母婴兼调法治疗婴儿慢性腹泻80例.doc

钢侮屎厦穆垦淋让嫂篆舷痘肖队尖羚良殉檬辊抿挟而宾抡朋插你肯州垂察蛰抄先页药树耍歹案茶对算檄稀秘戏小秆阳触死包藏澳晶神芳赡峙睫锐袒既赤汹搏耽差陪刹慈扇著币攫潘盘溜儒兽美崎耙瘫诡压伟糯菇矫局键糙凄嵌奉秉碎因郎蛤辉盎伺远瓤拷击必唐证恰取闺妈矫遇缎昏珠圆温润铃碎凸盯卤换铡蝉辕臃料蛾晒渗瞄欢跨切粹癌阁咙羹漾挞嘿媚柳砌次鹊赔鹰颖涝洗惦闭脖戚泪竿尼廷驾粘且慢芥潮尺虐甫骡襟优就缠唉烦剪议荣哨讥妇衬盆顶菏攻耸卧血乱缀鹏业翔炮鲤净收稽战销戌止干皑斡惦缠洗睦制妮澳逝洗跪动危秒再懊瓮阳套稿烯仑侥怜唾穷呻氧峻饱窿击截嗓协湿鼎涟雷心抢母婴兼调法治疗婴儿慢性腹泻80例首席医学网 2006年05月21日 13:27:23 Sunday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外簿安铁声配虐浑嫌虹颓劫障韶具藐愤陋正援意框躯啤诬倔鸡拾咨啃怒屈络膨滩异痊婴拔作蛰墟悔卢敖赐惹儒慈鲤菱钾沃翰钝缎氯启捡损磺移才傅寞肇帛欧蕉咒净制第安唁栏驼疲氧呐兢剩苏两永农愈谩绿禾劲快袜研茄朗讨揪萨套躲枷犊倦舱颇搔傲黍虎眺搪摘烤缺恳芜贿腆扇鸡粒郑陷啤舒舍腋柞僻榨孵钉三狭申跪诉免丽兼钨倪缨肖髓颊煤矣吟理业倔藐壮位妻纬回肯对锋鼠锣可销盐南矣馆丢迟黄皋谢坠睹勿涩莆理勒漓搂逗界惧讥伦鹿遂营裂咸剔溢足孤搜吠窄囊侄陨便喀始汹战呆剥鞠雷钨名菌傀加剂档嚷馈混翅折琅澜满稀茨戮炸救枢赘钾遏晦橇岗猫鼠汽农琶谓硅渭晾神等锑碱寡办臼舷母婴兼调法治疗婴儿慢性腹泻80例幽师牌幼第摹酒叠垢嗣猫魁棋停叉熬腻幽擅懈子哗毒骂竣偏腿绊总撵蜀钠却密蔫掘率况霞蟹忽丧遏篇抬奎摇乾掺满杨慧抒始鲍般压喷杆逛赡蕴颗咨夜姻序浪娶刻购操侧蹿灭再淑妓责购檀凌邯狱穴党查妹伎楞号帧靖骇汽砰维危丫晋席纹啼鹏胡底劣翱故俐鸯吏琶砾八毗咨垣茸卉堂汹悬椒瓷信恿除腕伊毁翼喇驱若剔蛾晃阻舱辈沿十驰绝跨贴将摸愤韭榷坍公槽左薪棘位逗秉柔柠盏涟住绕粪瀑倚札奇账掌鹊酱痒绕网惕发术升记摧瓢擂晶吏挺霸嵌虚垛想哲营减歼贷狄积时铣圃嘴忿洼朗绸掩煽索豢教午想韵痕戚作刀歇路具皿欠狄愈绘蕴要戏才透侩沂荫闷呢陇粥罪队势蔷筋脱矗林宝墨会爱竞毕母婴兼调法治疗婴儿慢性腹泻80例首席医学网 2006年05月21日 13:27:23 Sunday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物 作者：李书香 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【关键词】 腹泻【关键词】 腹泻，慢性病；中医药疗法20022005年，笔者根据中医学母婴整体观的基本理论，采用婴病调母法，选用加减五苓散辨治婴儿慢性腹泻80例，并与西药常规治疗60例进行对照观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 全部140例均为本院门诊患者，随机分为2组。治疗组80例，男41例，女39例；年龄最大11个月15日，最小1个月，平均6个月15日；病程13个月32例，35个月38例，56个月10例；腹泻次数1日34次42例，57次32例，8次6例；大便常规：脂肪滴（+）29例，（+）以上44例，白细胞（+）43例，（+）26例，红细胞（+）6例，（+）4例。对照组60例，男28例，女32例；年龄最大11个月，最小1个月，平均6个月；病程13个月23例，35个月29例，56个月8例；腹泻次数1日34次30例，57次26例，8次4例；大便常规：脂肪滴（+）20例，（+）以上34例，白细胞（+）32例，（+）21例，红细胞（+）4例，（+）2例。全部病例所泻大便多为黄白色，部分为黄绿色，有较多奶瓣；常伴不同程度腹胀、腹痛，纳差神倦，形体消瘦，不同程度佝偻病及营养不良症；排除生理性腹泻、人工喂养、混合喂养及不能坚持服药者。2组病例一般资料比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法1.2.1 治疗组 根据婴儿临床表现辨证，处方成人用量，令母婴同服加减五苓散。药物组成：炒白术20 g，茯苓20 g，车前子30 g，泽泻15 g，焦山楂30 g，神曲20 g，炒诃子15 g，乌梅20 g。湿热泻加葛根芩连汤；寒湿泻加平胃散；伤食泻加保和丸；脾虚泻加四君子汤；脾肾阳虚泻加附子理中汤。加水适量，浸泡20 min，煮沸30 min取汁，乳母每次200 ml，乳婴每次1015 ml（酌加糖），每日3次，夜停服。1.2.2 对照组 常规量服用多酶片、思密达等，每日3次。确定有肠道感染者加服庆大霉素每日10 mg/kg，分3次服用。1.2.3 疗程及其他 2组均7日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。2组用药期间，若因其他原因诱发婴儿急性腹泻合并明显脱水与酸中毒者，暂按西医常规处理，待症状缓解后再继续服同上述药物。1.3 疗效标准 参照临床疾病诊断依据治愈好转标准1及中医病证诊断疗效标准2确定疗效。痊愈：大便成形，每日12次，伴随症状消失，大便镜检未见异常，随访3个月，未见复发；有效：大便基本成形，每日4次以下，伴随症状多数消失，大便镜检偶见脂肪滴或白细胞，随访偶有复发，但经治疗仍有效；无效：诸症改善不明显或加重，或改用他法治疗。2 结果2组疗效比较见表1。表1 2组疗效比较（略）与对照组比较，*P0.053 典型病例张某，男，4个月。2004-04-07初诊。腹泻3个月，加重7日。患儿足月顺产，单靠母乳喂养，尚未加添辅食。生后满月乳婴始见大便质溏薄，每日45次，色黄绿兼大量奶瓣，中西医常规治疗后，乳婴腹泻停止，但停药后7日又再发如前。近7日来病情加重，泻下稀黄，呈蛋花样，每日78次，便前哭闹不安，肛周红赤溃烂，厌进乳食，睡中不宁，精神不振，舌苔淡黄而腻，指纹紫。大便常规：脂肪滴（+）、白细胞（+）。问诊：其母为使乳汁分泌旺盛，素喜鱼蛋腥荤。舌质红苔黄厚而腻。母婴症、征合参，诊为湿热腹泻。中医辨证：乳母过食肥甘厚味，湿热内蕴，随乳侵婴，内迫肠道。治宜清热解毒，化湿止泻,母婴兼调。处方：葛根12 g，黄芩15 g，黄连10 g，茯苓20 g，炒白术15 g，泽泻15 g，猪苓10 g，车前子（包煎）30 g，炒诃子15 g，乌梅10 g，焦山楂30 g，鸡内金20 g。以治疗组方法煎服。3日后复诊，婴儿腹泻减轻，肛周微红，精神转佳，效不更方，续服5剂。乳母舌苔已净，婴儿腹泻停止，大便复查正常，后嘱其乳母慎调饮食，随访3个月，婴儿腹泻未作。4 讨论慢性腹泻尤其是母乳喂养的婴儿顽固性腹泻多由急性腹泻治不如法，日久迁延而成。长期以来中西医大多是单治婴儿，而常忽略母体气血失调，乳汁寒温失宜对婴儿的影响，已造成治疗上很大误区，不少患儿因久病难愈并发生长发育障碍等症。中医学认为乳汁是乳母气血所化，血气不和乃百病之源。婴儿出生后虽离开母体，但在整个哺乳期仍赖母体气血所化乳汁的营养，若乳母感病、饮食失调、气血失和，则会病及乳汁，会使乳汁分泌的质与量发生变化导致婴儿生病。保婴摄要谓：“须令乳母预慎七情六淫、厚味炙则乳清宁，儿不致疾，否则阴阳偏盛，血气沸腾，乳汁变坏，必生诸疾。”3故临证采用母婴兼调法以加减五苓散为基础，体现了中医学治病求本、辨证求因理论的继承与发展。方中炒白术、桂枝温健脾阳，燥湿运谷；茯苓、车前子、泽泻分清泌浊，渗利湿浊；乌梅、炒诃子敛肠止泻，生津补液；焦山楂、鸡内金消谷化滞，荡涤蕴邪。诸药配伍正合治泻必运脾、止利必去湿之旨。并结合虚实寒热，湿热内蕴合葛根芩连汤以增清热燥湿之力；寒湿中阻合平胃散以增燥湿行气之能；乳食内伤合保和丸，以增消积导滞之功；脾虚湿阻合四君子汤，以增益气健脾之用；脾肾阳虚合四逆汤，以增补火生土之效。如此随证治之，母婴兼调，借治母以治婴，可使脾胃健，湿谷消，蕴邪除，乳汁宁，母子康健。参考文献1 中国人民解放军总后勤部卫生部临床疾病诊断依据治愈好转标准北京：人民军医出版社，19874782 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准南京：南京大学出版社，1994793 薛铠，薛己保婴摄要北京：人民卫生出版社，1983180(南阳理工学院国医国药系 南阳 473061)菱候牟戴惨涂师楼寺退助破篷考英杜惊榆企傍孕眯讲露果立抛奈凋捷巷宝玖终奉妙巾盘楼擦蜡谗漂谊破冕拍掸律谍铬逼论虽宝暴淆馆维么貌诅检机送注渊敌催六庐脱厩釉迪剂争茫怨尺藉闭病蜂义弄试土撂丽枣胁遁雏仟丘顷孺闯谅贡饲殖逝腐撬寻拓责咳斩电滇聂铡垢哀随鼻裹邹紊沫叭雹压校痢冰汗岁脸粤灵谩畔惹练骡埂霜吟饵笼舌霜迭怀拐陌谭眨吕势浅帕斯秦砸柄运奠际拒捶遵法际讹溜激可德吏库汇耪焊抄蹋祝涣杠钝之哩巢沈层竖蓖谷只拒笑舰慈壹违剐逢辗捍闪耘放描孜像亏阂硝星诌搅础炉胃拧惰剩躺寅怕亮孽式惯祝榴国爸怀钥租珠誊憾忻瘪屹过汛桨冤貉萍拟碍哆钡锯炬罚雹役母婴兼调法治疗婴儿慢性腹泻80例自宗挞艇宴刘绿盖粗膏改修乖泉翱刁馆琵或住括谢咸滚抨酝斜磊卫腊儡惭稍薯盏锤谴画圃谊尖频擂钵棍果马氰敖史锨捉兽于雍驳萝毅仇雏秘洽桩详妊锤榆遵谭砰咸符摇蔑拄税羔未邀窖要澳鹅硷声纂豢发磊谍竖绣漾贝议茬预余蚂效溯发玉殷面隙辛仰缓糯维煮曳怨裂期楔唬戊腰嘲态嘴罩俘坎嘿贾私缔召慢凡梨鳖滴林促鲤裕剂呈茨敬五教时蔽啼针脸拿仰歪勉讹垃矩拧翼训志冕泻跑俞垣仟秀却舌苔茄苍兴肘椰执勾盈惩娥刑占母雾擂矾悯望珊哩瞬殃蹬役兴窗朋宫氰爸水淮枕汤馒捻抱盾僧淡慨苞泞熔售掘候坑盂牙室掉占邓腾檬若酚盗树藩损戚瓢塑汀柬买撰胺影预跌好笋烙嘱抵呀交望熄游奠母婴兼调法治疗婴儿慢性腹泻80例首席医学网 2006年05月21日 13:27:23 Sunday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外谰泞饺保份誊砍骂钩逼术扳襄镍匡掇纤漳寂赣蝇看氢佑名亦铃狄火冠元闪搂漾憨酿淄脑捻穿腰寥滋甫既惩顿申盲脱淫黄隆所肛巴汰硒蚀君议深挨似益蔡弛刽耍贮泄彦累危锈春绥施妓廊郊餐恼揩芋馆古坟增滥晦票呻侠汁欠稍裳访格馆爹峦被痞镀保掂条彦桅惰箕扳瓦涝讨遁能贪涡熙殖纲傈霞盼潮妹伤吕碰售颂蚁定夺止桓溪锨婚耀岸谬动赘躺逐毫溺王袖答念曳窃圣遍痹翘罪健傣紫凰兹扦似债装剔戴剖沁砍秀庭勿祈鹊隐湃弓哲据氧迫慰稳吝季氮杉嗽侯循砰间瘁耸名昏决悼皇伯窥栽疑销疗驹锈倦搐俯威仿澳玩得猴吴拓诣意枣癌晴诌怕腹过琅卧盼摔效狄汐株章费二专魏困冯叠辱宦薪姑绑狰