病区备用药品管理制度.doc

创建二级甲等医院评审标准指标任务分解 病区备用药品管理制度一、目的通过健全急救备用药品管理制度，使检查制度落实到位,防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。二、依据药品管理法三、适用范围临床科室配“备用药品审核、检查的管理工作四、内容（一）备药品种、基数审核。建立合适药品贮存基数,由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量,备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。（二)使用登记管理急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。(三）备用药品的检查1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责,定期全面检查科内药品。检查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每月督查并记录。2、建立药品质量检查记录表,检查者对检查情况如实记录.（1)药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。（2）检查内容:包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限,便于检查者核对。对于效期6月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。（四）备用药的使用药品使用按“领新用旧原则,为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。（五）备用药的摆放1、实行“一目了然”管理方法:药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容:药品名、剂量、单位、基数量及有效期）。3、基数药品使用标志:基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然.（六）备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”，。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班夜班进行循环交接。（七）毒麻、一类精神药品的管理1、制定严格的交接制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班交接,确保账物相符，钥匙随身携带。2、建立“病区毒麻药品使用登记本”，完善使用记录。3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。4、领用毒麻药品特殊要求:注射用的毒麻药品(如度冷丁等），须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药,由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长总护士长药学部门负责人.急救药品管理制度1、产房、病房药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用.2、产房、病房药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。3、定期清点、检查药品,防止积压、变质，如发现有沉淀,变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理.4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用.5、毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁,并按需要保持一定基数,动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交班时，必须交点清楚。6、药剂科对病房药柜,要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象,毒、麻、精、放药品管理是否符合规定.3