落实知情同意的管理制度和流程.doc

落实患者知情同意管理的制度与程序
1、患者在医院就诊、检查、治疗，享有知情同意权，医务人员应尊重患者的知情选择权利，对患者或其近亲属、授权委托人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同诊疗方案的选择.
2、履行知情同意签字手续的应为具有执业资格的医务人员.开展各项诊疗技术操作、贵重药品和自费药品等时均应履行书面知情同意手续。
3、门诊患者，接受手术、有创检查 ( 血管造影、取材活检、胃肠内窥镜检查等) 等之前，经治医师必须向患者本人或其近亲属、法定代理人、授权委托人充分解释说明各种处理的必要性、可能后果,征得患者或其近亲属、法定代理人、授权委托人签字同意后方可进行，记录到门诊病历。
4、住院患者，由医务人员向患者或其近亲属、法定代理人、授权委托人说明其病情和医疗措施，并签署知情同意书；其中：（1)、手术前谈话由手术者进行，向患者或期近亲属、法定代理人、授权委托人充分说明手术指征、手术风险与利弊、防范措施、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等；（2)、不宜向患者说明的病情，应当向患者的近亲属、法定代理人、授权委托人说明。
5、知情同意书应先由手术医师签署，再由患者签字，患者不能签字时，应由其近亲属、法定代理人、授权委托人签字方能生效，知情同意书的签署应在手术前一天（涉及术前讨论的病例，应在讨论完成之后)完成。
6、各种专项诊疗知情同意书由科室制作后，交医务科审核、修改后，由科信科制作入电子病历系统中使用.
7、如病人拒绝接受医嘱或处理（包括要求提早出院等），经治医师应在病程录中做出详细记录，内容应包括经治医师的处理意见，不接受处理可能会产生的后果 ，将上述情况向病人充分说明后病人仍拒绝接受处理等情况，做好医患沟通记录请患方签署意见及签名。如患方拒绝签署意见及签名的，也应在病程录中记录。
8、使用血液及血液制品前，经治医师必须对患者及其近家属、法定代理人、授权委托人详细交待使用血液及血液制品可能发生血源传播性疾病、输血反应等情况，经患方知情并履行签署知情同意意见及签名手续后方可使用血液及血液制品。
流程
患者入院

管床医师/手术医师向患者或近亲属、法定代理人、授权委托人交代病情及相关事宜

在相关诊疗知情同意书上签署意见并签字

当术中需变更手术术式及使用高值耗材时，需再次向近亲属、法定代理人、授权委托人交代

近亲属、法定代理人、授权委托人需再次在相关诊疗在相关诊疗知情同意书上签署意见并签字

将相关内容记录在病程记录中