普外科单病种--护理临床路径表单--护理篇--患者篇.doc

下肢静脉曲张(单侧腔内激光）临床路径表单（患者篇)
患者姓名： 性别: 年龄： 住院号：
住院日期: 年 月 日 标准住院日：1～14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2或3天
（手术准备日）
住院第3或4天
(手术日)
宣
教
□主管医生、责任护士、科主任、
护士长
□病区环境及规章制度、探视制度
□病房安全措施及贵重物品保管
□测量生命体征,身高、体重
□告知检查的内容、目的及注意事项
并协助患者到相关科室检查
□术前戒烟
□心理指导

□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查的注意事项
□指导并协助患者检查
□相关治疗配合及用药指导
□疾病的相关知识教育
□安全教育:防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前物品准备
□术前评估
□术前示教：咳嗽、咳痰、床上
大小便

□术前皮肤准备
□术前心理疏导及手术相关知
识的指导
□术后相关注意事项
□主要用药名称、用法及注意
事项
□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义
及注意事项
□用药及各种治疗指导
□切口的保护方法
□心理护理

饮
食

□一般病人普食
□糖尿病病人按糖尿病饮食(如
控制饮食量，食多样化,多
吃五谷杂粮，蔬菜及含糖量
少的饮食少吃煎炸、坚果类
食物等)
□心脏病病人低盐低脂饮食

□同第一天
□术前禁食12小时，禁饮4~6
小时
□术晨禁食水

运
动
□根据病情进行适量运动
□卧床时抬高患肢(30~40度)
□根据病情进行适量运动
□卧床时抬高患肢(30~40度）

□卧床休息抬高患肢（30~40
度)
病 情 变
异 记 录

□无 □有

□无 □有,

□无 □有
护士签名

天
数
项
目

住院第4～5天
（术后第1日）
住院第5～6天
(术后第2日）
住院第7～14天
（出院日）
宣
教
□术后卧位及床上活动的目的、
方法
□下床活动时间、方法、意义
及注意事项
□卧床时抬高患肢（30~40度)
□引流管的管理及注意事项
□药物指导
□注意足背动脉搏动及切口情
况
□心理护理及生活指导

□下床活动时间、方法、意
义及注意事项
□卧床时抬高患肢(30～40
度）
□引流管的管理及注意事项
□注意足背动脉搏动及切口
情况
□药物指导
□心理护理及生活指导
□鼓励适量下床活动
□定期随访，不适随诊。
□告知拆线后相关注意事项
□进行健康指导
□交代出院后注意事项
□征求患者的意见和建议，
以便改进工作。
□办理出院手续。

饮
食

□普食

□普食
□普食

运
动
□根据病情进行适量运动（运动的
方式、强度、时间及注意事项）。

□根据病情进行适量运动(运动
的方式、强度、时间及注意
事项)

□根据病情进行合理运动

病 情 变
异 记 录

□无 □ 有

□无 □有

□无 □有

护士签名

下肢静脉曲张（单侧腔内激光)临床路径表单（护理篇）
患者姓名： 性别： 年龄: 住院号：
住院日期： 年 月 日 标准住院日：1～14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2～3天
住院第4～14天
宣
教
□自我介绍，并介绍主治医师,
科主任、护士长
□介绍病区规章制度及病区环境
□嘱患者卧床休息
□根据病情合理饮食
□让患者了解各项检查的目的、
注意事项，使其更好的配合
检查
□协助患者到相关科室检查
□讲解疾病相关知识，
□安全教育：防跌倒、防坠床、
防烫伤等
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息，抬高患肢
（30~40度）
□普食（根据病情合理饮食）
□讲解各项检查的结果。
□讲解疾病相关知识
□安全教育：防跌倒、防坠床
防烫伤等.
□术日卧床休息，待肢体知
觉恢复可做指趾背屈运动,
注意安全。
□讲解疾病相关知识。
□术后相关注意事项
□主要用药名称、用法及注意
事项
□注意足背动脉搏动及切口情况
□心理护理及生活指导
□鼓励适量下床活动
□告知拆线后相关注意事项

护
理
措
施
□准备床单位，备齐患者所需物
品
□通知医生，测量生命体征、身
高体重
□正确执行医嘱
□安排患者检查,留取各种标本
□做好各项基础护理，观察患者
病情变化
□心理护理
□三级护理，整理床单位,监
测生命体征，观察患肢情况
及足背动脉搏动情况
□正确执行医嘱,继续完善各
项检查
□做好各项基础护理。
□观察患者病情变化，尤其是
有肢体水肿者
□心理护理
□一级护理，术后第二天改二
级护理,视病情给予三级护
理，整理床单位,监测生命
体征，注意肢体活动、足背
动脉搏动及切口情况
□正确执行医嘱,正确给药，观
察患者病情变化
□做好各项基础护理
□心理护理及生活指导
□对出院患者进行出院指导,告
知出院后注意事项，
□定期随访

饮 食
□普食（根据病情制定饮食）

□普食(根据病情制定饮食)

□普食（根据病情制定饮食）

病 情 变
异 记 录
□无 □有,原因：
1。 2。
□无 □有，原因：
1. 2.
□无 □有，原因:
1。 2。
护士签名

下肢静脉曲张(结扎剥脱刨吸术)临床路径表单(患者篇)
患者姓名: 性别： 年龄： 住院号:
住院日期: 年 月 日 标准住院日：1～14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2天
住院第3天
宣
教
□主管医生、责任护士、科主任、
护士长
□病区环境及规章制度、探视制度
□病房安全措施及贵重物品保管
□测量生命体征，身高、体重
□告知检查的内容、目的及注意事
项并协助患者到相关科室检查
□心理指导

□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查的注意事项
□指导并协助患者检查
□相关治疗配合及用药指导
□疾病的相关知识教育.
□安全教育：防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前物品准备
□术前评估
□术前示教：咳嗽、咳痰、床上
大小便

□术前皮肤准备
□术前心理疏导及手术相关知识
的指导
□术后相关注意事项
□主要用药名称、用法及注意
事项
□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义
及注意事项
□用药及各种治疗指导
□术后生命体征监测
□切口的保护方法
□心理护理

饮
食

□普食

□普食

□普食

运
动
□根据病情进行适量运动(运动的
方式、强度、时间及注意事项）

□根据病情进行适量运动（运动
的方式、强度、时间及注意事项）

□卧床休息抬高患肢（30~40
度）

病情变
异记录

□无 □有

□无 □有,

□无 □有
护士签名

住院第4～7天
住院第8～10天
住院第10～14天
(出院日)
宣
教
□术后卧位及床上活动的目的、方
法
□下床活动时间、方法、意义及注
意事项
□卧床时抬高患肢（30~40度)
□药物指导
□注意足背动脉搏动及切口情况
□心理护理及生活指导

□下床活动时间、方法、意
义及注意事项
□卧床时抬高患肢（30～40
度）
□引流管的管理及注意事项
□注意足背动脉搏动及切口情况
□药物指导
□心理护理及生活指导
□鼓励适量下床活动
□告知拆线后相关注意事项
□定期随访
□进行健康指导
□交代出院后注意事项
□征求患者的意见和建议，以
便改进工作。
□办理出院手续.

饮
食

□普食

□普食

□普食

运
动
□根据病情进行适量运动(运
动的方式、强度、时间及注意
事项）.

□根据病情进行适量运动
（运动的方式、强度、时
间及注意事项).

□根据病情进行合理运动

病情变
异记录

□无 □ 有

□无 □有

□无 □有

护士签名

天
数
项
目

下肢静脉曲张(结扎剥脱刨吸术）临床路径表单(护理篇)
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号:
住院日期： 年 月 日 标准住院日：1~～14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2～3天
住院第4～14天
宣
教
□自我介绍，并介绍主治医师，科主
任、护士长
□介绍病区规章制度及病区环境
□嘱患者卧床休息
□根据病情合理饮食
□让患者了解各项检查的目的、注意
事项,使其更好的配合检查
□协助患者到相关科室检查
□讲解疾病相关知识，
□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫
伤等
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息，抬高
患肢(30～40度)
□普食（根据病情合理饮食)
□讲解各项检查的结果。
□讲解疾病相关知识
□安全教育：防跌倒、防坠
床、防烫伤等.
□术日卧床休息，待肢体知觉恢
复可做指趾背屈运动,注意
安全
□讲解疾病相关知识.
□术后相关注意事项
□主要用药名称、用法及注意事
项
□注意足背动脉搏动及切口情况
□心理护理及生活指导
□鼓励适量下床活动
□告知拆线后相关注意事项

护
理
措
施
□准备床单位,备齐患者所需物品
□通知医生，测量身高、体重、生
命体征
□正确执行医嘱
□安排患者检查，留取各种标本
□做好各项基础护理，观察患者病
情变化
□心理护理
□三级护理，整理床单位，监
测生命体征，观察患肢情
况及足背动脉搏动情况
□正确执行医嘱，继续完善各
项检查
□做好各项基础护理.
□观察患者病情变化,尤其是
有肢体水肿者
□心理护理
□一级护理，术后第二天改二级
护理，视病情给予三级护理,
整理床单位，监测生命体征，
注意肢体活动、足背动脉搏
动及切口情况
□正确执行医嘱，正确给药,观
察患者病情变化
□做好各项基础护理
□心理护理及生活指导
□对出院患者进行出院指导,
告知出院后注意事项
□定期随访

饮食
□普食（根据病情制定饮食）
□普食（根据病情制定饮食)
□普食(根据病情制定饮食）
病情变
异记录
□无 □有，原因：
1。 2。
□无 □有，原因：
1。 2.
□无 □有,原因：
1. 2.
护士签名

下肢静脉曲张(结扎剥脱旋切）临床路径表单(患者篇)
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
住院日期： 年 月 日 标准住院日：1～~14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2天
住院第3天
宣
教
□主管医生、责任护士、科主任
护士长。
□病区环境及规章制度、探视制度
□病房安全措施及贵重物品保管
□测量生命体征，身高、体重
□告知检查的内容、目的及注意事
项并协助患者到相关科室检查
□心理指导

□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查的注意事项
□指导并协助患者检查
□相关治疗配合及用药指导
□疾病的相关知识教育.
□安全教育：防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前评估
□术前物品准备
□术前示教：咳嗽、咳痰、床上
大小便
□术前皮肤准备
□术前心理疏导及手术相关知
识的指导
□术后相关注意事项
□主要用药名称、用法及注意
事项
□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义
及注意事项
□用药及各种治疗指导
□术后生命体征监测
□切口的保护方法
□心理护理

饮
食

□普食

□普食

□普食

运
动
□根据病情进行适量运动（运动的
方式、强度、时间及注意事项)

□根据病情进行适量运动（运动
的方式、强度、时间及注意事项）

□卧床休息抬高患肢（30~40
度）

病情变
异记录

□无 □有

□无 □有，

□无 □有
护士签名

天
数
项
目

住院第4~7天
住院第8~10天
住院第10~14天
(出院日）
宣
教
□术后卧位及床上活动的目的、方法
□下床活动时间、方法、意义及注
意事项
□卧床时抬高患肢（30～40度)
□药物指导
□注意足背动脉搏动及切口情况
□心理护理及生活指导

□下床活动时间、方法、意义及
注意事项
□卧床时抬高患肢(30～40度)
□引流管的管理及注意事项
□注意足背动脉搏动及切口情况
□药物指导
□心理护理及生活指导
□鼓励适量下床活动
□告知拆线后相关注意事项
□定期随访
□进行健康指导
□交代出院后注意事项
□征求患者的意见和建议，以
便改进工作。
□办理出院手续。
□定期随访

饮
食

□普食

□普食

□普食

运
动
□根据病情进行适量运动(运
动的方式、强度、时间及注
意事项）。

□根据病情进行适量运动(运
动的方式、强度、时间及注
意事项）。

□根据病情进行合理运动

病情变
异记录

□无 □ 有

□无 □有

□无 □有

护士签名

下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（护理篇）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号:
住院日期： 年 月 日 标准住院日：1~14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2~3天
住院第4～14天
宣
教
□自我介绍，并介绍主治医师，科
主任、护士长
□介绍病区规章制度及病区环境
□嘱患者卧床休息
□根据病情合理饮食
□让患者了解各项检查的目的、注
意事项,使其更好的配合检查
□协助患者到相关科室检查
□讲解疾病相关知识，
□安全教育：防跌倒、防坠床、
防烫伤等
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息，抬高患肢
(30~40度）
□普食(根据病情合理饮食）
□讲解各项检查的结果.
□讲解疾病相关知识
□安全教育：防跌倒、防坠
床、防烫伤等。
□术日卧床休息，待肢体知觉
恢复可做指趾背屈运动，注
意安全
□术后第一天鼓励适量下床活动
□讲解疾病相关知识.
□术后相关注意事项
□主要用药名称、用法及注意
事项
□注意足背动脉搏动及切口情况
□心理护理及生活指导
□告知拆线后相关注意事项

护
理
措
施
□准备床单位，备齐患者所需物品
□通知医生,测量身高、体重、生
命体征
□正确执行医嘱
□安排患者检查,留取各种标本
□做好各项基础护理，观察患者病
情变化
□心理护理
□三级护理，整理床单位，
监测生命体征,观察患肢情
况及足背动脉搏动情况
□正确执行医嘱，继续完善各
项检查
□做好各项基础护理.
□观察患者病情变化，尤其是
有肢体水肿者
□心理护理
□一级护理，术后第二天改二
级护理，视病情给予三级护
理，整理床单位，监测生命
体征，注意肢体活动、足背
动脉搏动及切口情况
□正确执行医嘱，正确给药。观
察患者病情变化
□做好各项基础护理
□心理护理及生活指导
□对出院患者进行出院指导告
知出院后注意事项，
□定期随访

饮食
□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食)

□普食（根据病情制定饮食）

病情变
异记录
□无 □有，原因：
1. 2。
□无 □有，原因：
1. 2。
□无 □有，原因:
1。 2.
护士签名

先天巨结肠临床路径表单(患者篇）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
住院日期： 年 月 日 标准住院日:1～14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2天
住院第3或4天
（手术准备日)
宣
教
□主管医生、责任护士、科主任
护士长.
□病区环境及医院的规章制度、探
视制度
□病房安全管理措施及贵重物品
保管
□测量生命体征，身高、体重
□告知患者检查的内容、目的及注
意事项并协助患者到相关科室检
查
□术前肠道准备
□主要用药名称、用法及注意事项
□心理及生活指导

□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查的目的及注意事
项
□指导并协助患者检查
□术前肠道准备
□主要用药名称、用法及注意事
项
□告知疾病的相关知识
□安全教育：防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前评估
□术前示教:咳嗽、咳痰、床上
大小便

□术前皮肤准备、交叉配血，抗
菌素药物皮试
□术前肠道准备
□主要用药名称、用法及注意
事项
□术前物品准备
□术前心理疏导及手术相关知
识的指导
□术前、术后相关注意事项

饮
食

□高蛋白、高维生素、高热量
□高蛋白、高维生素、高热量
□告知患者术晨禁食水

运
动
□根据病情进行适量运动（运
动的方式、强度、时间及注
意事项）。

□根据病情进行适量运动(运
动的方式、强度、时间及注
意事项）。

□根据病情进行适量运动(运
动的方式、强度、时间及注
意事项）.

病情变
异记录

□无 □有

□无 □有,

□无 □有
护士签名

天
数
项
目

住院第4～5天
（手术日）
住院第5~6天
(术后第1日）
住院第6～7天
（术后第2日)
宣
教
□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义
及注意事项
□严密观察病情情变化，监测
生命体征
□引流管的管理及注意事项
□用药及各种治疗指导
□切口的保护方法及有效咳嗽
方法
□心理护理

□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义及
注意事项
□严密观察病情情变化，监测
生命体征
□各种引流管的重要性、妥善
固定的方法及注意事项
□用物及各种治疗指导
□切口的保护方法及有效咳嗽
方法
□心理疏导
□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义
及注意事项
□各种引流管的重要性、妥善
固定的方法及注意事项
□用物及各种治疗指导
□切口的保护方法及有效咳嗽
方法
□心理疏导
饮
食

□术日禁食水

□禁食水

□ □禁食或流质饮食（视患者
肠蠕动恢复情况而定,若
肠蠕动恢复可少量饮水,
半小时后如无不适可食
面汤、米油等流质饮食）

运
动
□术日可在床上侧身及肢体活动
按摩后背及四肢
□协助患者下床活动(根据患
者病情视活动次数），促进肠
蠕动，预防并发症发生
□督促患者下床活动（根据患
者病情视活动次数）,促进
肠蠕动，预防并发症发生

病情变
异记录

□无 □ 有

□无 □有

□无 □有

护士签名

天
数
项
目

住院第7或8天
（术后第3日)
住院第8或9～10天
（术后第4～7日)
住院第11～14天
(出院日）
宣
教
□术后卧位及床上活动的目的、方
法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义及注
意事项
□各种引流管的重要性、妥善固定
的方法及注意事项
□用物及各种治疗指导
□切口的保护方法及有效咳嗽方法
□告知拔管后相关注意事项
□心理疏导
□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义及
注意事项
□各种引流管的重要性、妥善固
定的方法及注意事项
□用物及各种治疗指导
□切口的保护方法及有效咳嗽方
法
□心理疏导
□告知拆线后相关注意事项
□进行健康指导
□交代出院后注意事项
□征求患者的意见和建议,
以便改进工作。
□定期复查，不适随诊。
□办理出院手续.

饮
食

□ □禁食或流质饮食（视患者肠蠕动
□ 恢复情况而定,若肠蠕动恢复可
□ 少量饮水，半小时后如无不适
□ 可食面汤米油等流质饮食）

□流质饮食或半流质饮食
□半流质饮食或普食

运
动
□根据病情进行适量运动(运
动的方式、强度、时间及注
意事项).

□根据病情进行适量运动（运
动的方式、强度、时间及注
意事项）。

□根据病情进行适量运动（运
动的方式、强度、时间及注
意事项)。

病情变
异记录

□无 □有

□无 □有，

□无 □有
护士签名

先天巨结肠临床路径表单(护理篇）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号:
住院日期： 年 月 日 标准住院日：1～12天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2天
住院第3天
宣
教
□自我介绍，并介绍主治医师,科
主任、护士长。
□介绍病区规章制度及病区环境
□嘱患者卧床休息（根据病情适量
活动）
□少渣半流食，口服抗生素
□让患者了解各项检查的目的、注
意事项.
□讲解疾病相关知识,告知患者术
前需戒烟，如有口服抗凝药物者
需联系医生。
□心理护理
□安全教育：防跌倒、防坠床、防
烫伤等。
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息（根据病情
适量活动)
□宜流质无渣饮食。
□讲解各项检查的结果。
□术前心理疏导
□术前评估
□术前示教：咳嗽、咳痰、床
上大小便

□高血压者术前常规口服降压
药物
□术前心理护理
□术后生命体征监测、病情观察，
引流管护理
□勤翻身，勤拍背,雾化吸入,
防止肺部感染及压疮。
□基础护理，增加病人舒适度，
防止并发症
□病人及家属健康宣教

护
理
措
施
□准备床单位，备齐患者所需物品
□正确执行医嘱,建立静脉通道
□安排患者检查，留取各种标本
□做好各项基础护理。观察患者病
情变化
□心理护理
□二级护理，整理床单位
□正确执行医嘱，继续完善各
项检查
□做好各项基础护理
□术前宣教
□心理护理
□一级护理,整理床单位
□正确执行医嘱，正确给药,
观察患者病情变化，尤其是
引流管及肠道恢复情况
□做好各项基础护理.
□心理护理。

饮食
□宜高蛋白、高维生素、高热量半
流质少渣饮食
□宜高蛋白无渣流食
□禁食水
病情变
异记录
□无 □有，原因：
1。 2.
□无 □有,原因:
1。 2。
□无 □有，原因：
1. 2。
护士签名

天
数
项
目

住院第4天
住院第5天
住院第6~12天
宣
教
□术后卧位及床上活动的目的、方法
及注意事项
□下床活动时间、方法、意义及注意
事项
□各种引流管的重要性、妥善固定的
方法及注意事项
□用物及各种治疗指导
□切口的保护方法及有效咳嗽方法
□心理疏导
□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义
及注意事项
□各种引流管的重要性、妥善
固定的方法及注意事项
□用物及各种治疗指导
□切口的保护方法及有效咳嗽
方法
□心理疏导
□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义及
注意事项
□各种引流管的重要性、妥善
固定的方法及注意事项
□用物及各种治疗指导
□切口的保护方法及有效咳嗽
方法
□心理疏导
□告知拆线及拔管后相关注意
事项
□进行健康指导
□交代出院后注意事项
□定期复查，不适随诊。
□办理出院程序

护
理
措
施
□一级护理，整理床单位。严密观察
患者生命体征变化
□病情平稳，可半坐卧位，病情允许
可下床活动，促进肠蠕动,预防并
发症发生
□正确执行医嘱,正确给药，严密观
察患者病情变化，
□保持各种引流管通畅，注意引流液
的颜色、性质及量,如有特殊及时
告知医生
□保持静脉输液通畅，准确记录出入量
□做好各项基础护理.
□心理护理
□二级护理，整理床单位。
□正确执行医嘱,正确给药,严密观
察患者病情变化,
□督促患者下床活动促进肠蠕
动，预防并发症发生
□保持各种引流管通畅，注意
引流液的颜色、性质及量,
如有特殊及时告知医生
□保持静脉输液通畅，准确记
录出入量
□做好各项基础护理.
□术前宣教
□心理护理。
□三级护理,整理床单位。监
测生命体征
□正确执行医嘱,正确给药.
密切观察患者病情变化，尤其
是引流管及肠道恢复情况.
□做好各项基础护理。
□心理护理。
□做好出院健康教育
饮
食
□无渣流质饮食

□流质少渣饮食
□术后一周少渣饮食，2周左右
普食(宜高蛋白、高维生素、高
热量少渣饮食）
病情变
异记录
□无 □有，原因：
1。 2。
□无 □有,原因:
1. 2.
□无 □有，原因：
1。 2。
护士签名

乳腺癌（改良根治）临床路径表单(患者篇)
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号:
住院日期： 年 月 日 标准住院日：1~～14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2天
住院第3天
宣
教
□主管医生、责任护士、科主任、
护士长.
□病区环境及规章制度、探视制度
□检查的内容、目的、及注意事项
□心理护理：鼓励病人倾诉,给予
心理支持。
□改善病人营养状况
□安全管理:防跌倒、防坠床、防
烫伤等。
□发放健康教育手册及资料 .
□配合抽血化验检查,留取大小
便标本
□各种治疗的方法及注意事项
□安全教育：防跌倒、防坠床、
防烫伤等
□术前宣教
□术前皮肤准备
□心理护理.
□术后生命体征监测
□引流管护理：防止皮下积液
影响皮瓣愈合。
□患侧上肢制动:避免外展，手
部抬高防止水肿
□心理护理。

饮
食

□普食
□普食，术前禁食水.

□禁食水

运
动
□根据体力，做力所能及的运动
□根据体力，做力所能及的运动。
□卧床为主，床上进行肢体活
动，患侧上肢制动.
病情变
异记录

□无 □有

□无 □有，

□无 □有
护士签名

天
数
项
目

住院第4～7天
住院第8～10天
住院第10～14天
（出院日）
宣
教
□常见并发症
□病情的自我检测
□严密观察病情情变化，监测生
命体征
□术后卧位及活动的目的、方法
及注意事项
□告知引流管的重要性、妥善固
定的方法及注意事项
□观察引流液的颜色、性质、量
如有不适及时告知医生、护士
□用药及各种治疗指导
□患肢功能锻炼指导及切口的
保护方法
□疼痛指导
□心理疏导
□严密观察病情情变化，监测
生命体征
□术后卧位及活动的目的、方
法及注意事项
□告知引流管的重要性、妥善
固定的方法及注意事项
□观察引流液的颜色、性质、量
如有不适及时告知医生、护士
□用药及各种治疗指导
□患肢功能锻炼指导及切口的
保护方法
□疼痛指导
□心理疏导
□交代出院后注意事项
□避免精神紧张和刺激，预防
感冒，生活规律
□术后化疗的时间及方法
□征求患者的意见和建议，以
便改进工作
□定期复查，不适随诊
□办理出院手续

饮
食

□普食

□普食

□普食

运
动
□患肢功能锻炼（以舒适为准) 活
动手指及腕部

□患肢功能锻炼(以舒适为准)
术后1~3日患肢屈肘、伸臂
逐渐到肩关节小范围前屈、后
伸（前屈小于30度，后伸)
小于15度）

□患肢功能锻炼（以舒适为准）
术后4～7日鼓励患者用患侧
手洗脸、刷牙、进食，摸对侧肩部及同侧耳朵；术后10日可循序渐进抬高患肢、手指爬墙、梳头，一般3次/日，
每次20～30分钟

病情变
异记录

□无 □ 有

□无 □有

□无 □有

护士签名

乳腺癌（改良根治）临床路径表单（护理篇)
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
住院日期： 年 月 日 标准住院日:1～14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2～4天
住院第3～5天
(手术日）
宣
教
□自我介绍，并介绍主治医师,科
主任、护士长
□病区环境及医院的规章制度、探
视制度
□病房安全管理措施及贵重物品
保管
□让患者了解各项检查的目的、注
意事项。
□讲解疾病相关知识，如有口服
抗凝药物者需联系医生。
□心理护理。
□安全教育：防跌倒、防坠床、
防烫伤等.
□入院护理评估
□完善术前相关检查
□讲解各项检查的结果
□告知疾病的相关知识,特殊检
查及治疗的目的、配合方法及
注意事项
□术前示教：咳嗽、咳痰、床上
大小便及切口保护方法
□安全教育:防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前评估
□术前宣教及手术相关注意事项
□术前皮肤准备及物品准备
□术前心理疏导及手术相关知
识的指导

□高血压者术前常规口服降压
药物
□术前心理护理
□完善术前准备
□术后生命体征监测、严密观察
病情变化及引流管情况
□基础护理,增加病人舒适度，
预防并发症
□患肢功能锻炼指导
□病人及家属健康宣教

护
理
措
施
□准备床单位，备齐患者所需物品
□正确执行医嘱，安排患者检查,
留取各种标本
□做好各项基础护理,观察患者
病情变化
□心理护理
□二级护理，整理床单位
□正确执行医嘱，继续完善各
项检查
□做好各项基础护理
□术前宣教
□心理护理
□一级护理,整理床单位.监
测生命体征
□正确执行医嘱，正确给药，
密切观察患者病情变化,尤
其是引流管及切口情况，注
意引流液的颜色、性质、量
□做好各项基础护理
□心理护理

饮食
□普食
□普食
□禁食水
病情变
异记录
□无 □有，原因：
1。 2。
□无 □有，原因：
1. 2。
□无 □有，原因：
1. 2.
护士签名

天
数
项
目

住院第4～6天
（术后第1日)
住院第7～9天
(术后第2~4日）
住院第10～15天
（术后第5～10日）
宣
教
□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义及
注意事项
□各种引流管的重要性、妥善固定
的方法及注意事项
□注意观察引流液的颜色、性质
量
□药物及各种治疗指导
□切口的保护方法
□患肢的功能段练
□心理疏导
□术后卧位及床上活动的目的、
方法及注意事项
□下床活动时间、方法、意义及
注意事项
□引流管的重要性、妥善固定的
方法及注意事项
□注意观察引流液的颜色、性质
量
□患肢的功能段练
□药物及各种治疗指导
□切口的保护方法
□心理疏导
□药物及各种治疗指导
□切口的保护方法
□心理疏导
□告知拆线及拔管后相关注意
事项
□患肢康复操指导
□进行健康教育
□教会患者乳房自查的方法
□交代出院后注意事项
□定期复查,不适随诊
□办理出院手续

护
理
措
施
□一级护理,整理床单位， 观察患
者生命体征变化
□正确执行医嘱，正确给药，严密
观察患者病情变化
□保持引流管通畅，注意引流液
的颜色、性质及量，如有特殊及
时告知医生
□保持静脉输液通畅
□做好各项基础护理。
□心理护理
□二级护理,整理床单位。
□正确执行医嘱，正确给药,
严密观察患者病情变化
□增加病人舒适度,预防并发症
□保持引流管通畅，注意引流液
的颜色、性质及量，如有特殊
及时告知医生
□保持静脉输液通畅
□做好各项基础护理
□心理护理
□三级护理，整理床单位。监
测生命体征
□正确执行医嘱,正确给药。
密切观察患者病情变化
□做好各项基础护理
□心理护理
□做好出院健康教育
饮食
□普食

□普食
□普食
病情变
异记录
□无□有，原因：
1. 2。
□无□有，原因：
1。 2.
□无□有，原因:
1。 2。
护士签名

乳腺癌(根治）临床路径表单（患者篇）
患者姓名：