2019年转运病人协议书范文.doc

2019年转运病人协议书范文 一、患者姓名性别年龄。 二、患者或家属须知以下情况，同意转运请签字。 1、我要求此车将我患者送往。 2、已知晓患者危重，搬动和转运途中由于条件有限，随时存在病情加重，甚至死亡的可能，病人或家属表示理解，并由患方自行承担责任，与此车及医护人员无关。 3、其它： 4、转运前先签转运协议，并缴纳转运费用。 5、协议内容患者家属已充分了解，同意履行该协议。 患者或家属签名与病人关系。 医生签名： 年月日