精细运动能力(FMFM)评定表.doc

精细运动能力尺度测定表（FMFM)
姓名 性别 年龄 病区 床号 门诊/住院号
项 目
评 分
项 目
评 分
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
A区 视觉追踪

A01. 视觉追踪摇铃

D07. 用勺敲击杯子

A02。 听觉追踪摇铃

D08. 拧开瓶盖倒出小丸

A03. 视觉追踪网球—右侧至左侧

D09. 逐页翻书

A04。 视觉追踪网球-左侧至右侧

D10。 剪开纸

A05。 视觉垂直追踪网球

D11。 把纸剪成两半

B区 上肢关节活动能力
D12. 解开纽扣

B01。 仰卧位伸手臂拿摇铃

D13. 在两条线之间涂色

B02. 仰卧位伸手拿悬吊正上方的玩具

E区 手眼协调

B03。 坐位伸手拿摇铃

E01. 手指触摸小丸

B04. 坐位伸手抓纸

E02。 手指戳洞

B05。 坐位双手合握玩小方木

E03. 将7块方木放入杯中

B06. 坐位打开书

E04。 将小丸（4粒）放入杯中

B07. 坐位倒出瓶中小丸

E05. 放入小木桩（3粒）

BO8. 坐位手碰自己部位（鼻-耳-头顶）

）

E06。 四块方木搭高楼

B09. 跟着画两条垂直线(3cm）

E07. 放不同几何形状板

C区 抓握能力
E08。 7块方木搭高楼

C01。 抓握桌前方木

E09. 4块方木搭火车（8块）

CO2。 双手同时各握一块方木

E10. 穿珠子（6粒方珠)

C03。 抓小丸(2粒）

E11。 模仿画垂线（5cm）

C04. 儿童模仿撕纸

E12. 模仿画横线（5cm)

C05. 抓握方木（儿童前方10cm)

E13。 快速放小丸(10粒)

C06. 放开方木

E14。 穿线（6个带孔的细长纸板）

C07。 单手握两块方木

E15. 临摹十字

C08。 抓小丸

E16。 描线

C09。 抓笔画画

E17. 搭楼梯（6块方木)

C10。 前三指抓方木

E18。 临摹长短均等的十字

D区 操作能力

E19。 搭金字塔(12块）

D01. 移动插在板上的三个小木桩

E20. 两点连线

D02。 方木左右手递交

E21. 临摹画正方形

D03。 敲击杯子

E22. 剪圆形

D04。 连接方木（2）

E23. 対折纸

D05. 拍手

E24。 剪正方形

D06. 伸手向第三块方木

总分

评估所需物品：1摇铃；2 网球；3 可悬吊玩具；4 20cmX30cm的纸若干；5 书；6四个小丸；7 有盖瓶子；
8 笔；9 木钉板；10 剪刀;11 十二块块方木；12 六个珠子和线；13 形状板；14 棒子
15 勺子；16 大口杯
评定者

上海养志康复医院（隶属于上海阳光康复中心）