常用医学影像学检查的配合及注意事项资料讲解.doc

学习资料常用医学影像学检查的配合及注意事项CT检查前后注意事项一般平扫不需禁食，要求病人去除关键部位饰物、药膏，余无特殊要求,腹部检查之前不能做其它造影检查，尤其不能用钡剂行消化道造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量CT增强，是从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚注意事项:行CT增强前了解患者病史及一般情况：1、询问过敏史，严重多种药物过敏者不宜做，防碘剂过敏；甲亢、哮喘、怀孕是禁忌；严重心肺功能不全、肾功能不全慎做.CT增强者检查前空腹3小时，但可以进食少量流质、水，切记降压药照常服用，最好把血压控制140/90mmhg以内，如果病人超过160/100mmhg，放射科会拒绝行增强检查，所以检查前给病人测个血压。如HR110次/分，考虑增加过敏几率，会遭拒绝。增强CT需要签告知书，80岁以上老人不能本人签署，需要家属陪同检查，无家属者需医生陪同。糖尿病患者临检查前先测个血糖，要求控制在10mmol/l以内，有胰岛素注射者暂不要使用；服用二甲双胍患者检查当天、当日、后一天暂停服药；上腹CT检查要求空腹8小时。告诉病人检查后多喝水，以促造影剂排出（放射科护士建议100ml/h连续2天）检查后当天、次日会影响血糖水平，事先做好宣教，以免患者疑惑。血管CTA是要增强的。前列腺CT需要留尿。建议所以做增强CT的患者均有肾功能检查报告。MRI检查注意事项了解病史：体内有无金属支架、起搏器、义眼；女性盆腔、腰椎MRI要了解有无放环。（支架放置半年以后方可行MRI，金属支架不可做MRI，钛合金可做；盆腔有放环一般均不能做；有支架植入的请在申请单内注明预约1.5T的MRI。）前列腺MRI排空尿检查前告知病人去除所有金属物件（手机、手表、首饰、金属钮扣、女性胸罩检查时间比较长，烦躁、危重、不配合患者不宜，或请医护陪同MRCP（胰胆管成像）需增强，需严格空腹MRA（血管成像）一般不需要增强身上背有其他仪器设备切不能行MRI，以免损坏仪器；胰岛素泵不易发现，病区护士检查前及时取下。预约单预约时间前往等候，否则会造成等候时间太长超声检查 超声波检查US检查是利用人体对超声波的反射进行观察需要空腹的检查：检查上腹部，如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等，需要空腹后检查，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道食物和气体的干扰，否则检查结果可能会受较大影响（咨询超声科主任：如果病人因特殊原因少量饮水服药可允许）需要憋尿的检查：检查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部包块、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱。可在检查前1-2小时喝水或各种饮料1000-1500毫升，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于检查。怀孕3个月以上者无需特殊准备，但妊娠中晚期疑有前置胎盘者，仍需饮水充盈膀胱后再做检查。胃镜、结肠镜检查者需两天后再做超声检查，临床如果预约空腹B超与胃镜在同一天，要先做B超在做胃镜腹部胀气者影响胆囊、胆管及胰腺图像的观察，可服用乳酶生片剂三天后检查胃镜检查 是应用最广、进展最快的内镜检查，通过检查可直接观察食道、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可进行组织学或细胞学的病理检查，以及镜下治疗。电子胃镜主要由三部分组成:内镜、视频处理器和电视监视器，检查所获图像清晰，具有操作简单灵活、病人不适感降低，提高诊断能力的优点胃镜前准备护士：1、了解病人进行胃镜的目的、病人基础疾病（诊断？止血？息肉摘除？，有无心肺疾患、服药情况，检查前生命体征）2、宣教：检查目的、方法、配合，检查中不适时如何缓解，了解心理状态，缓解紧张情绪有假牙者告知检查前取下假牙3、配合医生完成相关检查检验：凝血功能、血常规血型、肝功能、乙肝三系等；心电图、X线等患者准备?检查前禁食、禁水、禁药6-8小时，胃排空延缓者适当延长禁食时间；有幽门梗阻者应检查前23天进食流质饮食，检查前一天晚上应行抽尽胃内容物，必要时洗胃，检查前三天内不宜作钡餐检查。做活检和息肉摘除术者停服阿司匹林、波利维等抗凝血药1周糖尿病人检查日禁食餐暂停服降糖药或注射胰岛素，监测血糖，告知如有头晕、饥饿感、出汗等低血糖症状及时联系医护人员，可给予静脉滴注葡萄糖。检查日通知嘱病人遵预约单时间携带检查单、利多卡因胶浆、小毛巾前往，虚弱者、老年病人轮椅护送注：如同天进行空腹B超与胃镜检查，告知患者先做B超再行胃镜胃镜室操作流程患者先签署知情同意书；利多卡因胶浆缓慢咽下?配合护理：置患者于左侧卧位，头稍向后仰，两腿屈曲，放松腰带及领扣。张口轻咬牙垫插管。?胃镜达到咽部时应嘱患者作吞咽动作，以助胃镜顺利通过，恶心时可嘱病人深呼吸。?检查过程中观察病人面色、呼吸、脉搏等如有异常应立即报告检查者，停止检查并做好相应处理。胃镜检查后护理检查后病人咽喉部麻醉尚未消退，嘱其不要吞咽唾沫，以免呛咳。不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。检查后2小时麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，进食温凉流质，当天进食清淡半流或软食，避免过热饮食。行内镜下治疗如摘除息肉、异物取出者遵医嘱进食。检查后几天观察病人有无消化道出血、穿孔、感染等并发症，叮嘱患者检查后注意大便颜色，发现呕吐发热、腹痛等不适及时处理注：胃镜检查前勿忘开胃镜饮食单，营养室配置一天饮食中午流质，晚餐面条肠镜检查结肠镜检查 主要用于诊断炎症性肠病以及大肠的肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗肠镜检查前准备护士了解基础疾病，检查前病情，检查目的，目前用药；宣教：检查目的、过程、注意事项；检查前饮食要求；肠道准备方法，需要达到的清肠标准表现配合医生完成相关检查、检验（血常规、血型、凝血功能等）肠镜检查患者饮食准备检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。如上午行检查，检查前晚晚餐后禁食，如下午行检查，检查日早上可进食易消化流质，中餐禁食。检查前不要补充铁剂、停服阿司匹林；检查前24-48小时不要吃甜菜和冷冻的红肉，以免引起肠道变红特殊病例息肉摘除术检查前一周停服阿司匹林、波利维等抗凝药；高血压患者、心律失常、心力衰竭者检查前正常服药糖尿病者检查日禁食餐嘱暂时停服降糖药或注射胰岛素，检查日监测血糖，低于3.8mmhg或出现低血糖反应报告医生给予注射高糖，高于16.7mmhg可注射短效胰岛素患者肠道准备肠道准备方法很多如聚乙二醇法、磷酸钠盐法，、口服硫酸镁法、口服甘露醇法、平衡电解质液法、口服蓖麻油法、番泻叶法、便塞停法肠道准备要求：清水便，无粪渣护士必须了解病人肠道准备情况，询问或观察大便是否还有粪渣，肠道准备不充分通知医生决定是否需要清洁灌肠配合护理：1、患者取左侧卧位，检查肝门有无异常2、肠镜前端涂润滑剂后缓缓插入肛门，注气等腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。3、指导病人深呼吸、腹部放松，术中配合，必要时变换体位4、密切观察患者的生命体征、意识状态。 检查后护理：1、密切观察生命体征及出血倾向，2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃，3、观察大便情况，4、卧床休息，5、做好肛周皮肤的护理，6饮食护理，7、做好并发症的观察。仅供学习与参考