临床路径单病种质控员工作记录本.doc

喀喇沁旗医院
质控员工作手册
2017年
临床路径质控
科室:
质控员：
一、临床路径质控员职责：
临床路径质控员：协助组长定期对进入临床路径患者入径率、变异率、退出率进行统计，对存在的问题做好原因分析，提出可落实的改进措施，负责本科室临床路径相关内容的培训学习，每个月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
二、本科室临床路径病种:
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
本年度培训计划：
1月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问题追踪（院级考核)

1月质控自查记录
工作内容： 临床路径入径人数（ ）例 入径率：
存在问题：
改进措施：

上月改进效果评价:

下月质控重点:
质控员签字: 年 月 日
2月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

2月质控自查记录
工作内容: 临床路径入径人数（ ）例 入径率：
存在问题：
改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点:
质控员签字： 年 月 日
3月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

3月质控自查记录
一季度临床路径患者入径（ ）例、变异（ )例、退出( ）例
分析：
存在问题：
改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点:

质控员签字： 年 月 日
4月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

4月质控自查记录
工作内容： 临床路径入径人数（ )例 入径率：
存在问题:
改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：
质控员签字： 年 月 日
5月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

5月质控自查记录
工作内容: 临床路径入径人数（ )例 入径率:
存在问题：
改进措施:

上月改进效果评价：

下月质控重点：
质控员签字： 年 月 日
6月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

6月质控自查记录
二季度临床路径患者入径( )例、变异（ ）例、退出( ）例
分析：
存在问题：
改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：

质控员签字： 年 月 日
上半年临床路径培训
培训内容：
效果评价:
7月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

7月质控自查记录
工作内容： 临床路径入径人数（ ）例 入径率：
存在问题:
改进措施：

上月改进效果评价：

下月质控重点：
质控员签字: 年 月 日
8月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

8月质控自查记录
工作内容: 临床路径入径人数（ ）例 入径率:
存在问题：
改进措施:

上月改进效果评价：

下月质控重点：
质控员签字: 年 月 日
9月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

9月质控自查记录
三季度临床路径患者入径( ）例、变异（ ）例、退出（ ）例
分析：
存在问题：
改进措施：

上月改进效果评价:

下月质控重点：

质控员签字： 年 月 日
10月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

10月质控自查记录
工作内容： 临床路径入径人数（ )例 入径率：
存在问题:
改进措施：

上月改进效果评价:

下月质控重点：
质控员签字： 年 月 日
11月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

11月质控自查记录
工作内容： 临床路径入径人数（ ）例 入径率:
存在问题：
改进措施：

上月改进效果评价:

下月质控重点:
质控员签字: 年 月 日
12月份临床路径院级考核总结分析
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人

问题分析

主要改
进措施

上月问
题追踪

12月质控自查记录
四季度临床路径患者入径（ ）例、变异（ ）例、退出( )例
分析：
存在问题：
改进措施：

上月改进效果评价:

下月质控重点：
质控员签字: 年 月 日
下半年临床路径培训
培训内容：
效果评价：
全年质控工作总结
全年临床路径患者入径（ )例、入径率（ ）；变异（ ）例、变异率（ ）；退出( ）例、退出率（ ）。
分析:

改进措施：

全年工作改进效果评价：
质控员签字： 年 月 日