建筑工程质量检测委托书.doc

云南省建筑工程质量监督检验站 云南省建筑科学研究院
建筑工程质量检测委托书
委托编号NO:（ ）记录编号:YNZJZ4Z－03－B
工 程 名 称

施工时间

工 程 地 点

工程批准号
/
委 托 单 位

联 系 人
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联 系 地 址
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电 话
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建设单位名称

设计单位名称

施工单位名称

监理单位名称

委 托 方
提供资料名称

工程及质量概况：
报告发送方式
自取□ 邮寄□ 电子邮件□
质量纠纷
有□ 无□
诉讼法律
有□ 无□
该工程是否进行过检测
有□ 无□ 检测单位名称：
委托项目：
要求：
检测依据：
委托单位盖章
委托人签字：
年 月 日
合 同
有□ 无□ 编 号:
检测费用

评审意见
评审人： 年 月 日
备 注

说明:1、双线以上各栏请委托方填写清楚；
2、当工程存在质量纠纷时,原则上应由双方委托。
经办人: 联系电话：[phone]　　　 联系地址:昆明市学府路150号