根管预备操作流程.doc

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Protaper根管预备操作流程
Edited by 杨小二  Dentsply GZ
一、开髓和修整髓腔
二、探查根管、拔髓

三、根管预备

a。开髓、预备髓腔、探查根管见前述.
b。 用10# 和15＃ K锉探查根管通道，标记15#锉进入根管的长度.

　　K锉进入根管前进行润滑、预弯
10＃K锉探查根管
15＃K锉探查根管
这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。      A.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15#锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤.      B。对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。c．冠部扩展 ：根据情况，合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。

S1锉进行根管冠部扩展
Sx锉进行根管冠部的扩展　
Edited by 杨小二  Dentsply GZd。 建立根管通道和确定工作长度：用10＃和15＃K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。

　　　　　　　　　　　　10K锉探查根管至工作长度

15K锉探查根管并测量工作长度
e。根管冠1/3的预备：用S1锉进行根管冠1/3的预备。

f。用S2锉进行根管中1/3的预备

g。用F1锉进行根管尖1/3的预备
h。当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时,20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用F2锉进行根尖区预备,使25#牙胶尖能达到恰充填。i。 如果25＃锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用F3锉进行根尖区预备,使30#牙胶尖能达到恰充填。特殊情况说明:
　　临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏,并且X线上观察到较大的阴影。这种情况下，病牙的根尖狭窄处直径已超过0。30mm,而Protaper最大的F3的尖端直径仅为0。30mm，显然已不能满足需要。这时，只能选用大号的K锉进行根尖区预备,直至“根充挡”形成.（Protaper的新一代产品Protaper Universal已针对此种情况设计出了更大号的F锉,但国内暂时还没上市).
总结:
最顺利预备仅需四步:
1. 10＃和15#K锉“探路"，确定工作长度
·S1预备
·S2预备
·F1预备
复杂的预备需要分以下几步:
1. 10＃和15＃K锉“探路”
2. S1和Sx扩展根管冠部
3. 10＃和15#K锉再“探路”、确定工作长度
4. S1预备
5. S2预备
6. F1预备、F2预备(必要时）、F3预备(必要时）
7. 35＃、40＃K锉预备（必要时）