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精品文档【检查与检验】 [入院常规医嘱] 神经内科护理常规一级护理留陪客一人低盐低脂糖尿病饮食/半流质饮食/暂禁食测血压 2/日 9-16；昏迷Q2h 心电监护中心吸氧病重 [入院检验] Ⅰ生化系统：离子分析、肝功、血脂分析测定、空腹血糖、肾功、血同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）；动脉血气分析。 Ⅱ免疫系列：维生素B12（钴胺素）；自免系列（ANA、dsDNA、ENA）、风湿系列（ASO、RF、CRP）、类风湿系列（RF、AKA、CCP、RA33）；肿瘤标记物；甲状腺功能；继发性高血压相关检测：血皮质醇（上午、下午、午夜）、血醛固酮（立位、卧位）、血管紧张素Ⅱ（立位、卧位）、尿VMA（儿茶酚胺代谢产物）、肾上腺超声；肝炎、梅毒、艾滋。 Ⅲ血液系统：血细胞分析、糖化血红蛋白HbA1c、血沉ESR。 Ⅳ体液常规：尿常规、便常规。 Ⅴ凝血系统：出凝血筛查、DIC筛查。 Ⅵ微生物：血培养及鉴定、一般菌培养、厌氧菌培养、真菌培养、淋球菌培养、支原体培养及药敏、衣原体检查、霍乱弧菌培养、沙门菌、志贺菌培养…… 血常规（大五分类） 1管血；急诊血常规（）大肝功+肾功能六项+血糖+大血脂+同型半胱氨酸+CRP 1管血大肝功+肾功能（四项）+血糖+大血脂+心肌酶谱+CRP 小肝功+肾功能（三项）+CRP +心肌酶谱 GS 测定电解质分析凝血四项：APTT、PT、INR、D-D、Fg APTT：内源性；PT：外源性甲状五项+肿瘤六项（男）&（女，肿瘤五项）老年患者常规尿常规检查感染性疾病四项红细胞沉降率测定（ESR）发热，考虑感染一般细菌培养（痰）常规药敏定性试验+鉴定真菌涂片检查糖化血红蛋白测定 B型钠尿肽免疫十二项检验水平有限，结果有待商榷 C-反应蛋白测定（CRP）类风湿因子（RF）测定抗链球菌溶血素O测定（ASO）风湿系列抗核抗体测定血气分析（检查）粪便常规+隐血/次 [入院检查] 螺旋CT（颅脑）大部分患者常规心电图检查（十二导联）颈部血管超声心脏彩色多普勒超声左心功能测定磁共振平扫（头部）&（胸椎）头颈部血管成像数字摄影DR（跟骨轴位片）数字摄影DR（跟骨侧位片）动态血压监测动态心电（十二导）彩超（泌尿系）彩超（肝胆胰脾）彩超（妇科）经腹部电子胃镜电子结肠镜检查主治医师（呼吸科会诊）【应用】 [神经科] 智能减退 MOCA评分、VitB12 手麻颈椎MRI、神经传导测定间歇性跛行腰椎MRI、下肢A-V彩超四肢肌力↓：电解质、甲功、重复N电刺激+新斯的明试验、VitB12、肿瘤、自免、MRI 脑出血 CT、SWI（1.5MRI） MS MRI，视觉、脑干听觉、体感诱发电位检查头晕/眩晕视频眼震电图、TCD、头颈CTA 听力下降电生理检查（脑干听觉诱发电位）、电测听+声阻抗颅内感染、GBS：腰椎穿刺+利多卡因5ml/1支皮下注射 PD：帕金森病综合评分量表（UPDRS）、多潘立酮片10mg +多巴丝肼片250mg试验用po MG 重复N电刺激+新斯的明试验、胸腺CT、乙酰胆碱受体抗体、甲功（5%MG甲亢）、神经传导速度（鉴别诊断） [其他系统] 糖尿病 HbA1C、24小时尿蛋白定量（肾功异常）、电脑血糖监测5Qd BP控制差动态血压监测、继发性高血压相关检查阵发性AF 动态心电图+心率变异性分析、甲功、经食道超声（先测乙肝表面抗原）贫血血常规、Ferr铁蛋白测定、血清四铁、便潜血、胃镜肠镜（必要时）胃镜胃镜检查、利多卡因胶浆0.2g/1支po 结肠镜结肠镜检查、利多卡因胶浆0.4g/2 po、山茛lang菪dang碱注射液10mg im、复方聚乙二醇电解质散2袋 po 【神经系统】 [缺血性脑卒中/TIA] △改善微循环注射用灯盏花素50mg（1支） NS 250 Qd & 5%GS 250 灯盏花素：活血化瘀、通络止痛，用于中风后遗症、冠心病、心绞痛；禁用于脑出血急性期或有出血倾向的患者。舒血宁注射液（5ml）20ml（4支） NS 250 Qd 银杏叶提取物曲克芦丁脑蛋白水解物注射液5ml NS 250 Qd 疏血通注射液6ml NS 250 Qd 水蛭、地龙丹红注射液（10ml）20ml（2支）长春西汀（5mg）20mg（4支） NS 250 NS 250 Qd Qd 滁一N2 银杏达莫注射液30ml（3支） NS 250 Qd △神经保护依达拉奉注射液（10ml:15mg）30mg（2支） NS 100 Q12h 依达拉奉：抗氧化剂和自由基清除剂；胞磷胆碱钠（2ml:0.25g）0.75g（3支） NS 250 Qd 胞磷胆碱：细胞膜稳定剂。 △改善脑代谢醒脑静注射液20ml（2支） NS 250 Qd 醒脑静：成分为人工麝香、郁金、冰片、栀子。清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致的中风昏迷，偏瘫口嗗；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕吐，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。 △降纤纤溶酶注射剂300iU（3支） NS 500 Qd 巴曲酶注射剂10BU（2支） NS 100&250 St 嘱托：＞1h静滴纤溶酶：纤溶酶注射剂100国际单位不发皮试；巴曲酶：急性脑梗塞患者，首次剂量为10BU，另二次各为5BU，隔日一次，共三次。使用前用250ml生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗。下列情况首次使用量应为20BU，以后维持量可减为5BU：给药前血纤维蛋白原浓度达4g/L以上时、突发性耳聋的重症患者。 △扩容转化糖电解质注射液500ml（1瓶） Qd DM 羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液 500ml Qd 右旋糖酐40GS 注射液500ml（1瓶） Qd 扩容右旋糖酐500ml+胰岛素注射液6U Qd KCl 1g+脂溶性维生素（II）注射剂1支 5%GNS 500 Qd DM→NS KCl（10ml:1g）15ml+VitC（5ml:1g） 1g&2g+VitB6（0.1g:2ml）0.2g 5%GNS 500 Qd KCl 10ml+VitC 10ml NS 500 Qd 右旋糖酐Dextran40/20药理：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成；3.D20改善微循环作用强于D40。 △其他改善脑血液循环药物丁苯酞氯化钠注射液25mg（100ml） bid 神经功能缺损尤瑞克林0.15PNA NS 100 Qd 持续100min静滴丁苯酞软胶囊（恩必普） 2片 Bid po空腹餐前1.5h或餐后2h △抗血小板聚集阿司匹林肠溶片 100mg/1片 Qn po晚餐前尿酸高不用阿；下肢A斑块首选培；黑便、PLT↓不抗氯吡格雷片 75mg Qn po 西洛他唑片（培达） 100mg/2片 Bid po早晚餐前阿司匹林与氯吡格雷：对于未溶栓且无禁忌证的IS患者应在发病后尽早抗PLT，溶栓者在24h后开始使用。阿司匹林或氯吡格雷单药治疗可作为首选抗PLT药物，而Aspirin/双嘧达莫联合治疗或西洛他唑均可作为Aspirin或氯吡格雷替代药物。中国CHANCE研究：具有高卒中复发风险（ABCD2评分≥4分）的急性非心源性TIA（根据24h时间定义）或轻型卒中（NIHSS评分≤3分）急性期患者起病24h内，应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21d（氯吡格雷首日负荷量300mg），随后氯吡格雷单药治疗（75mg/d），总疗程为90d。此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药。 “碧芝”的成功归于他的唯一，这独一无二的物品就吸引了各种女性的眼光。西洛他唑：血小板及血管平滑肌内的磷酸二酯酶III（PDE3）选择性抑制剂。改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状，预防脑梗死复发（心源性除外）。标题：大学生“负债消费“成潮流 2004年3月18日△调脂虽然调查显示我们的创意计划有很大的发展空间，但是各种如“漂亮女生”和“碧芝”等连锁饰品店在不久的将来将对我们的创意小屋会产生很大的威胁。阿托伐他汀（立普妥）标题：上海发出通知为大学生就业—鼓励自主创业，灵活就业 2004年3月17日20mg/1片 Qn po 虽然调查显示我们的创意计划有很大的发展空间，但是各种如“漂亮女生”和“碧芝”等连锁饰品店在不久的将来将对我们的创意小屋会产生很大的威胁。肝功差用可定；强化降脂，立普妥40mg qn，目标LDL-C＜1.81 mmol/L；1个月后复查肝功、肌酶、血脂。我们长期呆在校园里，对社会缺乏了解，在与生意合作伙伴应酬方面往往会遇上困难，更不用说商业上所需经历的一系列繁琐手续。他们我们可能会在工商局、税务局等部门的手续中迷失方向。对具体的市场开拓缺乏经验与相关的知识，缺乏从职业角度整合资源、实行管理的能力；瑞舒伐他汀片（可定） 10mg/1片（四）DIY手工艺品的“个性化”Qn po 辛伐他汀胶囊 10mg/1片 Qn po 普罗布考 0.5g/2片（3）年龄优势Bid po早晚餐时依折麦布片（益适纯） 1片 Qd po 吸附于小肠绒毛，阻C吸收非诺贝特胶囊（力平之） 200mg Qn po 高甘油三酯血症 △降HCY 甲钴胺片 0.5mg/1片 Qd po 降HCY 舌裂深、舌头肥厚VitB2↓ 维生素B6片 10mg/1片 Qd po 叶酸片 5mg/1片 0.5片 Qd po [神经细胞活化剂] 1.吡拉西坦（脑复康）药理：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆。 2.其他药物：阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。 3.胆碱酯酶抑制剂：安理申（盐酸多奈哌齐片）用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆。 4.神经营养药物：脑活素、爱维治。 [阿加曲班] （急）64排MSCT颅脑CT平扫（急）出凝血时间测定 NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml） NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml） NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml）心电监护24h 第2天需要心电监护24小时（急）出凝血时间测定 NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml） NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml） NS 10ml 持续8h泵推阿加曲班注射液20mg（40ml）阿加曲班注射液10mg+NS 250ml 长嘱:20-30 ivgtt Bid持续3h静滴 [出血性卒中与降颅压] △改善脑代谢奥拉西坦注射液（5ml:1g）20ml（4支） NS 250 Qd 依达拉奉注射液奥拉西坦：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。 △降颅压甘油果糖氯化钠注射液250ml Q12h 3h内滴完 10%甘油果糖嘱托：与甘油果糖交替；甘露醇125ml全速Q12h 20%甘露醇甘露醇药理：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20-30分钟显效，2-3H作用达高峰，持续时间6-8H。用途：用于脑水肿及青光眼的治疗；用于大面积烧、烫伤引起的水肿。用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。注意：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。甘油果糖药理：高渗性脱水；将甘油代谢生成的能量加以利用，对体内电解质平衡无不良影响。用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1-2次，200ml需2.5-3小时点完。注意：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。甘露醇250ml+地塞米松（1ml:5mg） 1ml ivgtt 甘露醇125ml Tid ivgtt SAM：绝对卧床休息4周 △脑血管扩张药（尼莫地平，尼膜同）尼莫地平片（尼膜同） 30mg/1片 Tid po 对降压无效果药理：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。用法：脑血管痉挛、IS、SAH，静滴10mg Qd，避光；偏头痛，30mg，Tid po。注意：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。 [面神经炎与营养神经] △改善局部血循环注射用灯盏花素50mg（1支） NS 250 Qd & 5%GS 250 巴氯芬 5mg tid po，逐步增至10mg tid. 减轻肌张力，改善局部血循环 △消炎消肿地塞米松磷酸钠注射液15mg 5%GS 100 Qd ivgtt 年轻&肥胖从20mg开始低盐低糖高蛋白饮食 tid 监测血压 bid 电脑血糖监测5qd 奥美拉唑注射剂40mg NS 10ml qd iv 防应激性溃疡碳酸钙D3片（钙尔奇D600） 600mg qd po 复方制剂：钙+VitD3 氯硝西泮片 2mg qn po 对抗激素的神经兴奋 10%氯化钾注射液 tid po 3-5d后复查电解质。使用GC注意：低盐低糖高蛋白饮食；监测血压及血糖（电脑血糖监测5qd）；补钾、VitD与钙、防感染、嘱患者注意防风；激素减量：地塞米松15mg→10mg→5mg→出院→口服泼尼松片（5mg×100片）30mg晨起顿服→20mg→15mg→10mg→5mg。出院医嘱写明。每一剂量梯度3-5天。 5mg地米=30mg泼尼松或称强的松。0.75/地=5/强=4/甲 △营养神经，促神经髓鞘恢复小牛血清去蛋白20ml（4支） NS 250 Qd ivgtt 脑苷肌肽注射液10ml NS 250 Qd ivgtt 多种神经节苷脂小牛血清去蛋白：可增强组织细胞对氧及葡萄糖的摄取与利用，改善细胞乏氧状态。用于改善脑供血不足、颅脑外伤引起的神经功能损伤（PS：外伤史来的）。注射用甲钴胺0.5mg（1支） NS 5ml Qd im 3天改口服甲钴胺片 0.5mg/1片 1mg/2片 Tid po +/- VitB6 维生素B1 10mg/1片 20mg/2片 Tid po 叶酸片 5mg/1片 5mg/1片 Tid po 出院医嘱：甲钴胺0.5mg tid，VitB1 10mg tid，叶酸5mg Qd；3个月后复查HCY 神经损伤记忆：“N1” 钴胺素=VitB12；硫胺素=VitB1；核黄素=VitB2 △抗病毒更昔洛韦[小]250mg NS 250ml q12h ivgtt △理疗 *面部针灸（左侧）周5次 *生物反馈疗法（左侧面部日2次）周5次 △护眼（眼罩防护、滴眼药水）萘敏维滴眼液 10ml 滴双眼苄达赖氨酸滴眼液 1滴滴双眼 Bid 早期老年性白内障 [头晕/眩晕] 盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵） 5mg/1粒Tid po（眩晕） 10mg/2粒Qn po（耳鸣）非选择性CCB；偏头痛、耳鸣、眩晕；ADR：疲惫氟桂利嗪胶囊倍他司汀口服液 20ml Bid po 双胺氧化酶抑制剂盐酸倍他司汀氯化钠注射液 500ml Qd ivgtt 桂哌齐特注射液320mg（4支） NS 500 Qd 克林澳，弱CCB 法舒地尔注射液30mg（1支） NS 100 Q12h 前列地尔注射液10ug 前列地尔注射液10ug 注射用前列地尔干乳剂10ug NS 10 Qd iv 凯时 NS 100 Qd iv 前列腺素E1 NS 100 尼莫地平片（尼膜同） 30mg/1片 Tid po 对降压无效果 [Epilepsy and SE] 卡马西平 100mg/1片 Qd/tid/Q6h po 丙戊酸钠片（德巴金） 200mg/1片 Tid po Bid po 地西泮注射液 5mg St iv 止抽颅内感染引起抽搐的处理（举例）地西泮注射液 5mg St iv 苯巴比妥钠注射液 0.1g St im 咪达唑仑注射液 5mg St iv [PD] 多巴丝肼片（美多芭）250mg 62.5mg1/4片 Qd po空腹需测HP，HP阻其吸收盐酸苯海索片（安坦）盐酸普拉克索（森福罗）初始0.125mg 早晚各1次 po DR激动剂单唾液酸四己糖神经节苷酯钠200mg（10支） NS100ml Qd ivgtt 吡贝地尔缓释片泰舒达单唾液酸四己糖神经节苷酯：用于治疗血管性或外伤性CNS损伤；PD。苯海索（安坦）：中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。帕金森病、帕金森综合征，开始一日1～2mg（0.5～1片），以后每3～5日增加2mg（1片），至疗效最好而又不出现副反应为止，一般一日不超过10mg（5片），分3～4次服用，须长期服用。极量一日20mg（10片）。药物诱发的锥体外系疾患，第一日2～4mg（1～2片），分2～3次服用，以后视需要及耐受情况逐渐增加至5～10mg（2.5～5片），老年患者应酌情减量。主要副作用为口干、视物模糊，偶见心动过速、恶心、呕吐、便秘、尿储留。青光眼、尿潴留、前列腺增生禁用。泰舒达 (吡贝地尔缓释片50mg/片)：适应症：用于老年患者的慢性病理性认知和感觉神经障碍的辅助性症状性治疗（除阿尔茨海默病和其他类型的痴呆）；用于下肢慢性阻塞性动脉病（第2期）所致间歇性跛行的辅助性治疗（这一适应症是鉴于行走距离的改善来确定的）；建议用于眼科的缺血性症状；用于帕金森病的治疗：可作为单一用药（治疗震颤明显的类型），或在最初或稍后与多巴治疗联合用药，尤其是对伴有震颤的类型。用量：除PD之外的所有适应症：每日1片于正餐结束时服用，或对于病情较严重者每日2片分别于两次正餐结束时服用。药片应于进餐结束时，用半杯水吞服，不要咀嚼。帕金森病的治疗：作为单一用药：150mg到250mg，即每日3到5片，分3到5次服用。作为多巴治疗的补充：每日1到3片（每250mg左旋多巴大约需50mg吡贝地尔）。剂量必须逐渐增加，每三天增加一片。 [MG] 溴吡斯的明片 90mg Tid po餐前0.5h 治疗MG有效期5年肌电图血清乙酰胆碱抗体检测胸腺CT [失眠症] 地西泮片 5mg/2片 Qn po 苯二氮卓类，成瘾性阿普唑仑片 0.4mg/1片 Qn po 艾司唑仑片0.5mg /1片 1-2片 Qn po 氯硝西泮片 1mg/0.5片 Qn po 酒石酸唑吡坦片（思诺思） 0.5片/1片 Qn po 咪唑吡啶类催眠药 [抑郁] 文拉法辛缓释片 75mg Qd早餐餐中 SNRIs 氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）早午各1次兴奋特性，晚口服易失眠；三重作用机制草酸艾司西酞普兰（百适可） 10mg/1片 Qd po早餐前 SSRIs 度洛西汀肠溶胶囊（欣百达） SSNRI，抑郁症盐酸舍曲林片（左洛复） 50mg Qd po SSRIs，抑郁症、强迫症奥氮平 5mg Qn po 帕罗西汀片奋乃静 PS：闹人奋乃静：对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍；止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。【血压控制】硝苯地平控释片（拜新同） 30mg/1片 Qd 拜新同:空壳完整经肠道排出硝苯地平缓释片 20mg Bid 氨氯地平片（络活喜） 5mg/1片 Qd晨起口服贝那普利片（洛汀ting新） 10mg/1片 Qd 福辛普利钠片 10mg/1片 Qd 坎地沙坦酯片 8mg/1片 Qd 美卡素ADR:流感样症状缬沙坦胶囊（代文） 80mg/1片 Qd 替米沙坦片（美卡素） 40mg/0.5片 Qd 氯沙坦钾片（科素亚） 50mg/1片 Qd 美托洛尔片（倍他乐克） 25mg Bid 舒张压高首选β-B→ACEI 比索洛尔片 5mg/1片 Qd 哌唑嗪片 1mg Bid 嗜铬细胞瘤继发性【降糖口服药与INS】阿卡波糖片（拜糖平&拜唐苹） 50mg/1片 Tid 与前几口饭一同咀嚼服用；改善餐后高血糖伏格列波糖片 0.2mg/1片 Tid 格列喹酮 15mg/0.5片 Qd餐前磺脲类SUs 格列美脲片 2mg/1片 Qd餐前格列吡嗪控释片 5mg Qd 瑞格列奈片 0.5mg Tid餐前格列奈类二甲双胍肠溶胶囊 250mg/1粒 Tid嘱托：餐前双胍类胰岛素注射液30U NS 30ml 泵入嘱托：3ml/h起泵入，血糖至13.9mmol/L停止泵推；血糖危急值处理 *电脑血糖监测（长嘱） Q1h 诺和锐门冬胰岛素[笔芯]注射液门冬胰岛素[笔芯]注射液门冬胰岛素[笔芯]注射液短效，控制餐后高血糖 8iu Qd 餐前15min 属性：不发赖脯胰岛素：短效 4iu 中午 4iu Qn 精蛋白生物合成人胰岛素早20u晚14u 诺和灵，中效甘精胰岛素[预填充]胰岛素 10-18iu睡前长效：INS起始剂量10u qn 地特胰岛素（诺和平）每晚睡前长效：合用短效INS，长效减中性胰岛素胰岛素注射液（普通胰岛素RI）：必须选择5%GS为药物溶媒时，需加RI（250 ml 5%GS含糖量为12.5g），原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点：①FPG＜13.9 mmol/L的DM以糖：胰岛素为 3：1 的比例配，例如：5% GS 250 ml+ RI 4U，500ml配8U；②如果血糖更高就要相应多放一点了，比例最高可达 2：1；③如果血糖很高就用 NS +胰岛素先把血糖降下来。【其他】氯雷他定片 10mg/1片 Qd po 止痒茴拉西坦分散片 100mg Tid po 改善记忆加巴喷丁胶囊0.1g/l粒 0.1g tid po 0.3g bid po 止痛巴氯芬片10mg/1片初始5mg Tid po GABA衍生物，骨骼肌松弛剂，肌张力高盐酸纳洛酮注射液果糖二磷酸钠注射液破伤风抗毒素注射液 1500iu im 金尔伦（盐酸纳洛酮注射液） 1.药理：阿片受体拮抗剂。 2.用途：阿片类药物过量中毒；安定类药物中毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。果糖二磷酸钠注射液（FDP） 1.药理：通过调节糖代谢中若干酶的活性，提高细胞内ATP和磷酸肌酸的浓度，抑制自由基，可减轻机体因缺氧、缺血造成的损害； 2.用法：静滴，50-100ml/次，1-2次/d，速度4-7ml/min； 3.注意：偶见注射部位疼痛，皮疹、头晕等过敏反应；宜单独使用，勿溶入其他药物。布洛芬缓释胶囊 0.3g Bid po 塞来昔布胶囊（西乐葆） 200mg Qd po NSAID 抑制COX-2 吲哚美辛 12.5mg tid 25mg bid 【中成药】养血清脑颗粒 4g 1袋 Tid 消栓通颗粒 5g Tid 银杏叶软胶囊 0.5g Tid 生血宝合剂 100ml Po 贫血、肝功差舒肝解郁胶囊 0.72g/2粒 Bid 4盒/月，1月1疗程松龄血脉康胶囊 1.5g/3粒 Tid 丹参滴丸 10丸 Tid 脑心通 2粒 Tid 十味龙胆花颗粒全天麻胶囊平肝、息分银杏酮酯滴丸40mg（5粒） Tid po 9-16-22 活血化瘀消栓胶囊 0.4g&0.8g Tid po 通心络胶囊 1.04g Tid po 金水宝胶囊0.99g Tid po 【对症处理】复方氨林巴比妥注射液 2ml St im 退热安乃近注射液 0.25g St im 滁一院，退热盐酸奈福泮注射液20mg St im 镇痛，脑梗头胀痛氯丙嗪注射液25mg（0.5支） St im 异丙嗪注射液25mg（1支） St im 抗过敏苯海拉明注射液20mg St im 抗过敏甲泼尼龙琥珀酸钠[小] 40mg St im 呼吸困难，SaO2↓ 甲氧氯普胺注射液1ml（10mg） St im 镇吐去乙酰毛花苷注射液0.2mg（0.5支） NS 10ml St iv ＞5min，AF伴HR↑ 【感染】 [大连市中心医院] 哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g（2支，特治星）青霉素G钠注射液[大]4miu皮试 NS 100 Q8h 头孢西丁钠注射剂2g（1支） NS 100 Q12h 皮试美罗培南注射剂0.5g（1支） NS 100 Q6h 美洛西林注射剂3g（3支）青霉素G钠注射液[大]4miu皮试 5%GS 100 Q8h 左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g（100ml） Q12h 泌尿系感染首选乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g Qd 更昔洛韦[小]300mg NS 250 Q12h 左氧氟沙星胶囊 200mg/2粒 Bid po 氟康唑胶囊 [滁一医] 头孢曲松钠冻干粉（1g）2g（2支）头孢曲松钠冻干粉 1g NS 100 不摆药 Qd 皮试长-临-临，滁一院左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g（100ml） Bid ivgtt 甲硝唑氯化钠注射液 0.5g ivgtt 厌氧菌感染注射用头孢西丁钠（0.5g）2g（4支） NS 1ml+注射用头孢西丁钠 1g NS 100 不摆药 Q12h 皮试注射用头孢哌酮舒巴坦钠注射液 3g 注射用头孢哌酮舒巴坦钠注射液0.1g NS 100 不摆药 Tid ivgtt 皮试克林霉素磷酸酯注射液 8ml NS 250 Qd ivgtt 利巴韦林注射液0.6g NS 250 Qd ivgtt 乳酸环丙沙星氯化钠注射液 0.4g Qd ivgtt 硫酸阿米卡星注射液（2ml:0.2g）4ml NS 100 Qd ivgtt 氨基糖苷类利巴韦林：抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。罗红霉素胶囊（150mg）300mg bid po 口腔感染，促胃肠动力作用，胃不好不吃【酸碱平衡与电解质紊乱】 KCl 1g+脂溶性维生素（II）注射剂1支 5%GNS 500 Qd DM→NS KCl（10ml:1g）15ml+VitC（5ml:1g） 1g&2g+VitB6（0.1g:2ml）0.2g 5%GNS 500 Qd KCl 10ml+VitC 10ml NS 500 Qd 氯化钾注射液1g/1支 Tid po 3-5d复查电解质高钾血症：轻症者控制原因，治疗原发病：停经口、静脉的含钾饮食（香蕉、橘、橙、土豆、地瓜）和药物（保钾利尿剂如安体舒通和ACEI）；控制感染，减少细胞分解；供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。重症需紧急措施，如下： 1.钙剂：10%葡萄糖酸钙10ml+5%GS 20-40ml缓慢静脉推注10min，5-10min内无效可再次应用（应用洋地黄类制剂者避免使用）。 2.促钾向细胞内转移：1）短效胰岛素（RI）+GS：50%GS 50ml或5%-10%GS 500ml+RI 6-18u（按每4gGS给予1u RI静滴），10-20min起效，持续4-6h，适用于PG＜14mmol/L患者；2）β2R激动剂：沙丁胺醇10-20mg雾化吸入，20min起效，持续90-120min（心动过速慎用）；3）碱剂：5%碳酸氢钠100-200ml静点，如同时有代谢性酸中毒和容量不足时，可用5%GS 将5%NaHCO3稀释成1.25%溶液静点，也可应用乳酸钠代替（注意先补钙，后纠酸）。上诉措施仅能使细胞外钾浓度降低，而体内总钾含量未降低，故需促进钾排泄。 3.促进钾排泄药物：1）利尿剂：5%GS 20ml-100ml+呋塞米40-240mg静脉推注，1-5min起效，持续0.5-2h。用于每日尿量＞700ml者，对尿毒症少尿患者无效；2）钠型交换树脂：15-30g/次 Tid，20%山梨醇同时服用可避免便秘；3）透析浓氯化钠10%注射液 10ml/1支 Tid po 呋塞米注射液呋塞米片螺内酯片 20/40mg St iv 20mg Bid po 下肢水肿 20/40mg bid po 注射用鲑鱼降钙素100iu（2支）+灭菌注射用水5ml Qd im 注射用鲑鱼降钙素50iu 皮试降钙【呼吸系统】氨溴索氯化钠注射液30mg（1瓶） Qd 雾吸氨溴索氯化钠注射液8ml Q4h 雾吸氨溴索注射液15mg st iv（夜班）氨溴索注射液30mg Q8h 静注灭菌水雾化 Bid雾吸氨溴索片咳嗽、有痰清开灵颗粒感冒沙丁胺醇吸入气雾剂200喷（1支）雾吸临嘱复方甲氧那明胶囊（阿斯美） 1片 Qd po 新癀片0.32g/1片 2-4片 Tid po 牙痛、咽喉痛痰热清注射液 20ml+NS 250ml Qd ivgtt 清热、化痰、解毒注射用盐酸氨溴索30mg+NS 5ml Bid iv 氨溴索针（15mg）30mg（2支）+NS 5ml Bid iv 吸痰护理盐酸氨溴索GS 注射液100ml Bid ivgtt NS10ml + 氨溴索针15mg + 糜蛋白酶冻干粉4000iu 雾化吸入Bid 9-16 NS 5ml + 糜蛋白酶冻干粉4000iu + 地塞米松磷酸钠（1ml:5mg）10ml（10支）压力雾化Qd NS 5ml+硫酸特布他林雾化溶液 2ml +布地奈德混悬剂（吸入剂）4ml（2支）雾化吸入Bid NS 5ml+氨溴索30mg+布地奈德（吸入剂）4ml+异丙托溴铵吸入溶液剂2ml（1支）雾化吸入多索茶碱0.2g&0.3g + NS100ml Qd ivgtt 【循环系统】银杏叶提取物注射液20ml（4支） NS 250 Qd 脑部、周围血流循环障碍二羟丙茶碱注射剂0.5g 5%GS 100 Q12h 单硝酸异山梨酯缓释片 40mg/1片 Qd po 单硝酸异山梨酯片 20mg Bid po 低分子肝素钙注射液低分子肝素钠注射液（依诺肝素） 0.5ml Q12h 皮下华法令钠2.5mg1片/3.75mg1.5片说明书 Qd po VitK拮抗剂，3天起效曲美他嗪片 20mg Tid po 预防心绞痛发作稳心颗粒【消化系统】复方甘草酸苷注射液80mg 5%GS 100 Qd 肝功异常还原型谷胱甘肽[国产]注射剂1.8g（3支） NS 100 Qd 低氧、肝病、解毒人血白蛋白10g ivgtt NS 100ml ivgtt嘱托：输白蛋白后&冲管用非药品药品二丁酰环磷腺苷钙注射液40mg（2支） 5%GS 500 Qd 盐酸消旋山莨菪碱注射液 M-B 奥美拉唑注射剂40mg NS 10ml Qd iv 注射用泮托拉唑钠80mg NS 100ml Qd ivgtt 滁一N1 奥美拉唑肠溶片 10mg Qd po 雷贝拉唑钠肠溶片 20mg/2片 Qd po 枸橼酸铋（bi）雷尼替丁胶囊 350mg/1粒 Bid po 瑞巴派特片（膜固思达） 0.1g/1片 Tid po 胃溃疡，保护胃黏膜碳酸氢钠片 500mg/1片 Tid po 胃酸过多、反酸 L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒 0.67g/1袋 Tid po 胃炎、消化性溃疡多潘立酮片伊托必利片莫沙必利 10mg Tid po 胃肠促动力药 50mg Tid 餐前po 胃肠促动力药，恶心 5mg Qd 餐前po 消化道促动力剂开塞露麻仁软胶囊六味安消胶囊乳酸菌素片 40ml/2支 St 肛塞麻仁软或六味安消选1种；长期便秘 0.6g St po 0.5g St po Tid 枯草杆菌肠球菌二联肠溶胶囊 500mg/2粒 Tid po 蒙脱石散（思密达）蒙脱石混悬液9

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