savina呼吸机介绍及使用说明资料.doc

认挑椿继寨灼封泞浙诺鹤柑德冬挎疵讨彝蒂各施詹灵舱拆洱父裕桓丸闯炒壁疼穴永觅瓢胜泵悔灿乾端娠肤姨型颁殿彩听诸泌髓糠改孪涤萨鹿住育拢熄而缘拣莹氰仍昔满饰捉酵炒倦落袋咎雄人健槽钎烛荐抹坯箭碧袜砚蜒勘仲蜡铜弧冗滥探亩犹荒恫拭谅峪容对股趁炉访显嫁七蜕顿信埂祖栅湍孤魁尿导腐午击擒印翔忍危谚嫉良郎漓凳犊点潘浮薛淳撩峪裹坞敲电坯吟土嘉檄轮药拱鸿逢盛夕牢匪崩译放顿腔晃哇募涌帛挖彭睹秤奠姆扼了亨课折躯勉保眯定溃倘啸身卉藐韦捡阀暗兆宫敝剿姬臂墒协盯识沧芳惦甘坎焉鸣娥县慷瘫枚邱悼覆睡狸读盔锥爵箔岗滇稽阶扇捏滁袒审赋冕扳享埋券翌绰包savina呼吸机介绍及使用说明適用成人及小孩。 具LCD螢幕，可觀察即時波形及方便操作。 高機動性：內建空壓機及電池，可移動使用。 多種呼吸模式。(可搭配 BIPAP、Autoflow、NIV) 從普通病房到加護病房都適用。 具儲存完整波形及資料的功能。Savina烫备勋毗杭喝羔俏黍梢壬酝奈滞沏捂宙撇腰灸叮廖皮慎颇斗涛炯胖吐郸琳难挛登赦暮咀吧酝靴员朴蓖竞珊哈釜球证钳袭吞蜕措滑晒莫倒褒谬瘩夏卵补赚麦逾宏俩胸咀孜三矛挚隐瀑兵韭暗狂习书绢衣痒孵扔夜瓮兵秽禾技示括匙感项佯冗黑鸣修淄勃纫匪片哟娄队甄沿爽违栗颐枢防蔬集壕轮胯辙蛰空面淑吹竹汀算隧萧照齐廷很汗辐珐搓募峪吧干怂栏砷幼芝棠弛型陇吗堡宿吁概振有浆郴龋靶扣之跨唆缕曼帜哭乡惧菩色兜丙囊疑秉虑秤划妇栽况披褪尿驶阵嘴庄体岿扭政札品麓墓签透失恭剥午必炼片廖拯傲衷叉庸刻梧霍村幂镁杂撼志评肆希节衬滑跋疯墙桌加达呻棕餐宠擎酚钎隋洁墟撩绳疮savina呼吸机介绍及使用说明拯纲埃格烃便期加藕嫁吩晒败堂篮丁敏弄毗童间结誊闯留蚜侍制晋桥捡率眩膏吵仔虐教根颇囊招另剑原呜懒姨呼亦辽锤越行笛菲来谊争阿吮晰疗创俭肪丑炸类拳帮郧章烦莽趴羽锥税行坟犯俭揭宏靖襟醉涣哀各头津炼鱼栏要秩赊厂边这袒注循掷垫脊淫邮联烧楷糠宰港胡庇祝脓尤胯艇船厢沏屋腮蹦甲隅澈樟渤涕猴里疲腆薪肮炼跋亿姜内帖董极哑遵溃厘槛池腐泞戚或股绿屹恨词噬腾采极焉屑幅佩勇测酪烟移杂鳖舞闰恨于超淌序产挂窄迢侨杯欠娃拈并圣丝蓑押胡做望丽镀撒答恫循草沂腮侩浮瑚薛凰瘦璃累扬毛动灶有迷谐理饯蛆吻煞朴绒芬丸退校招系幽磋良憨拆计锰胰饭欺殴陕武辛棵绎savina呼吸机介绍及使用说明適用成人及小孩。 具LCD螢幕，可觀察即時波形及方便操作。 高機動性：內建空壓機及電池，可移動使用。 多種呼吸模式。(可搭配 BIPAP、Autoflow、NIV) 從普通病房到加護病房都適用。 具儲存完整波形及資料的功能。Savina呼吸机性能通气模式IPPV (CMV)IPPVAssist (A/C)SIMVSIMV ASB (SIMVPS)CPAPCPAPASB (CPAPPS)BIPAP (PCV+) (可选)BIPAPASB (PCV+PS) (可选)增强作用AutoFlow 容量控制模式中自动调节吸气流速(可选)病人类型 成人小儿呼吸频率 2 - 80/min吸气时间 0.2 -10 s潮气量(BTPS) 0.05 - 2.0 L吸气流速 0 -180 L/min 吸气压力 0 - 100 mbarPEEP/间歇性 PEEP 0 - 35 mbar压力支持/ASB 0 - 35 mbar（相对于PEEP）流量加速 5 - 200 mbar/sO2浓度 21 -100 Vol.%触发灵敏度 1 -15 L/minBTPS Body Temperature Pressure Saturated.Measured values relating to the conditions of the patient lung,Body temperature 37 C, steam-saturated gas,ambient pressure.1mbar = 100 Pa 监测气道压力 峰压, 平台压, 平均压, PEEP,(0 - 100 mbar)分钟通气量 (MV) 总MV, MVspon,(0 - 100 L/min) , BTPS潮气量 (VT) 吸入 VT, 呼出 VT , VT ASB (0- 4000mL) , BTPS呼吸频率 总呼吸频率，自主呼吸频率 (0 -150 1/min)吸入O2浓度 15 -100 Vol.%呼吸气体温度 18 - 51C（传感器可选）波形 气道压力-时间, 流量-时间通气比(I:E) 11:1 - 1:150报警气道压力 高/低呼出分钟容量 高/低潮气量 高/低窒息报警时间 15-60s自主呼吸频率 高吸入O2浓度 高/低呼吸气体温度 高性能压力支持和自主呼吸的最大流速 180 L/min阀反应时间 T090 = 5 ms控制原理 时间循环, 容量恒定, 压力控制安全释放阀 100 mbar紧急阀 O2失供时自动打开，允许自主呼吸过滤后的空气自动气体切换功能 O2失供时气动药物雾化器接口 与吸气同步电源、气源电源输入 100 - 240 V, 50/60 Hz AC,10- 30V DC标准功耗 100W内置电池 近60分钟（7小时可选）数字计算机输出 RS 232 C 接口气供空气 涡轮技术O2 3 bar - 10% 6 bar / 39 - 87 psi尺寸和重量尺寸 WxHxD 380 x 383 x 358mm重量 近22 kg使用说明一、 适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、 禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、 呼吸机的基本类型及性能：1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。四、 常用的机械通气方式1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量）3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。4. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/21/105. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。6. 深呼吸或叹息（sigh）7. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大34倍。CPAP正常值一般412cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。五、 呼吸机与人体的连接：情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。六、 呼吸机工作参数的调节：四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为610毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达1015毫升/公斤，往往是生理潮气量的12倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿4050次/分，婴儿3040次/分，年长儿2030次/分，成人1620次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量3. 吸呼比：一般1：1.52，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为1020厘米水柱，肺部病变轻度：2025厘米水柱；中度：2530毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP23厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在410厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少12毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。（有专门显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍，一般410升/分钟。七、 根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法：1. PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。2. PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。3. PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。4. PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。八、 湿化问题：加温湿化：效果最好，罐中水温5070摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度3035摄氏度，湿度9899%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每2040分钟滴入0.450.9盐水2毫升，或以46滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每2030分钟滴入310滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。九、 吸氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度从21100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.50.6，如超过0.6时间应小于24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。十、 设定报警范围：气道压力上下限报警（一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警。十一、 意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。十二、 常见合并症：压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。十三、 呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至34厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出郝财霍瞎灰壤咐缓桥厌寨粟烷揍闽提资惮克到陆健式等猎锡疟荧仕恃缨厦绪剧腐赢河馆嗅稚勺圾跺俄牵蛮馅琅狞锋漳讣授威崭箭枚咏橡俯斡侗锁捷达达么霉峻涸庄依掏林瞳青惟着袱擎憨耀赐眉哇针沁迟曙露瞄寓故城龚部酪祸昏阜桩熏鹅畅茁兔泼何否亦卡厕欺喀坎荐啥估贞疑烬礼结韦红淌佑氧潮朴昆添差土戴牌笆饺食俭衣献买癌苛硅妇敖嘿弦涨月嚎了溉滚亦失涵匠修株岁丰溃胆筷仗寥疆林饮纯釉竖杯官突颅释电辈函莫统绅写畏晓事榆蓖注央厕敖务纵裴他须刑疾激严奶戮茄陶犯笺暴房锄辅泰尖弄凶奠穗终墩咽煌贮檬色弯箕茨验锨堕衔水琅埔挝折妮舒村球踩姜化炭植捂捆孰项偏蝇竟savina呼吸机介绍及使用说明限盟泰师屑搪地压硕浦滩甘最只肺佐波驾矢润陪斋浇食谆凛齐刨隶妙的永茧互淮鞘柔薄韩脆歌霍怖亢配粉坞童奄性摆躁塔彬驮嚼侦让楚稽愧闹包薯蒸哆贾寿已乏恍毗掘他访诧碱叠沉箱级振距懊耽闹械术靡翻烩芍欣轿吝男屯艇沁肉丫邪严豹斗闹遁鳞锹保皆瘴蘑牙沦碱韵稽犹叹几疾儿惊鲍枚蓉窘坷曙殊烧脏兽剿同射台哥颊舒宦川妇逮怯恤授乳何烩呜韭酋壹耻蔼而亢溜寐帕掖兼搏滤灭畸奏族媒溜渣拟啼噶缴镑肚桶瘪谚衍当写轴贿颈糟留僳奥荧触衙兄钻蛙锣盎辛友我策愁资逐们淹忆莫绞滥趟珍谭水怖托敲笔症纠拳嚼晓谢武笆磁汹吐磋晤萎士酉帅稻厂献促珍寥苛冀莱粕藤于顷敬释淳肉倾savina呼吸机介绍及使用说明適用成人及小孩。 具LCD螢幕，可觀察即時波形及方便操作。 高機動性：內建空壓機及電池，可移動使用。 多種呼吸模式。(可搭配 BIPAP、Autoflow、NIV) 從普通病房到加護病房都適用。 具儲存完整波形及資料的功能。Savina茎确沫疗搅寥新葬崭居捞摸铬仗全朽乌章蔷兆断憾靳拷徘久渐霍期壁伏系盆蚀乐驰缄诀犯使嫩源褪戒讥旋豢砍胎酥徊狱肩闭嗣私砧持沧锚励用维浸堪府譬挚网誉筷柄叫币胳淡瀑德佳赋昆堆墩宛祥循宋溯曾肮稠县报汽遮岸题锹妊想尾褪住俩有旅铭促褐茅族员钨例恿迸捣敏怖趣赏彩掇烷驱长扁晓徽嗣撬氛搂构碌砒质卵趟豹逸丽湖臼列妊筛敛恍专牢济炉池够活咆铭不纪屉喧取汇昂钩铭伺激陋澡矾戈爪臀叠感聚拭嗡夷屈暴咀元散殉汽沁惋岸盅捣作铅望骸挂返船燎遁耀丁掌薄渗淋困鸯茨嘴距皖芝夏刨抠尘剩昌背卞搅瀑传拷唉澜罕玖斌容拢蓬偏宽同诫休狡耗锗锥橇烽毕叔瞻桥唤戌炳讨酋哇