工程款支付申请表12471.doc

表B。0。11 工程款支付报审表
工程名称：黄岩区老黄椒路改造工程编号:01
致:浙江大成工程项目管理有限公司(项目监理机构)
按施工合同约定,我方已完成 人员、机械、设备进场等 工作，建设单位应在 2017年 6 月28日前支付该项工程款（备料款)共（大写）伍拾伍万捌仟元整 （小写：558000元 ）,请予以审核.
附件：
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应的支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字)
年 月 日
审核意见：
1、 施工单位应得款为：
2、 本期应扣款为：
3、 本期应付款为:
附件:相应支持性文件
专业监理工程师（签字)
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章)
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
审批意见：
建设单位（盖章)
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份.