常用医学影像学检查的配合及注意事项资料讲解.doc

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常用医学影像学检查的配合及注意事项
 CT检查前后注意事项 一般平扫不需禁食，要求病人去除 关键部位饰物、药膏，余无特殊要求, 腹部检查之前不能做其它造影检查， 尤其不能用钡剂行消化道造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量 
CT增强，是从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚
注意事项 :行CT增强前了解患者病史及一般情况：1、询问过敏史，严重多种药物过敏者不宜做，防碘剂过敏；甲亢、哮喘、怀孕是禁忌；严重心肺功能不全、肾功能不全慎做. CT增强者检查前空腹3小时，但可以进食少量流质、水，切记降压药照常服用，最好把血压控制140/90mmhg以内，如果病人超过160/100mmhg，放射科会拒绝行增强检查，所以检查前给病人测个血压。如HR110次/分，考虑增加过敏几率，会遭拒绝。 增强CT需要签告知书，80岁以上老人不能本人签署，需要家属陪同检查，无家属者需医生陪同。 糖尿病患者临检查前先测个血糖，要求控制在10mmol/l以内，有胰岛素注射者暂不要使用； 服用二甲双胍患者检查当天、当日、后一天暂停服药； 上腹CT检查要求空腹8小时。 告诉病人检查后多喝水，以促造影剂排出（放射科护士建议100ml/h连续2天） 检查后当天、次日会影响血糖水平，事先做好宣教，以免患者疑惑。 血管CTA是要增强的。 前列腺CT需要留尿。 建议所以做增强CT的患者均有肾功能检查报告。
MRI检查注意事项 了解病史：体内有无金属支架、起搏器、义眼；女性盆腔、腰椎MRI要了解有无放环。（支架放置半年以后方可行MRI，金属支架不可做MRI，钛合金可做；盆腔有放环一般均不能做；有支架植入的请在申请单内注明预约1.5T的MRI。） 前列腺MRI排空尿 检查前告知病人去除所有金属物件（手机、手表、首饰、金属钮扣、女性胸罩 检查时间比较长，烦躁、危重、不配合患者不宜，或请医护陪同 MRCP（胰胆管成像）需增强，需严格空腹 MRA（血管成像）一般不需要增强 身上背有其他仪器设备切不能行MRI，以免损坏仪器；胰岛素泵不易发现，病区护士检查前及时取下。预约单预约时间前往等候，否则会造成等候时间太长
超声检查  超声波检查 US检查 是利用人体对超声波的反射进行观察 需要空腹的检查：检查上腹部，如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等，需要空腹后检查，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道食物和气体的干扰，否则检查结果可能会受较大影响（咨询超声科主任：如果病人因特殊原因少量饮水服药可允许） 需要憋尿的检查：检查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部包块、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱。可在检查前1-2小时喝水 或各种饮料 1000-1500毫升，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于检查。怀孕3个月以上者无需特殊准备，但妊娠中晚期疑有前置胎盘者，仍需饮水充盈膀胱后再做检查。 胃镜、结肠镜检查者需两天后再做超声检查，临床如果预约空腹B超与胃镜在同一天，要先做B超在做胃镜 腹部胀气者影响胆囊、胆管及胰腺图像的观察，可服用乳酶生片剂三天后检查
胃镜检查 是应用最广、进展最快的内镜检查，通过检查可直接观察食道、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可进行组织学或细胞学的病理检查，以及镜下治疗。 电子胃镜主要由三部分组成: 内镜、视频处  理器和电视监视器，检查所获图像清晰，具有操作简单灵活、病人不适感降低，提高诊断能力的优点 胃镜前准备 护士：1、了解病人进行胃镜的目的、病人基础疾病（诊断？止血？息肉摘除？，有无心肺疾患、服药情况，检查前生命体征）
2、宣教：检查目的、方法、配合，检查中不适时如何缓解，了解心理状态，缓解紧张情绪 有假牙者告知检查前取下假牙 3、配合医生完成相关检查检验：凝血功能、血常规血型、肝功能、乙肝三系等；心电图、X线等 患者准备 ?检查前禁食、禁水、禁药6-8小时，胃排空延缓者适当延长禁食时间；有幽门梗阻者应检查前2~3天进食流质饮食，检查前一天晚上应行抽尽胃内容物，必要时洗胃，检查前三天内不宜作钡餐检查。 做活检和息肉摘除术者停服阿司匹林、波利维等抗凝血药1周 糖尿病人检查日禁食餐暂停服降糖药或注射胰岛素，监测血糖，告知如有头晕、饥饿感、出汗等低血糖症状及时联系医护人员，可给予静脉滴注葡萄糖。   检查日通知嘱病人遵预约单时间携带检查单、利多卡因胶浆、小毛巾前往，虚弱者、老年病人轮椅护送 注：如同天进行空腹B超与胃镜检查，告知患者先做B超再行胃镜 胃镜室操作流程 患者先签署知情同意书； 利多卡因胶浆缓慢咽下 ?
配合护理：置患者于左侧卧位，头稍向后仰，两腿屈曲，放松腰带及领扣。张口轻咬牙垫 插管。?胃镜达到咽部时应嘱患者作吞咽动作，以助胃镜顺利通过，恶心时可嘱病人深呼吸。 ?检查过程中观察病人面色、呼吸、脉搏等如有异常应立即报告检查者，停止检查并做好相应处理。 胃镜检查后护理 检查后病人咽喉部麻醉尚未消退，嘱其不要吞咽唾沫，以免呛咳。不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。 检查后2小时麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食，进食温凉流质，当天进食清淡半流或软食，避免过热饮食。行内镜下治疗如摘除息肉、异物取出者遵医嘱进食。 检查后几天观察病人有无消化道出血、穿孔、感染等并发症，叮嘱患者检查后注意大便颜色，发现呕吐发热、腹痛等不适及时处理 注：胃镜检查前勿忘开胃镜饮食单，营养室配置一天饮食中午流质，晚餐面条 肠镜检查
结肠镜检查 主要用于诊断炎症性肠病以及大肠的肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗 肠镜检查前准备 护士 了解基础疾病，检查前病情，检查目的，目前用药； 宣教：检查目的、过程、注意事项；检查前饮食要求；肠道准备方法，需要达到的清肠标准表现 配合医生完成相关检查、检验（血常规、血型、凝血功能等）  肠镜检查患者饮食准备 检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。如上午行检查，检查前晚晚餐后禁食，如下午行检查，检查日早上可进食易消化流质，中餐禁食。 检查前不要补充铁剂、停服阿司匹林；检查前24-48小时不要吃甜菜和冷冻的红肉，以免引起肠道变红 特殊病例 息肉摘除术检查前一周停服阿司匹林、波利维等抗凝药； 高血压患者、心律失常、心力衰竭者检查前正常服药 糖尿病者检查日禁食餐嘱暂时停服降糖药或注射胰岛素，检查日监测血糖，低于3.8mmhg或出现低血糖反应报告医生给予注射高糖，高于16.7mmhg可注射短效胰岛素 患者肠道准备 肠道准备方法很多如聚乙二醇法、磷酸钠盐法，、口服硫酸镁法、口服甘露醇法、平衡电解质液法、口服蓖麻油法、番泻叶法、便塞停法 
肠道准备要求：清水便，无粪渣 护士必须了解病人肠道准备情况，询问或观察大便是否还有粪渣，肠道准备不充分通知医生决定是否需要清洁灌肠 
配合护理：1、患者取左侧卧位，检查肝门有无异常2、肠镜前端涂润滑剂后缓缓插入肛门，注气等腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。3、指导病人深呼吸、腹部放松，术中配合，必要时变换体位4、密切观察患者的生命体征、意识状态。
检查后护理：1、密切观察生命体征及出血倾向，2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃，3、观察大便情况，4、卧床休息，5、做好肛周皮肤的护理，6饮食护理，7、做好并发症的观察。
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