DB14_T 2765—2023口岸传染病防控人员职业暴露处置规范.pdf

ICS11.020CCS C 6214山西省地方标准DB 14/T 27652023口岸传染病防控人员职业暴露处置规范2023-05-19 发布2023-08-19 实施山西省市场监督管理局发 布DB 14/T 27652023I目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14呼吸道、黏膜暴露.14.1暴露情景.14.2即时处置流程.14.3暴露后处置.25皮肤暴露.25.1暴露情景.25.2即时处置流程.25.3暴露后处置.26血液暴露.36.1暴露情景.36.2即时处置流程.36.3暴露后处置.3附录 A（资料性）口岸传染病防控人员职业暴露记录表.4DB 14/T 27652023II前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由中华人民共和国太原海关提出、组织实施和监督检查。山西省市场监督管理局对标准的组织实施情况进行监督检查。本文件由山西省口岸卫生检疫标准化技术委员会归口。本文件起草单位：山西国际旅行卫生保健中心（太原海关口岸门诊部）。本文件主要起草人：王红、杨玉、王文娟、闫鸿、陈茜、张小玲、李君萍、李晓宾、郭红丽、穆贝莉、丁三寅、赵宇晨、黄金红、宋伟、巩红霞、高彩虹。DB 14/T 276520231口岸传染病防控人员职业暴露处置规范1范围本文件规定了国境口岸重点关注传染病防控人员职业暴露时的应急处置措施。本文件适用于涉及国境口岸重点关注传染病防控的卫生检疫人员，包括医学巡查、流行病学调查、医学排查等人员。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ/T 213-2008血源性病原体职业接触防护导则3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1职业暴露 occupational exposure职业暴露指工作人员在口岸现场实施样本采集、样本移运、医学巡查、流行病学调查、医学排查等环节，被可能含有国境口岸重点关注传染病病原体的血液、体液、鼻咽拭子等样本污染了皮肤、粘膜，或被含有以上样本的针头、锐器刺破皮肤，或因工作人员口罩、面罩等防护用品脱落导致的呼吸道暴露等可能被感染的情况。4呼吸道、黏膜暴露4.1暴露情景4.1.1缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施失效时（如口罩松动、脱落等）、使用无效呼吸道防护措施（如使用不符合规范要求的口罩）与呼吸道传染病确诊患者密切接触。4.1.2被病原体污染的肢体或防护装备接触口鼻眼睛等，被体液、血液喷溅到口鼻眼睛等。4.1.3口鼻眼直接裸露于高浓度病原体气溶胶环境。4.2即时处置流程4.2.1工作人员发生呼吸道职业暴露时，应即刻采取措施保护呼吸道，按规定流程撤离污染区。4.2.2紧急到达脱卸区或应急处置区，按照规范要求脱卸防护用品。4.2.3根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、0.05%碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，佩戴医用外科口罩后离开。DB 14/T 2765202324.2.4黏膜暴露即刻用生理盐水或清水反复冲洗，再使用有效含量2g/L 氯已定水溶液冲洗或漱洗。4.2.5及时报告管理部门。报告内容包括暴露人员姓名、性别、暴露人员状况、暴露部位、发生暴露岗位、暴露时间、防护装备具体失效情况等。4.2.6管理部门应尽快组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。4.3暴露后处置4.3.1高风险暴露：被肉眼可见的体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染黏膜（如眼睛、呼吸道）。在未佩戴口罩的呼吸道传染病确诊病例 1 米范围内口罩脱落，露出口或鼻。4.3.2高风险暴露者应开展症状监测、相应病原体检测等健康监测。暴露者确诊为相应传染病的，根据分级分类诊疗要求实施对应健康管理。4.3.3低风险暴露：在呼吸道传染病确诊病例 1 米以外或佩戴口罩的患者面前口罩脱落。4.3.4低风险暴露者应做好自我防护和保持社交距离，如有异常及时报告并进行诊疗。4.3.5及时填写口岸传染病防控人员职业暴露记录表（见附录 A），分析暴露原因，认真总结分析，预防类似事件的发生。5皮肤暴露5.1暴露情景防护服、手套等破损，外层防护用品接触皮肤或头发，导致疑似/确诊传染病患者的体液、血液污染体表皮肤。5.2即时处置流程5.2.1工作人员发生皮肤暴露时，按规定流程撤离污染区。5.2.2紧急到达脱卸区或应急处置区，按照规范要求脱卸防护用品。5.2.3根据情况可大量清水冲洗暴露部位，再用 75%酒精擦拭消毒。5.2.4及时报告管理部门。报告内容包括暴露人员姓名、性别、暴露人员状况、暴露部位、发生暴露岗位、暴露时间、防护装备破损情况等。5.2.5组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、心理疏导等。5.3暴露后处置5.3.1高风险暴露：被肉眼可见的体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染皮肤。5.3.2高风险暴露者应开展症状监测、相应病原体检测等健康监测。暴露者确诊为相应传染病的，根据分级分类诊疗要求实施对应健康管理。5.3.3低风险暴露：手套或防护服破损，未发生肉眼可见的体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接接触皮肤。外层防护用品接触皮肤或头发，但防护用品上无肉眼可见的污物。DB 14/T 2765202335.3.4低风险暴露者应做好自我防护和保持社交距离，如有异常及时报告并进行诊疗。5.3.5及时填写口岸传染病防控人员职业暴露记录表（见附录 A），分析暴露原因，认真总结分析，预防类似事件的发生。6血液暴露6.1暴露情景对出入境旅客进行采样时被针头等锐器刺伤，以及其他可能通过旅客的体液、血液感染的情况。6.2即时处置流程6.2.1立即离开污染区，摘除手套，从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。6.2.2用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒后，再使用 75%酒精或 0.5%聚维酮碘溶液进行消毒，并包扎伤口。6.2.3及时报告管理部门。报告内容包括暴露人员姓名、性别、暴露人员状况、暴露部位、发生暴露岗位、暴露时间等。6.2.4采集出入境旅客静脉血等样本检测常见经血液传播传染病病原体。6.2.5组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、心理疏导等。6.3暴露后处置6.3.1血液暴露时，出入境旅客若为血液传播传染病病例时，按照 GBZ/T 213-2008 执行。6.3.2及时填写口岸传染病防控人员职业暴露记录表（见附录 A），分析暴露原因，认真总结分析，预防类似事件的发生。DB 14/T 276520234AA附录A（资料性）口岸传染病防控人员职业暴露记录表表A.1给出国境口岸重点关注传染病防控人员发生职业暴露时需填写记录内容。表 A.1 口岸传染病防控人员职业暴露记录表一、基本情况一、基本情况编号姓名性别年龄职业部门/科室联系电话发生时间报告时间暴露地点暴露时从事何种操作暴露部位暴露经过是否接受过个人防护、职业暴露处置培训操作时防护用品使用情况其他有 无工作服帽子单层/双层手套防护服隔离衣医用防护口罩医用外科口罩护目镜/面屏靴套/鞋套其它：二、暴露方式二、暴露方式（一）接触暴露（一）接触暴露呼吸道黏膜皮肤接触部位接触面积无破损有破损cm2暴露时间污染物类型血液体液（名称）：其他：（二）针刺或锐器割伤（二）针刺或锐器割伤何种器械空心针实心针其他器械：损伤程度、危险度表皮擦伤、针刺低危 伤口较深、器皿上可见血液高危 污染物来源血液含血体液其他：三、暴露后紧急处理三、暴露后紧急处理呼吸道采取措施保护呼吸道清洁消毒口腔/鼻腔消毒药物：皮肤清水冲洗生理盐水冲洗冲洗时间：min是否挤出损伤处血液：是否消毒药物：黏膜清水冲洗生理盐水冲洗其他液体：冲洗时间：min四、暴露源情况四、暴露源情况DB 14/T 276520235一、基本情况一、基本情况来源于出入境人员患者姓名性别年龄患者病名患者症状无症状有症状（请写明）：确诊时间特殊嗜好病原种类无 有：（种类）乙肝丙肝HIV梅毒其他：标本：鼻咽拭子口咽拭子血液体液（名称）:其他：表A.1口岸传染病防控人员职业暴露记录表（续）五、评估五、评估暴露级别暴露源严重程度特殊注明评估人高风险低风险轻度重度不明六、血液暴露后预防性方案六、血液暴露后预防性方案（一）接触（一）接触HIVHIV是否需要预防性用药开始用药时间停止用药时间是否用何种药物及用量1、2、3、因毒副作用，修改治疗方案副作用肝功能检查:肾功能检查:（二）接触（二）接触HBVHBV接种疫苗情况抗体反应情况应采取的措施是否采取了相应措施未接种接种HBIG+HB疫苗已接种有反应无需采取措施无反应接种HBIG+HB疫苗未知检测并接种HBIG+HB疫苗七、症状七、症状暴露后是否出现急性感染症状：是否何种症状：持续时间：备注：八、病原体检测八、病原体检测项目暴露即时第二次第三次第四次第五次第六次HBsAgDB 14/T 276520236五、评估五、评估抗-HBs抗-HCVHIV梅毒其他1：其他2：备注：九、结论九、结论暴露后未感染暴露后感染:乙肝丙肝HIV梅毒其他：备注：填表单位：填表时间：填表人：联系电话：审核人：