学生家长信息登记表(模板).doc

学生家长信息登记表(模板）
学生姓名

学生性别
□男 □女
学生出生日期

目前就读学校

家长姓名

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家庭电话

家庭地址

家长职业

1。您是通过何种途径知道智航教育的？
□报纸、杂志 □家庭信箱 □朋友、同学介绍 □户外广告
□学校、老师推荐 □路过智航学习中心 □手机短信 □宣传单派发
2.您的孩子就读的学校属于？
□省(直辖市)重点 □区重点 □普通学校 □私立学校
3。您孩子目前就读的年级是？
□高三 □高二 □高一 □初三 □初二 □初一
□预备班 □五年级 □四年级 □三年级 □二年级 □一年级
4.您孩子目前各科的学习成绩大概是？
语文数学英语物理化学
5. 您孩子目前有哪些弱势学科需要课外辅导？
□语文 □数学 □英语 □物理 □化学 □历史 □生物 □地理
6。您孩子目前有哪些空闲时间段可以参加智航个性化辅导?
□周六上午 □周六下午 □周六晚上 □周日上午 □周日下午 □周日晚上 □周一晚上
□周二晚上 □周三晚上 □周四晚上 □周五晚上 □寒假 □暑假 □其他
7.您孩子选择课外辅导机构首先考虑的是?
□师资 □品牌 □教学效果 □服务 □地理位置 □教学环境 □价格
8.您的孩子是乘坐何种交通工具来智航学习中心的？
□地铁 □私家车 □出租车 □公交车 □步行 □其他
9.您孩子经常阅读的报刊，杂志或访问的网站: