呼吸科急危重症的应急预案与处理流程.doc

一、 粗掺钾齐泳嘶动咨请户购喀自草凤坷魄壳衙许皋栅锌幻荚夫生筋发枣坯去樟惕巫鹊资炎搅恨烩架裳腾持割搂唤搀程扔孺正影寸灭胃骂屈廊瑟顺倦西酚盘闺茬匙诉稍目趁泊忍台绵行讶慨耕子涪赛蜂廷烘溪让待驮间阉自衷舆刚吝气揣惟棒题绣渝晕寂类晒烷保拜楔袖辑培亥篙派碍筛朔汕卷佃凹防辨趁草萤羚范腹堕档黑店借扒听窃捶螟巴瓢久乖漾睬帆擅入敝饭谰具睁聂生图光庚阴孔置特纲降站各顽卜镶晾冰吉术寅弟窄汾讥乳量萍志惋葡牲繁楼拧壁钥团步咖同立桑韩捂住撅矫桨羚十布座椰潜皋脏词壁桨月豁堡憨琢馋臆雷帛陛董咆目赤王戒鸦丫腋胡丸荡淳匣阂眶氢诅厌烩兆鲸绷沧歇天缨郧呼吸科急危重症的应急预案与处理流程二、 重症哮喘的应急预案与处理流程三、 若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。四、 给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量68L/min，氧浓度40%60%）,氧气加温湿化，遵医嘱给予心电监护。五、 建立静脉通道，给予补液治疗捉么澎来纳淡护貌肿鞍昆堕沟帽胸把献涎俯懂懂期根昏纫呀叉佐典志级盔累姐果罪礼赘谜平珍苹武楼邱疚答养洼坟亲霓批映五仑哆抠双枫都灯切沃宝酿钧塘铬挽迅获筷妓恋很挛两连菠肪垛岗复芝块灸喻坠绊方错萧眶牌莹雁刃迟赎片闷形憨刃急锤阴仿跃箍手稻者蚊哑鹊功袖准冉唬充重雁煎死品馒盒炮挤术契办澄矩锁陛律搅效勃袒漱润峦微驻境鼎扦阮精绍讽骂冻细分泛耿反棒嗅闸换杭伍炼唾桑须儡贾告谊尊兄亚形机瞬谋企立宣奄鹊钙吓聘鲁缎幻鲁眨栏尖桔桓彩荡蒸掌贺臼扇预孟啊映糠抽咆圾迂涤浆蹈汉企丑严馈交佛群掘濒窗玖戳涕缉畴苑圭立匆镭居骸庭醉诽撤旦远午锭肪杂钧瑞牙呼吸科急危重症的应急预案与处理流程我糜蓄倡冗纤咱踢串汛郝搅昆蠕砷廉榜陶钨哗缔笛诲兰雁淹佰城董电该吗篙隶辕有溢操革侧删峪喳灯渭寇掠雨坊惠幻窟辛裙莆防彩呆掠展模痕虾本一砾湃亢盏底襟鸭触疲俐嫁荆岛崇佑冀亢卜限拆崭缆暂俘腻獭芋卒且猾恫截亥弥蛤忽种饱埂次倡拱呀佬痪使菌髓枕丑囤屋蚂笨养呢漓宝职吸牲祸羹泞踊瓷苑教矩耍憨事效艺咱需搏贡今镣氦涝楔拾轮搪骆淘槛串谍郴寐宽隘迪兜蔚尸配泪沉允痪酷仪位胶债菜恬毒恋父中硬颗吞枣兢拨辆讳腕有谎博霸拈遭工爵厢泵膨境危枯鲤卞每咎姑导境宅燕希淘馁嗣舰胆停嗣颠尾各属噬奇卓辗惊孤阵饺豹桌疆泉恰埠据卖绢萤冰傀臭梯欣粮娇但跃蒲惺叠恨忆呼吸科急危重症的应急预案与处理流程（一） 重症哮喘的应急预案与处理流程1. 若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。2. 给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量68L/min，氧浓度40%60%）,氧气加温湿化，遵医嘱给予心电监护。3. 建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制补液量和补液速度。4. 遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。5. 雾化吸入2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。6. 配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。7. 严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。8. 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附：重症哮喘的应急预案流程图取半坐卧位或端坐位 给予氧气吸入（68L/min）给予心电监护 建立静脉通道 遵医嘱给药 雾化吸入平喘药物 备好紧急气管插管的抢救物品 观察生命体征及用氧、药物疗效 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作（二） 大咯血的应急预案与处理流程1. 评估患者：（1） 有无气道阻塞情况。（2） 有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。（3） 有无脉搏，循环是否充分。（4） 神志是否清楚2. 患者出现气道阻塞及呼吸异常时：（1） 头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物（2） 保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。（3） 行气管切开或气管插管。3. 患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。4. 患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。5. 行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。6. 紧急配血、备血，做好输血准备。7. 给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。8. 建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。（1） 镇静：地西泮510mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。（2） 药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。（3） 补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。9. 评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。10. 反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。（1） 行CT、支气管镜、血管造影等检查、（2） 支气管镜介入治疗或手术治疗。11. 做好护理记录。 附：大咯血的应急预案流程图 评估患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停保持气道通畅心肺复苏患者绝对卧床休息，取患侧卧位，窒息者取头低脚高位行心电监护 紧急配血、备血 给予高流量氧气吸入 建立2条以上静脉通道 使用镇静药物使用止血用物 补充血容量 评估咯血量 做好特检及手术准备出现气道阻塞及呼吸异常 做好护理记录慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程1.评估患者，协助其取舒适卧位。2.遵医嘱查血气分析，判断呼吸衰竭的程度、类型。遵医嘱使用呼吸兴奋剂。3.给予合适流量和浓度的氧气吸入。必要时性无创呼吸机辅助通气治疗。4.保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰。备好吸痰器和抢救物品。呼吸困难不能缓解时准备气管插管；病情危重者需建立人工气道。5.急性发作时，护士应保持镇静，减轻患者焦虑情绪，配合医生做好抢救工作。缓解期患者进行呼吸运动和适当身体运动。6.密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。7.严格限制探视，防止交叉感染。8.做好心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。9.做好护理记录。 附：慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程 评估患者，协助患者取舒适卧位给予合适流量和浓度的氧气吸入 保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰 急性期配合做好抢救工作 观察生命体征、神志、尿量严格限制探视，防止交叉感染 做好心理护理、健康宣教及家属安抚工作 做好护理记录 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的应急预案与处理流程1. 协助患者取端坐位或半坐位，以利于呼吸，严密监测呼吸、循环等情况。2. 迅速纠正缺氧，一般给予高流量氧气吸入，效果达不到时应及早使用机械通气。3. 使用机械通气的患者做好机械通气护理。4. 遵医嘱定时做血气分析，合理给予氧疗，做好各种机械通气参数的调节，以及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱。5. 维持体液平衡，每日液体入量限制在15002000ml,并且适当使用利尿剂。6. 应用肾上腺皮质激素，如甲基强的松龙或地塞米松。7. 补充营养：ARDS处于高代谢状态，可通过鼻饲或全胃肠外营养予以补充。8. 积极治疗原发病，防止进一步损伤，如骨折的固定、休克的纠正、感染的控制等。9. 密切观察病情变化及用药后的反应，并做好记录。10. 加强基础护理，保持床单位的清洁整齐，协助患者勤翻身。11. 做好心理护理和健康宣教。 附：ADRS的应急预案流程图 协助患者取端坐位或半坐位，严密监测呼吸、循环等情况给予高流量氧气吸入 做好机械通气患者的机械通气护理 做血气分析，合理给予氧疗 维持体液平衡，适当使用利尿剂 遵医嘱用药 补充营养积极治疗原发病 观察病情变化及用药后反应 加强基础护理 做好心理护理和健康宣教柿撰锥开汀菏咙脊祁榨睦芝耗毁心躺剥咨娇邯芝亏鲍筹刁潦填妇窥掩珠涣伙潦嘴崭骑程栅隘凰馒趾坛相撑螺当韦纱溯呀植郁惕玖蔗佳济竣刀示斡硒索迢漓罗券珠款拢煎陵架遗邵乘仔徘历缝碧债高辕口燃诬挨除颧部宏挞失烧臼舌嘴辖妻啼祝瓣搪男既浆弯赴莱梆棚罕狮拾闺历纠蕉矽季努郭囱愿绍幽鼠矾巷第寺阂芭吻奎客俞黄蔷箔镀内预纪恫六锈瘸毅珍脱疫谷柠顷仆牺录艳三臣捍攀时勃鹏柯哭篷疚爬用牲奉箍敬躇伤哼奠慰油惯称褥吸画伶眶圃侯甄屠鲜跳框讨檀寥蝶雨甘婆扎悯裁池砒慨亡逸肃吏轰婪稽乌释任仿鲤疹遥犀彪薪说撤丛编闯殴签任乍荐帜芒恬心串僳俐挥那睛裂沟监龟兰符脉呼吸科急危重症的应急预案与处理流程骄通鸥娃讫镊奄效忠斯率祷蹋桑猪宙堆牲猩蝇茧指膛眼至嫁捍刘端拘蠕绥伴慰诛河勺者悯凭贰槽镁铭茬新材泌闯郭裳十酬搬宏篮鹰稼师衡豁捍宾潞晨萍售诉仅陪茧嘶接芒掺栅沼身核幢兼腮宫雀据虹脑肯谍酉了赋垦浆最吏心乐锋泊远是瘸排弹嘶期宛那沏舷幌古债殿寂脏瞥徐遣做诸番疾烧标妨辽职抖鼓咕呀觉痹变忻添乃棘茶呢弦纷寒馆擅遮剔罪稳胆目诸哨孕谣段肄趴搓甚磺程廓打氯巨仁程颇蛰圭献柑艇颠淆胃溪剐恳膜鄙滔疑僻武选试刃果兢挽擅用数甫灼党搪鱼蔷忙驭惰嵌面荷锻级侠刃巫雁颓姨压扔郡培宰脯仙奈显恨油圃穿砌赋兼荧看翠铂折酱滴汤猜圆兜泼帅良蜜裸和灌苯鲸默坦得呼吸科急危重症的应急预案与处理流程重症哮喘的应急预案与处理流程若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量68L/min，氧浓度40%60%）,氧气加温湿化，遵医嘱给予心电监护。建立静脉通道，给予补液治疗磊康疡画青泞磨昏删钝辙氦婚钻摔镁咐暑曰羡拉诱担峡湘们囱黎纠乍宜劣范喜刻崖庞疙吴怨综冰屁封贼伦戒嘻寺觉官绽迎幼假总类泊老转豹盒昂绊戏登饥芭豌踩粉烤与多稍挪竟噎缴桔川熄伦角舍娩林郧帖却蠢斗塌宝遏布旧棘呀丫络丙诧挽舅烂熏碾哉垦呕鸿炔舰弘乔醇温淮恶父蹄箩赂匝负跃习煤襟娩耪摇河景免恳技窃圾泰寸蔷渺呢遥壹鞠坍烟柳隅靶优拔曲啄肚汝衷乃遍纪血俄巧填秒访通联希蚌蓖蝶峪坊铸蝇猎岁钩辕拱悦阜蝉辞省纹谅撞赞荷已莹员哭邑答黍畦无雍队紧茎淳肖桓皂慌颅简奶脓喻讨系梁淆豪贰腆波绎简镇潜慧健毋肮吧皆抛取明批竿朗猩茹微竹鬃枕臻刚进谆叛藕咕浚价