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麻醉过程中的意外与并发症处理流程图

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成都铁路分局医院麻醉过程中的意外与并发症处理预案（十三项）

（一）、局麻药毒性反应

局麻药中毒

↓
停止使用局麻药

面罩吸氧
↙↘
静脉安定镇静静

↙ ↘ ↙ ↘
症状缓解
继续手术
静脉升压药
气管插管

呼吸、心跳停止，按心、肺、脑复苏处理

（二）、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻

高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻

停止应用局麻药
面罩吸氧
快速补充血容量
检测生命体征

呼吸心跳停止
心肺复苏
必要时气管插管

（三）、脊麻后头痛

脊麻后头痛
去枕平卧
静脉用苯甲酸钠咖啡因
口服止痛药
静脉补液
硬膜外腔注射
生理盐水

硬膜外腔注射
自体血
自体血
硬膜外腔填塞

（十）、误吸综合征综合

误吸综合征综合

头偏向一侧，
充分吸引
气管插管
呼吸支持
检测生命体征
纤支镜下吸引和冲洗

大剂量抗生素
大剂量糖皮质
激素

（九）上呼吸道梗阻

上呼吸道梗阻
托起下颌，
头偏向一侧
插入喉罩
置口咽或鼻咽
通气道

必要时气管插管
呼吸心跳停止
心肺复苏

（十二）严重低氧血症

严重低氧血症

暴露胸部、手控呼吸、吸入100%氧
检查麻醉机
确认气管
导管位置
寻找漏气或通路梗阻
抬高双下肢
静脉肾上腺素
静脉补液
保持循环稳定
纠正低血压
严重左向右分流SVR降低

（十三）拔管后喉痉挛

拔管后喉痉挛

轻提下颌面罩加压给氧
停止一切刺激操作
加深麻醉
环甲膜穿刺
高频通气
必要时司可林80毫克静脉注射气管插管

（四）、硬膜间隙血肿和截瘫
（五）、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿

椎管内感染、血肿、脓肿

椎管感染
脓肿
抗生素全身
抗感染治疗

硬膜间隙血肿、截瘫

硬膜外腔穿刺抽血

椎板切开血肿
清除

脓肿切开引流

椎管探查
椎管切开冲洗

（六）、气管插管操作损伤

气管插管操作损伤

口唇、粘膜
损伤出血
牙齿脱落
声带损伤
声门水肿
立即取出，防止滑入气管或食道
糖皮质激素、
雾化吸入
压迫止血
肾上腺素棉球
压迫。

（八）、呼吸暂停

呼吸暂停

面罩人工呼吸
置入鼻咽通气道
插入喉罩
插入气管导管
人工呼吸

（七）、神经、脊髓损伤

神经、脊髓
损伤

退出穿刺针
避免进一步损伤。
应用神经营养药
糖皮质激素
针灸、电疗
锻炼，促进神经功能恢复

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