增补版南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则手册.doc

南宁市第一人民医院住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则手册营养科编写二0一二年十月前 言临床营养学是研究营养与疾病关系的一门科学，包括疾病的营养代谢、营养治疗以及营养预防。在现代医学模式中，药物治疗、整体化护理和临床营养缺一不可。就外科而言，合理的营养支持可以降低病人术后并发症的发生率，改善器官功能，增强抗手术和麻醉的耐受力，对严重创伤、感染等应激状态病人，合理的营养支持能减少蛋白质丢失，降低伤后高代谢，改善机体免疫功能和稳定机体内环境平衡。同样，内科疾病也离不开合理的营养治疗。营养支持逐渐成为临床治疗的一部分，许多疾病如糖尿病、痛风等都可以通过膳食营养来配合药物的治疗，甚至是治疗某些疾病的有效方法。如对重症急性胰腺炎病人( SPA) 实施合理的肠内营养不仅有助于改善SPA机体的营养状况，还可以缩短住院时间，降低医疗费用。本手册就是指导临床医生给患者开具适当的膳食医嘱，根据营养致病的原因去指导和治疗营养性疾病，通过合理营养来配合药物治疗，达到促进患者快速康复的目的。本手册如有不明之处，请与营养科联系。 二O一四年五月目录普通饮食3软 食4半流质饮食5流质饮食6清流质饮食8全日清流质食谱举例8冷流质饮食9高蛋白饮食10低蛋白饮食11低盐膳食12无盐膳食13低钠膳食13低钾饮食13高钾饮食15低脂肪膳食16低胆固醇膳食17少渣膳食18高纤维膳食19胆囊造影检查膳食20潜血试验膳食21内生肌酐清除率试验膳食22糖尿病饮食22糖尿病人的食物选择23碘试验膳食25糖耐量试验膳食26钙磷代谢试验膳食26钾钠代谢膳食28低嘌呤膳食28麦淀粉膳食30低铜膳食31免乳糖膳食32要素饮食33肠内营养制剂34普通饮食亦称正常饭，其与正常人的膳食接近。医院中食用此种膳食的患者最多，一般占医院病人的50%或更多。适应症：适用于体温正常、无消化道疾病、咀嚼功能正常、无需膳食限制的产妇和恢复期患者。膳食应用原则：1、本膳食应是营养齐全，符合机体需要的平衡膳食。2、除了不用辛辣等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外，一般食物均可选用。3、除主、副食品配制要多样化外，烹调时要做到色、香、味美。4、每日进餐3次，蛋白质在70-90g，总热能在2200-2600kcal。普通膳食食谱举例早餐：牛奶200毫升，花卷125克，煮鸡蛋50克，凉菜（黄瓜100克，豆腐丝45克，花生油5克，盐适量）。加餐：苹果125克。午餐：米饭（粳米150克），红烧鱼（鲤鱼90克），炒菜（菠菜200克，瘦猪肉45克，花生油5克，盐适量）。加餐：桔子75克。晚餐：米饭（粳米150克），烧油菜（香菇15克，油菜200克，花生油5克，盐适量），炒肉丝（青椒100克，瘦猪肉45克）。全天营养：能量10.1MJ(2409kcal)、蛋白质110.5克(18%)、脂肪53.8克(20%)、碳水化合物370.5克(62%)、动物蛋白40.5克(37%)、豆类蛋白17.3克(16%)、视黄醇当量1105.4微克、维生素B1 1.9毫克、维生素B2 1.1毫克、维生素C 204毫克、钾2412.0毫克、钠1979.0毫克、钙800.4毫克、铁17.2毫克、锌12.2毫克。软 食质软，易于咀嚼，比普通饭易于消化。适应症：适用于轻微发热、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾病、肠道疾病的恢复期，以及老年病人和5岁以下幼儿。膳食应用原则：1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。2、主、副食品都应切碎煮软。3、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法。4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维，可选用含果胶类的可溶性食物纤维。5、为了补充维生素和无机盐，每日膳食中应适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁。6、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午或晚上增加一次辅餐。7、营养供给应平衡。每日蛋白质70g左右，总热能2200kcal。软食食谱举例早餐：粥（粳米50克，肉松15克，鸡蛋50克），馒头50克，酸菜50克。加餐：果汁（苹果125克）。午餐：金银软饭（粳米100克，玉米粉50克），炖鱼（鲳鱼100克），烧油菜（油菜150克，瘦猪肉25克，花生油5克，盐适量）。加餐：果汁（番茄80克）。晚餐：软米饭（粳米150克），炒猪肝（猪肝100克），炒塌菜（塌白菜150克，瘦猪肉25克，花生油5克，盐适量）。加餐：麦乳精（麦乳精20克，白糖15克）。全天营养：能量10.0MJ(2390kcal)、蛋白质87.2克(15%)、脂肪67.1克(25%)、碳水化合物359.0克(60%)、视黄醇当量3404.2微克、维生素B1 1.2毫克、维生素B2 2.9毫克、维生素C 235.4毫克、钾1997.0毫克、钠2654.7毫克、钙815.5毫克、铁36.6毫克、锌13.1毫克。半流质饮食半流质是由比软饭更细软，呈半流质状食物组成的饮食，也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。适应症：适用于发热、手术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾病患者，以及病人比较衰弱、胃纳欠佳者。膳食应用原则：1、食物要求细软，少粗纤维。2、少量多餐。每日进餐5-6次。每次300ml左右。3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物，肉菜类副食都应做成泥、末的状态。4、少渣少油，烹调时不用强烈调味品。5、每日蛋白质60g左右，总热能在1500-2000kcal。6、此种膳食热能较低，一般只短期使用半流质食谱举例早餐：赤豆粥（粳米35克，碎赤豆15克），嫩鸡蛋50克，酱豆腐15克。加餐：豆浆（豆浆200毫升，白糖15克）。午餐：馄饨（面粉100克，瘦猪肉9克）。加餐：牛奶（牛奶200毫升，白糖15克）。晚餐：汤面（挂面100克，鸡脯肉40克，青菜叶100克，麻油、盐适量）。加餐：豆奶（250毫升，白糖15克），蛋糕10克。全天营养：能量7.4MJ（1766kcal）、蛋白质77.9克（17.6%）、脂肪52.9克（26.9%）、碳水化合物245.5克（55.6%）。流质饮食流质：是由液体食物组成，不需咀嚼，易于吞咽。适应症：适用于高热、消化道急性炎症、口腔、头部和胃肠道手术及其他大手术后，以及其它重症、全身衰弱的患者。膳食应用原则：1、所有食物都需呈流体状态，易吞咽，易消化。2、每2-3小时进餐一次，每日进餐6-7次。每次250-300ml。3、不用含任何刺激性的食物及调味品，并注意无机盐的平衡。4、如系腹部手术后则需免用蔗糖、豆、奶类产气食物。5、每日供应蛋白质40g左右，总热量800-1000kcal。6、此膳食热能和营养素不足，只能短期使用1-3日。如需较长期选用则需另行特殊配方，以维持营养素的平衡。流质食谱举例早餐：豆浆（豆浆250克，白糖25克）。加餐：米粉（大米粉15克，白糖25克）。午餐：蒸蛋（鸡蛋50克，豆油5克，盐1克）。加餐：豆奶（豆奶250毫升，白糖25克）。晚餐：豆粉猪肝泥（豆粉10克，猪肝20克，豆油5克，盐1克）。加餐：藕粉（藕粉15克，白糖25克）。全天营养：能量3.58MJ（855.4kcal）、蛋白质23.9克（11.1%）、脂肪24.9克（26.1%）、碳水化合物134.6克（62.8%）。清流质饮食完全无渣，不致产气或刺激肠道蠕动，在室温或体温时为清澈液体或液化的流质饮食。可提供水分、部分电解质及少许热量，并可减少粪便及渣滓至最少量，以帮助肠胃道功能的恢复，使病患尽早使用正常饮食。适应症：1、作肠道检查或手术前清肠时使用；2、极度虚弱、腹泻病人或某些手术后肠道尚未能完全适应食物时，作为从静脉营养转换到肠道营养之第一阶段饮食；3、严重肠胃道感染。4、发烧或急病期对食物有恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等显著不适应情形。膳食应用原则：1、可选用的食物，例如：去油清汤、米汤、过滤果汁、稀藕粉、碳酸饮料、清果冻、蜂蜜、糖、盐、咖啡等。2、此饮食无法提供足够营养，仅能短暂使用，除非另外提供适当的营养补充剂，否则不得连续使用四十八小时以上。3、作为肠外营养转换到肠内营养的第一阶段饮食时，其给予量宜逐渐增加；开始时每小时3060毫升，而后视病患适应情况再慢慢增加，并且至少每二到三小时就应喂食一次。全日清流质食谱举例早餐：米粉（米粉10克，白糖10克）。加餐：青菜汁（菜汁200克，盐1克）。午餐：藕粉（藕粉10克，白糖10克）。加餐：果汁（苹果汁200克）。晚餐：蛋白茶（鸡蛋白20克，白糖10克）。加餐：豆米粉（豆粉5克，米粉10克，盐1克）。全天营养：能量1.11MJ（264.9kcal）、蛋白质6.8克（10.3%）、脂肪0.5克（1.7%）、碳水化合物58.4克（88.2%）。冷流质饮食冷流质饮食是一种无颗粒状且冰冷之液体食物，可以减轻扁桃腺割（切、摘）除术及口腔手术患者之疼痛。适用症:扁桃腺割（切、摘）除、拔牙、口腔手术、口腔溃疡。膳食应用原则:1、冷流质饮食不用热食品、酸味食品及含刺激性香料的食品，以防止引起伤口出血及对喉部刺激，其他原则同流质膳食。2、可用食物：冷牛奶、冷豆浆、冷蛋羹、杏仁豆腐、冰淇淋、冰砖、冰棍、不酸的果汁、煮果子水、果汁胶冻等，其中由牛奶、鸡蛋、食糖等混合制成的冰激淋、冰砖、冰棍等食品，既富营养，又比较受扁桃体割（切、摘）除术后患者的欢迎，故手术后第一口可多用一些。3、上消化道出血患者，一般于禁食后先用冷流质食品。4、注意事项：未进食之饮食宜放置冰箱。高蛋白饮食适应症：高蛋白膳食适用于营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要量增加者。膳食应用原则：1、每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多20-30g，总量不少于90-100g，不超过120g。按体重计应为每日1.5-2g/kg。2、必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量。3、每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质。4、患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。如胃纳较差的患者，可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白肠内营养制剂。贫血患者高蛋白食谱举例早餐：馒头80克，豆浆240毫升，蒸鸡蛋（鸡蛋50克，麻油、盐适量）。加餐：猪腰汤（猪腰60克）。午餐：米饭250克，酱鸡脑90克，熏鸡肝60克，菠菜汤（菠菜200克，麻油、盐适量）。加餐：苹果150克。晚餐：米饭250克，烧牛肉(牛肉90克，黄豆40克、花生油10克、盐适量)，炒雪里蕻(雪里蕻200克，豆油10毫升，盐适量)，梨150克。加餐：脱脂牛奶（脱脂牛奶240毫升，白糖10克）。全天营养：能量10.47MJ（2506kcal）、蛋白质139克（22.2%）、脂肪98克（35.2%）、碳水化合物267克（42.6%）。低蛋白饮食适应症：适用于急性肾炎、肾功能衰竭、肝昏迷、肝昏迷前期。膳食应用原则：1、每日膳食中蛋白质总量在40g以下。视病情不同也可分别定为20g/日、30g/日。2、肾功能衰竭患者。视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量。3、少用或免用动物性食物和豆类食品。每日热能的来源以碳水化合物为主。4、可多选用鲜果、蔬菜。5、免用刺激性调味品、添加剂。低盐低蛋白食谱举例早餐：粥（粳米50克，白糖15克），花卷（面粉50克，花生油5毫升）。午餐：米饭(粳米125克)，炒卷心菜（卷心菜150克，瘦猪肉25克，豆油10毫升，盐1克）。加餐：苹果150克。晚餐：米饭(粳米125克)，炖鱼（鱼50克，青菜150克，豆油15毫升，盐1克）。全天营养：能量7.6MJ（1805kcal）、蛋白质38.1克（8.4%）、脂肪43.5克（21.7%）、碳水化合物315.3克（69.9%）、维生素C195.0毫克、钠974.2毫克、钾1451.1毫克、钙447.9毫克。低盐膳食适应症：适用于高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠、毒血症以及各种原因所致的水钠滞溜。膳食应用原则：1、禁用一切盐腌食品，如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭等。视病情决定用盐量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超过4g/日。2、需要时，可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲。3、可用糖醋烹调法以调剂口味。慢性肾炎低蛋白饮食食谱早餐：粥（粳米40克，白糖15克），花卷（面粉50克，豆油5毫升）。加餐：牛乳（牛乳220毫升，白糖20克）。午餐：麦淀粉蒸饼（麦淀粉100克），炒茭白（茭白150克，瘦猪肉75克，豆油10毫升，盐1克）。加餐：苹果150克。晚餐：米饭（粳米100克），炖鱼（青鱼100克，青菜150克，豆油10毫升，盐1克）。全天营养：能量8.5MJ（1998kcal）、蛋白质49克（9%）、脂肪61.4克（27%）、碳水化合物308.7克（64%）、维生素C 106.2毫克、钠1105.4毫克、钾2365.4毫克、铁22.4毫克。无盐膳食无盐膳食适用对象同低盐膳食，但病情较重者。膳食原则：1、禁用一切含盐食品。2、烹调时不用盐、酱油和味精。3、此种膳食不宜长期应用，尤以夏季，要经常观察患者的血钠情况。防止出现低钠综合征。低钠膳食低钠膳食：适用对象同低盐膳食，但病情严重者。膳食原则：1、此种膳食只能在病情严重时短期使用。2、应在医务人员指导下进行。3、除烹调时不加盐和避免一切含盐食品外，尚免除含钠高的食物。4、每日膳食中钠摄入量视病情确定。低钾饮食用于治疗高钾血症，一般饮食含钾量每日为24克(即50150毫当量)，低钾饮食必须禁吃含钾量高的食物,若没有指定特殊限钾量，则低钾饮食为每日钾的摄取量低于23克(或5080毫当量)。适用症状：肾功能不全、慢性肾衰竭、尿毒症或其他高钾血症。膳食应用原则：1.蔬菜类先用水煮35分钟后沥去汤汁，再用油炒或凉拌；2.三餐要定时不要饥饿太久，因体内组织分解会释放钾，造成血钾过高；3.不吃汤类食物：如菜汤、肉汤、火锅汤、面汤等；4.少吃生食：如生菜色拉、沙西米、半熟肉类等；5.少吃干燥蔬果类：如脱水水果、马铃薯片、葡萄干、干香菇、蜜饯等；6.少吃胚芽米、糙米、麦片、芋头、粉圆等（含钾量高）；7.少吃高钾水果：如香蕉、榴连、柿子、柑橘类等；8.不吃中草药、青草茶、鸡精、罐头食品、腌渍食物、运动饮料等；9.不用低钠盐、薄盐酱油（含钾量高）。低钾食谱举例早餐：牛奶200毫升，发糕（面粉75克，玉米面25克），素鸡丝50克（尖椒、胡萝卜、葱丝少许）。午餐：粥（大米50克），米饭150克，红烧冬瓜（冬瓜150克，花生油10克，食盐4克），熘肉段（瘦猪肉50克，胡萝卜、柿子椒少许，花生油10克，食盐4克）。晚餐：粥（大米50克），花卷150克，炒肉丝（瘦猪肉50克，绿豆芽200克），炒茄子（瘦猪肉25克，茄子150克，尖椒少许，花生油10克，食盐4克）。全天营养：能量9.7MJ（2313kcal）、蛋白质86.7克（15%）、脂肪51.4克（20%）、碳水化合物375.9克（65%）、钾1668毫克。高钾饮食高钾饮食是指每日提供至少120毫克当量(4700毫克)以上钾量的饮食。提供每日饮食中较高钾的摄取量,以预防因长期服用某些药物所造成之体钾流失或辅助治疗低血钾症。适用症：高血压或有高血压家族史；长期服用类固醇药物，利尿剂及过度滥用泻药等；易造成低血钾症的病症，如：长期呕吐、腹泻、糖尿病酸中毒、神经性厌食症、长期营养不良、慢性酒精中毒、肾上腺肿瘤、烫伤等。膳食应用原则：1、提高富含钾的食物摄取量，蛋白质含量高的食物（如：奶类、肉类、豆类）含高量的钾，而一般蔬果类亦含丰富的钾。2、钾易溶于水，故应避免将食物长时间浸泡于水中。蔬果应先清洗后再做切割处理，烹调时不宜使用大量的水，且应保留汤汁一起食用。3、当病人食欲不好时，可多饮用肉汁或新鲜的果汁。4、调味盐可改用低钠盐、薄盐及无盐酱油，其单位含钾量：低钠盐为260毫克/克、无盐酱油为26毫克/毫升。5、口服钾盐的补充剂。高钾食谱举例早餐：粥（大米50克），发糕（面粉75克，玉米面25克），拌海带丝（水浸海带75克），茶肠50克。午餐：豆饭(大米100克，红芸豆25克)，清蒸鱼（大马哈鱼100克，花生油10克，食盐4克），炒肉片（猪肉25克，竹笋250克、花生油10克，葱、食盐4克）。15:00：枣茶300毫升（鲜枣50克，莲子15克，冰糖6克）。 晚餐：黑米饭（大米100克，黑米25克），炒肉片（猪肉25克，蘑菇200克，毛豆70克，胡萝卜30克、花生油10克，食盐4克），炒土豆丝（土豆100克、花生油10克，食盐4克）。 全天营养：能量10.3MJ（2462kcal）、蛋白质90.5克（15%）、脂肪77.6克（28%）、碳水化合物351.0克（57%）、钾4700毫克。低脂肪膳食低脂肪膳食适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患，以及腹泻患者。膳食特点：1、每日膳食中脂肪总量少于50g，胆、胰疾病患者少于40g。2、免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。3、瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。4、采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法，少用油脂。低脂软食食谱举例早餐：粥（粳米30克），馒头（面粉100克），豆腐干10克。加餐：藕粉（藕粉25克，白糖10克，加开水冲至250毫升）。午餐：软米饭（粳米150克），五香肉丝（瘦猪肉100克，茭白50克，豆油10毫升，盐适量），炒菜（卷心菜100克、花生油5克，盐适量）。加餐：藕粉（藕粉20克，加开水冲至250毫升）。晚餐：米饭（粳米100克），炒虾仁（棉子椒75克，虾仁100克，豆油10毫升，盐2克），炒青菜（青菜100克，花生油5克，盐适量）冬瓜汤（冬瓜100克，海带20克，麻油、盐适量）。全天营养：能量8.35MJ（1990kcal）、蛋白质85.3克（17%）、脂肪45.1克（20%）、碳水化合物312.2克（63%）。低胆固醇膳食低胆固醇膳食适用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人。膳食特点：1、每日膳食中的胆固醇含量在300ml以下。2、免用或少用动物内脏、脑、鱿鱼、乌贼、鱼子、蛋黄之类含胆固醇高的食品。3、不用肥禽、肥肉、猪油、牛油、羊油。4、瘦肉可少量选用，牛奶每日1杯，以脱脂奶或酸奶为佳。5、多选用大豆、香菇、木耳等降脂食品。6、烹调时选用豆油、茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂。低胆固醇饮食食谱举例早餐：粥（豆浆100克，燕麦片20克，白糖10克），花卷50克。午餐：金银饭（大米50克，玉米糁50克），清蒸鱼（草鱼100克，麻油、盐适量），炒油菜木耳（油菜150克，木耳5克，花生油3克，盐1克）。晚餐：馒头100克，鸡块（鸡肉50克，土豆150克，花生油、葱、姜、盐适量），豆腐番茄汤（豆腐500克，番茄100克，麻油、盐适量）。加餐：苹果125克。全天营养：能量6.7MJ（1600kcal）、蛋白质72克（18%）、脂肪28克（16%）、碳水化合物265克（66%）、胆固醇142毫克、饱和脂肪酸3.4克、多不饱和脂肪酸5.1克。少渣膳食特点：少渣膳食(低纤维膳食)需要限制膳食中的粗纤维，包括植物纤维、肌肉和结缔组织，其目的是减少对消化道的刺激，减少粪便的数量。适用症：咽喉部疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术；结肠过敏、腹泻肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。膳食原则1.食物制作要细软烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状。2.同时给以低脂膳食。3.主食宜用白米，白面等细粮。4.少量多餐、根据病情可采用少渣半流或少渣软饭。食物选择1.可用的食物：烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼虾、豆浆、豆腐、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝卜、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、饼干、藕粉等。2.忌用的食物：各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、多膳食纤维的蔬菜水果，如：芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。少渣软质食谱举例早餐：粥（粳米50克），糖包50克，鸡蛋50克。午餐：包子（面粉150克，猪肉50克，虾仁25克，白菜100克），豆腐汤（豆腐50克，麻油、盐适量）。晚餐：馒头100克，炒鸡蛋（鸡蛋50克，番茄150克，花生油10克，糖、盐适量）。加餐：牛奶250毫升，蛋糕50克。全天营养：热能8.59MJ（2053kcal）、蛋白质79.2克(15%)、脂肪54.2克(24%)、碳水化合物312.0克（61%）。高纤维膳食高纤维膳食：适用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血症、糖尿病等。膳食特点：1、采用含纤维多的食物，如韭菜、豆芽、粗粮等。2、有条件时可适量采用纤维素冲剂，果胶类以增加食物纤维。3、长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和微量元素的不足，因此要注意营养素的平衡。高粗纤维软食食谱举例早餐：粥（小米35克，碎花生15克），窝窝头（黄玉米粉100克，黄豆粉25克，糖5克），酸菜50克。午餐：米饭（籼米125克，碎黄豆25克），炒肉丝（瘦猪肉90克，蒜苗210克，花生油15毫升，食盐2克），虾皮汤（小白菜75克，干虾皮5克，麻油、盐适量）。晚餐：烙饼（面粉150克），肉丝汤（黄瓜50克，瘦猪肉10克，麻油、盐适量），烧牛肉（瘦牛肉200克，白萝卜150克，花生油17毫升，酱油10毫升，食盐1克），绿豆芽（绿豆芽100克，花生油5毫升，醋、盐适量）。全天营养：能量12.34MJ(2700kcal)、蛋白质134.5g（20%）、脂肪102.5g（34%）、碳水化合物372.4g（46%）。胆囊造影检查膳食适应症：适用于需要用X线或B型超声波进行胆囊与胆管形态与功能检查的患者。膳食应用原则及方法：1、检查前1日午餐进食高脂肪、高蛋白膳食，以刺激胆囊收缩排空，有助于使显影剂进入胆囊。2、检查前1日晚餐采用无油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡膳食。晚餐后口服造影剂后禁食禁烟。3、检查当天早餐禁食。在服药后12-14小时开始胆囊检查。第1次摄片后，如胆囊显影，进食高脂肪膳食（脂肪量不少于25-50g），促进胆囊收缩排空，并进行第2次摄片，进行胆囊形态和功能的观察和分析。潜血试验膳食适应症：适用于胃癌、伤寒、胃和十二指肠疾患疑有出血者及原因不明的贫血疑有消化道出血者。膳食原则及方法：1、试验期一般为3至5日，试验膳食开始后的第3日起，连续3日留存患者粪便，用联苯胺法进行检查。2、试验期间粮食可随意食用。3、试验期间禁食肉类（鱼、肉、禽）、动物血和绿色蔬菜及含铁丰富的食物和药物，以避免因这些食品和药品与联苯胺作用产生假阳性，而影响诊断的准确性。4、可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉条等，鸡蛋每天以1个为限。内生肌酐清除率试验膳食内生肌酐清除率试验膳食：适用于检查肾功能、重症肌无力。肌酐是体内蛋白质的正常代谢产物，经肾脏随尿排出体外。24小时肾清除率为9010ml/分。如低于此值提示肾功能的代谢功能受损。膳食原则及方法：1、试验期一般为3日，前2日为准备期，后1日为试验期。2、试验期间供给低蛋白、低热能膳食、每日蛋白质总摄入量限制在40g以内，免用各种肉类。在蛋白质限量范围内可用牛奶、鸡蛋和豆类及其制品，蔬菜水果不限。糖尿病饮食饮食特点和目的：严格的定量饮食。通过合理的饮食控制来达到减轻胰岛细胞负担、纠正代谢紊乱、减少用药、促使病情稳定及减少或预防并发症发生的目的。适用症：1型、2型糖尿病患者及应激性血糖升高患者。膳食原则：1、合理控制总热量，以维持理想体重为宜。 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如肝、肾、脑等内脏类及脂肪含量高的动物性食物。6、烹调宜用植物性油脂。7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。糖尿病人的食物选择1、谷类食物是碳水化合物的主要来源，其淀粉类食物如：土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等碳水化合物也不少，均应按规定选用。荞麦面、莜麦面、二合面、三合面(玉米面、黄豆面、白面)可长期当主食食用，其血糖、血脂都得到较满意的控制，而且比细粮耐饱。2、鸡、鸭、鱼、虾、蟹、猪、羊、羊肉、蛋和豆腐、豆腐干等豆制品是含蛋白质的食物，按规定量选用。选用时尽量多选精瘦肉，少选肥肉和内脏。3、蔬菜类是富含无机盐、维生素和食物纤维的食物。除含碳水化物稍多的蔬菜，如胡萝卜、蒜苗、豌豆等按限量选用外，其他的可任意选用。4、水果类含单糖、双糖较多，最好放在两餐之前或临睡前食用，也要减少主食量(桔子200克可换成主食25克)，凡食后，易引起血糖升高的，最好不吃。5、乳类和干黄豆除含碳水化合物、脂肪和蛋白质外，还含有较多的钙和维生素B2。故糖尿病应尽量选用这类食物，但要按规定食用。黄豆中所含的磷脂、脂肪酸和胆固醇均有降胆固醇的作用。6、烹调用的动、植物油以及花生、核桃，瓜子等硬果类是合脂肪丰富的食物。按规定定量食用并尽量以植物油代替动物油。花生、核桃含亮氨酸、精氨酸较多，有刺激胰岛素分泌的功能。7、酒：每克酒精产生热能7千卡，不含其他营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高血脂症。少数服磺脲类药物的病人，酒后易出现心慌、气短、面颊红燥，注射胰岛素者易引起低血糖。因此还是不饮为宜。8、合理安排餐次：为了减轻B细胞的负担，糖尿病人一日至少进食三餐。按早、中、晚各占l/3的主食量。在活动量稳定的情况下，要求定量，注射胰岛素或易出现低血糖者要在三正餐之间增加2或3次加餐，临睡前的加餐更为重要。即从正餐中匀出一小部分主食留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的方法。糖尿病膳食举例（1600Kcal）餐次内容用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）热能（千卡）早餐豆浆全麦面包小计2005596154154434784205289午餐猪肉炒芹菜猪肉芹菜油蒸饼（面粉）小计352509117651223109120591961144081421656晚餐素烩豆腐黄瓜豆腐油西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋米饭（米）小计100140131003511617159231134119242889612531171256397647共计60442391592所占能量百分比15%25%60%碘试验膳食特点：通过控制食物中碘的摄入量、辅助放射性核素甲状腺功能检查。试验期2周，忌食含碘食物，以及其他影响甲状腺功能的药物和食物，使体内避免过多地贮存碘。适用症：甲状腺功能检查。膳食原则：1.试验期间忌食各种海产动植物食物，如海鱼、海虾、虾米、海虾仁、虾皮、海蜇、海带、发菜、紫菜、海参等。2.凡烹调海产品食物的锅勺等用具均不能做免碘膳食。试验期间不用加碘食盐。3.凡吃过海蜇、海带、紫菜、淡菜等海味要停吃2个月才能做此检查。凡吃过海蛏、梭子蟹、毛蚶、干贝、蛏子等海味要停吃2周才能做此试验。凡吃过带鱼、黄鱼、鲳鱼、鲞鱼、乌贼鱼、虾皮等海味要停吃1周才能做此试验。可用的食物：米、面等谷类食物；山芋、土豆等薯类；各种水果、各种豆类及豆制品；各种蔬菜；河鱼、河虾、肉、禽、蛋、奶及奶制品。糖耐量试验膳食特点：通过进食限量的碳水化合物，并测定空腹和餐后血糖来观察糖代谢的变化以诊断糖尿病和糖代谢异常。适用症：疑患糖尿病者、血糖受损患者、糖耐量异常患者。膳食原则：1试验前1天晚餐后禁食。2试验日应卧床休息，清晨测空腹血糖同时留尿标本。然后取葡萄糖75g溶于300ml水中，或者食用100g面粉制成的馒头。患者5分钟吃完，从吃第一口开始计时，30分钟、60分钟、120分钟和180分钟各抽血1次，同时留尿标本做血糖定量和尿糖定性测定。钙磷代谢试验膳食（一）低钙、正常磷代谢膳食1.特点：调整饮食中的钙磷含量，观察甲状旁腺功能。代谢期为5天，为称重膳食，前3天为适应期，后2天作为代谢期。收集试验前及代谢期最后24小时的尿液，测定尿钙排出量。2.适用对象检测甲状旁腺功能者，观察肾小管重吸收功能者。3.膳食原则：(1)代谢期膳食中每日钙供给量应小于150mg，磷为600800mg。(2)宜选用含低钙高磷的食物。(3)试验期间，蛋白质脂肪总能量应固定。患者有饥饿感时，可添加纯碳水化合物食物，并可适量增加脂肪。4.食物选择：(1)可用的食物：米、面粉、鸡蛋、番茄、莴苣、粉皮、粉丝、黄瓜、土豆、凉粉等。(2)禁用的食物：牛奶、豆类、小虾皮、芝麻酱等，食盐称重使用，避免用酱油，还须禁饮茶。（二）低蛋白、正常钙磷膳食1.特点：试验期为5天，前3天为适应期，后2天为试验期，为一种严格的称重代谢膳食。2.适用症：检测甲状旁腺功能者、测定肾小管重吸收磷的功能者、测定血与尿中肌酐及磷含量者。3.膳食原则：(1)除按代谢膳食规定配制及烹调外，每日供给蛋白质小于40g。（2）避免食用肉类蛋白：在蛋白质限量范围内，宜补充适量鸡蛋与牛乳等优质蛋白质。(3)注意充足摄入非氮能量以保证能量的充足供给。若进食少可以添加高碳水化合物的配方。(4)每日膳食中钙600800mg，磷为600800mg。4.食物选择：(1)可用的食物：精白米、精白面粉及其制品、含钙高的蔬菜，如油菜、芹菜、小白菜等、限量范围内的牛奶、蛋及豆制品。(2)禁用的食物：瘦肉、动物内脏、鱼、虾、禽等动物性食品。钾钠代谢膳食特点：代谢期共10天，前35天为适应期，后57天为试验期。以辅助诊断醛固酮增多症。适用症：诊断醛固酮增多症者。膳食原则：1.实验膳食中每日供给钾1950mg，钠3450mg。2.在计划食谱时，应先选用含钾高的食物，并进行计算，然后再计算钠的含量，钠的不足部分可以用食盐来补充。3.用蒸馏水烹制食物，严格称重，并密切观察患者进餐情况。4.应照顾患者饮食习惯，以保证每餐能吃完，使之能够达到预期的要求。食物选择：1.可用的食物：豆、藕、白菜、黄瓜、番茄、茄子、荷兰豆、土豆、鸡肉、瘦肉、草鱼、鲳鱼、兔肉等。2.禁用的食物：加碱和含发酵粉制作的面食、盐腌食物。低嘌呤膳食特点：限制全天膳食中嘌呤的摄入量在150250mg/d，减少外源性嘌呤的来源，降低血清尿酸的水平。调整膳食中成酸食物和成碱食物的配比，增加水分的摄入量，促进尿酸排出体外，防治急性痛风的发作。适用对象：急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石。膳食原则1.肥胖或超重患者：应适当控制能量，使体重控制在理想体重的下限，一般为15001800kcal/d或25kcal/(kgd)，鼓励患者适当增加体力活动。2.适量的蛋白质：按理想体重为lg/(kgd)，全日5065g，优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、鸡蛋、干酪等，限制肉类、鱼、虾、禽类等核蛋白较高的食物。3.低脂肪：高脂肪可减少尿酸排出体外，也不利减轻体重，脂肪的供给量可占总能量2025。4.维生素及无机盐：宜供给富含维生素B族和维生素C的食物。食盐每日25g为宜。5.水分：无肾功能不全时宜多喝水，每日入水量保持20003000ml，以增加尿酸的排出。食物选择1.可用的食物：白米、白面、各种淀粉、白面包、馒头、蛋及蛋制品、鲜奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等；各种水果、果酱、果汁、碳酸饮料及适量的油脂。2.可少量选用的食物：芦笋、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、鱼、鳝鱼、蟹、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉、鸽肉、鸭肉等。3.禁用的食物：脑、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等嘌呤含量高的食物。麦淀粉膳食本膳食是以麦淀粉为主食，部分或者全部替代谷类食物，减少植物蛋白质，目的是减少体内含氮废物的积累，减轻肝肾负荷，根据肝肾功能限定摄入的优质蛋白质量，改善患者的营养状况，使之接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持病人的营养需要，增加机体抵抗力。适用症：肝性脑病、急慢性肾功能衰竭。膳食原则1.能量：按126147kJ/(kgd)3035kcal/(kgd)充足供给，其目的是充足的能量，可节约蛋白质，保证蛋白质的充分利用，同时还可以减少体内蛋白的分解。如果食物量不能满足能量需要时，可以用膳食补充剂或胃肠外营养的方式提供。2.蛋白质：肾功能衰竭者，根据肾功能受损的程度确定蛋白质的摄入量；轻度受损者，0.71.0g/(kgd)或按4060g/d；中重度受损者，0.40.6g/(kgd)或按3040g/d，儿童蛋白质不低于1g/(kgd)；其中优质蛋白质要占50以上。肝功能衰竭者，根据血氨水平调整蛋白质摄入量。3.钾：合并高血钾时，每日摄入钾应低于6002000mg。每日尿量大于1000ml时，血钾正常，可不必限钾。若每日尿量大于1500ml同时血钾低时，还应补充钾的摄入。4.盐：伴有水肿和高血压时应限制盐的摄入，视病情可选用少盐或无盐饮食。若病人服用利尿剂或伴有呕吐、腹泻时，可不限钠，应根据血钠变化调整钠盐。5.钙、镁、磷：当病人出现低血钙、高血磷时，膳食中适当补充含钙丰富的食物，注意限制磷的摄入量，每日700800mg；合并高镁血症时，应限制镁的摄入量。