职业健康体检委托书.doc

职业健康体检委托书
＊*＊＊＊*医院：
根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条规定:对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。现特委*＊＊*＊＊医院对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检。
委托体检项目清单
接触职业病危害因素
体检人数
备注

请安排在 月开展此项工作.
委托单位(盖章) 单位法人代表（签字)
单位地址： 邮政编码：
联系部门: 联系电话:
联系人： 委托时间：