气管插管配合流程及评分标准.doc

气管插管护理配合操作流程及考核标准科室：姓名：成绩：考核人：考核时间：项目技术标准要求评价标准分值扣分理由得分仪表着装整齐符合要求，佩戴胸卡。着装不整扣3分5操作前准备洗手，戴口罩，准备用物：治疗巾、喉镜、气管插管、简易呼吸器、牙垫、开口器,气囊压力表、听诊器、吸痰管、吸痰连接管、引导丝、无菌手套（1副）、一次性手套、麻醉面罩。物品齐全，有序放置。少一件扣2分物品摆放不合理扣3分8评估患者评估患者病情、合作程度，呼吸，意识状态未评估扣2分2操作步骤1、气管插管盘放治疗车上推至床边，核对(2种以上方法)，解释.未核对或未解释均扣2分52、体位：去枕仰卧位（头后仰，肩下垫小枕)，开放气道未打开气道或未头后仰、肩下未垫软枕均扣2分53、操作前检查：根据病人体型选择合适的喉镜、气管导管，并戴手套（一次性）检查并组装喉镜，检查气管插管气囊是否漏气、并插入引导丝,检查引导丝是否突出顶口。未检查喉镜扣4分未检查气囊扣3分未检查引导丝是否突出顶口扣3分104、呼吸囊接面罩加压给氧,医生到达后交由医生给氧,呼吸囊输氧管接湿化瓶、把氧流量调到最大（调至8-10升）.未加压给氧扣5分氧流量调不准确扣3105、医生插管前协助吸痰.未协助吸痰扣2分,吸痰不符合要求扣8分106、传递喉镜,医生置入喉镜时协助固定患者头部。未传递或未协助固定扣5分57、医生插管时观察生命体征，spo2未观察扣5分58、医生插上管后接呼吸气囊，医生用听诊器确定在气管内。未接呼吸囊扣3分39、将呼吸囊交还医生，向气囊充气58ml,测量气囊压力(2025cmH2O），放入牙垫，牢固固定,摘手套.充气量不符或未测量气囊压力扣5分固定架固定不标准扣5分1510、调整呼吸机参数，接呼吸机模肺或呼吸囊.未接呼吸囊扣5分511、整理床单位及用物，协助患者取得舒适卧位.未整理或未协助取得舒适卧位均扣5分整理不全扣2分512、洗手,记录漏一项扣2分25评价沟通亲切流畅,操作有计划性,整体性好。一项不符扣3分5紧急插管指 征 患者自主呼吸突然停止; 不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者； 不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者; 存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者; 急性呼吸衰竭； 中枢性或周围性呼吸衰竭.注意事 项 1. 如有呼吸困难者，插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插管,防止患者缺氧。（插管前，先吸氧）2. 插管前检查用品是否齐全.导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择。（查用物，选导管）3. 插管时，操作要轻柔、准确、迅速，以防损伤局部软组织或缺氧.喉部应暴露充分。（动作柔，充分露）4. 导管插入深度适当，且固定牢靠.(适当深，固定牢）管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称，防止肺不张出现.气管插管配合操作流程准备操作者准备：着装规范，洗手用物准备：治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试气囊,套管内置入导丝、呋喃西林液（或无菌注射用水),吸痰盅、手套、听诊器评估:病人病情、合作程度、呼吸、意识状态药品准备：急救药品（口头医嘱)病人准备:去床头挡板,病人去枕平卧，可育下垫小枕预充氧呼吸囊面罩通气插管前配合戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管清理呼吸道:吸痰、清理口腔内分泌物置入喉镜协助固定病人头部、不合作病人固定头部观察监护仪：心率、SPO2插入气管套管拔出导丝置入牙垫气囊内注入气体5-8ml清理气管内分泌物：吸痰呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举插管后护理呼吸囊交医生通气丝绸胶布固定气管插管及牙垫编带固定套管，打结于颊侧调整呼吸机参数，接呼吸机调整呼吸机回路管位置整理整理床单位协助患者取合适体位整理用物洗手、记录备注1、 配合操作时密切观察病人的全身情况,如发现心律失常、心搏停止，即予电除颤或胸外按压.2、医生操作不成功,暂停止气管插管，即予呼吸囊面罩加压通气。3、不合作病人操作时须按医嘱及时给予镇静剂或肌松药。