气管切开术操作流程.doc

气管切开术
一、目的:
1、树立严格的无菌操作规范；
2、掌握气管切开术的基本操作;
3、熟悉气管切开术的注意事项;
4、培养团队协作意识。（手术者、助手、巡回护士）
二、实验物品准备：
①清创包1个(包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把、缝合针线）。
②气管插管、无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3％双氧水、敷料、油毡布等。
③实验动物:成年家兔。
三、操作步骤：
1、实验动物准备:
①动物称重：
②麻醉:20%乌来糖溶液，5ml/kg（或3%戊巴比妥，30mg/kg)，于兔耳缘静脉注射;
③固定：麻醉后将动物固定于手术台
2、具体操作：
①备皮:剪除颈中部周围的毛发。
②消毒铺单:手术者洗手，戴无菌手套.打开清创包,络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。
③气管切开:颈部正中切开4-6cm。
④气管插管：切开皮肤及肌肉筋膜,钝性分离颈前肌肉组织，如有活动出血点应止血，暴露气管并穿线。于环状软骨下第3—4软骨环,横向切开气管前壁，约1/3气管直径，再于切口上缘向头侧剪开约0。5cm长的纵向切口,呈倒“T"形切口,若气管内有分泌液或血液要用小干棉球擦净。一手提起气管下端的缚线一手将适当口径“Y”形气管插管斜口朝下，由气管切口向肺插入气管腔内,在转动插管使斜口面朝上，并检查气道通畅情况。
⑤固定气管：拔出气管导管,缝合气管，检查有无漏气.
⑥缝合皮肤:间断缝合颈前肌层,间断缝合皮肤。缝合皮肤前,须用以酒精消毒,缝合后注意对皮.用75%乙醇消毒皮肤,伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
⑥术毕,清洗整理相关物品.
四、注意事项：
1、注意安全，无菌操作要严格、规范;
2、按解剖层次逐层暴露，逐层缝合，及时止血；
3、爱护实验动物;
4、分工明确,团结合作,清创流程熟悉。