2．本表由申报人逐项填写，申报单位负责审核。填写内容必须客观真实、严谨明确，全面反映申报人业务能力、科研水平、工作业绩等方面的情况。填写含糊不清、字迹潦草及缺少相关证明材料的不予受理。
3．本表中申报项目“所属产业/行业”请按产业/行业规范名称填写。如新一代信息技术、高端软件和信息服务业、生物技术和新医药、新材料、高端装备制造、节能环保、新能源和能源互联网、新能源汽车、空天海洋装备、数字创意，以及机械汽车、电子信息、建筑、农业、教育、医药、卫生。
4．本表中“主管部门”按申报项目的归属部门填写。如各市人力资源社会保障局（各市申报的项目）、省发展和改革委员会（新材料、节能环保、新能源和能源互联网、新能源汽车、数字创意）、省经济和信息化委员会（机械汽车、电子信息、医药、新一代信息技术、高端软件和信息服务业、生物技术和新医药、高端装备制造、空天海洋装备）、省教育厅（教育）、省住房和城乡建设厅（建筑）、省农业委员会（农业）、省卫生和计划生育委员会（卫生）。
5．本表中“所在单位”是指申报人人事关系所在单位。
6．单位性质一栏请填写机关、事业单位、国有企业、民营企业或其他。
7．近五年成果是指2012年以来取得的成果。
8．表中栏目如不够填写，可另附加页。加页需紧接在该栏目之后，并在右上角注明何栏目加页。
9．申报表和支撑材料均一式一份，按通知要求的日期分别报送有关部门，过期不予受理。
10．填写本表要认真负责，实事求是，表达明确，用A4纸双面打印。

申
报
人
姓 名

性 别

国 籍

民 族

籍 贯

出生地

出生年月

身份证号
/护照号

政治面貌

学 历

学 位

所学专业

现从事专业

主要研究方向

所在单位

现专业技术职 务

现行政
职 务

手 机

办 公 电 话

邮 箱

申
报
单
位
单位名称
南京师范大学
单位性质
事业单位
单位法定代表人
胡敏强
法人身份证号或法定代表人证件号
320102196109201616
所在市、县（市、区）
南京市
单位地址
南京市鼓楼区
宁海路122号
申报工作
联 系 人
戴宝硕
联系电话
025-85891417
营业执照注册号（不含“1—1”）（更换为“社会信用代码”证书的单位直接填写社会信用代码）（企业必填）
社会信用代码：123200004660067976
组织机构代码9位（不填“—”）（更换为“社会信用代码”证书的单位直接填写社会信用代码）
466006797
是否为省“十三五”规划确定的“重大产业发展新平台和载体”所属单位（若是，请填写平台和载体名称）
否
参与项目
建设成员情况
（含项目负责人，请在相应空格填写人数）
总人数
博 士
硕 士
其他
正高职称
副高职称
中级及以下职称
正高职称
副高职称
中级及以下职称
正高职称
副高职称
中级及以下职称

申报项目所属产业/行业（请在空格打√）
战略性新兴产业

重点行业

申报人是否入选过
“六大人才高峰”资助对象
（若是，需标注项目名称、资助批次、资助类型和结项时间）

学习（从大学开始填写）和专业工作经历
起止时间
学习或工作单位
本人职务或承担任务

项目申报人入选人才计划/工程情况（省、部级以上）
人才计划和工程名称
入选时间

项目申报人近五年承担国家、省重大科研项目、重点工程和重大建设项目及取得的成果情况
（特别是创新成果）
项目或工程
名称与起止时间
项目来源及类别
项目
经费
（万元）
项目或工程进展与成果转化情况

项目申报人近五年获得奖励、荣誉称号情况（省、部级以上）
奖励情况
项目名称
及编号
奖励名称
奖励部门
奖励
等级
本人排名
/总人数
获奖时间

获得荣誉称号情况
荣誉称号
入选时间
颁发部门

项目申报人近五年代表论文及著作
代
表
论
文
作者
排名
/总人数
题目
期刊名称
年份
卷
（期）
页

代
表
著
作
作者
排名
/总人数
书名
出版社
年份

项目申报人近五年专利、成果转化情况
授权国内国际发明专利情况
专利名称
专利号
国别
授权时间
本人排名/总人数

成果转化情况
成果名称
转化
时间
应用或合作
单 位
产生经济效 益
本人作用
（主要负责或参与）

（500字以内）
主要业绩

重点人才的培养计划（300字以内）
项目负责人作为本单位

项目资金保障计划(万元)
项目起止时间

项目所需资金测算
及依据

主管部门已投入经费

申报单位
已投入该项目经费

获“六大人才高峰”项目资助后主管部门和用人单位拟匹配的经费

申报的项目情况
项目简介
（项目名称、内容、水平、创新、前景等300字以内）

项目实施计划及项目成员职责分工

所在单位意见

负责人（签字）：

（公章）

年 月 日
审核意见（省部属单位不填）
县（市、区）人力资源保障局

负责人（签字）：

（公章）

年 月 日
省行业主管部门审核意见
市人力资源社会保障局或

负责人（签字）：

（公章）

年 月 日
评委会意见
评审意见（包括项目科学性、可行性分析；成果转化优势、可能产生的经济社会效益以及人才培养前景等方面）

经评审，拟列为　　类高层次人才项目。

评委会主任（签字）：

年 月 日
批准意见

同意　　　同志申报的项目入选 　 　类高层次人才项目，资助经费 　 　万元。
同意　　　同志为江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养人选。

江苏省人力资源和社会保障厅
（代章）

年 月 日