资源描述
编号:
******************公司
项目
三措两案
批 准:
初 审:
编 制:
山西誉骋电力工程有限公司
2023年04月11日
目 录
一、施工项目简介 ( 1)
二、施工方案 ( 1)
三、施工组织措施 ( 6)
四、施工技术措施 ( 8)
五、施工安全措施 ( 10)
六、文明施工措施 ( 11)
七、现场专项处置方案 ( 12)
八、附件一焊接及热解决施工方案
九、附件二焊接及热解决工艺卡
一、施工项目简介
本项目为**************(项目内容)
**************
**************
高压蒸汽管道设计压力***Mpa,温度***℃,材质为12Cr1MoVG,(布置情况)。主厂房次高压蒸汽管道设计压力***Mpa,温度***℃,材质12Cr1MoVG,施工重要材料见下表(管道共计约1150米,焊口约***道)
中低压管道设计压力***Mpa,温度***℃,管道规格为Φ377*10、Φ426*10,材质为20#,(描述布置情况)。施工具体总量见下表:
高压蒸汽管道
序号
名称
规格型号
数量
材质
焊接材料
1
无缝钢管
Φ530*45
247m
12Cr1MoVG
2
无缝钢管
Φ426*36
378m
12Cr1MoVG
3
无缝钢管
Φ273*25
27m
12Cr1MoVG
4
无缝钢管
Φ219*20
31m
12Cr1MoVG
5
无缝钢管
Φ480*18
56m
12Cr1MoVG
6
无缝钢管
Φ325*13
284m
12Cr1MoVG
7
无缝钢管
Φ630*12
12m
12Cr1MoVG
8
无缝钢管
Φ219*9
74m
12Cr1MoVG
9
无缝钢管
Φ273*11
40m
12Cr1MoVG
中低压管道
序号
名称
规格型号
数量(根)
总重(kg)
材质
焊接材料
1
无缝钢管
Φ377*10
20
2
无缝钢管
Φ426*10
20
为保证项目的正常进行,特制定本“三措两案”。
二、 施工方案
1、施工前准备
1) 人员:
施工负责人1人,管理人员**人,班长**人,管工**人,起重工**人,焊工**人,架子保温工**人,电工**人,其别人员**人。
2) 材料:
焊材
3) 机械设备:
1、计划用于本工程的自有重要机械设备
机械或设备名称
型号规格
数量
备注
焊机
**台
保温外护压边机
**台
保温外护卷板机
**台
4) 此外,将根据工程进度相应地投入以下重要机具:
序号
名 称
型号
单位
数量
备 注
1
卡环
各种类型
个
**
2
钢丝绳、吊带
各种类型
根
**
3
手拉葫芦
2~5T
个
**
4
角向砂轮机
φ125mm
台
**
5
高速切割机
Φ150mm
台
**
6
游标卡尺
0~150MM
把
**
7
水平尺
L=600MM
把
**
8
割把、氧气、乙炔皮带
套
**
9
氧气表、乙炔表及回火器
个
**
10
扳手
12”~18”
把
**
11
手锤
把
**
12
管钳
600mm
把
**
13
氩弧表
个
**
14
焊把、焊帽、焊机线
套
**
15
砂轮片
各种类型
箱
**
16
切割片
各种类型
箱
**
17
胶皮
1米宽
卷
**
18
防火布
卷
**
19
彩条布
卷
**
20
施工电源箱
个
**
21
活动电源盘
套
**
2、施工内容
**************
**************
3、施工工艺流程及施工工艺,即具体施工做法及过程:
施工准备→管道保温拆除→管道及支吊架固定→管道旧焊缝切割→管道对口焊接→焊口检查→检查合格→管道及支吊架恢复→管道保温恢复
3.1施工准备
1) 根据现场实际布置检修工棚。
2) 所有施工用的工器具、材料经检查合格后方可进入现场工棚,并分类摆放整齐。
3) 按照厂内规定办理开工前的各项手续。
4) 根据更换焊口位置,搭设脚手架并验收挂牌。
3.2保温拆除
1) 保温拆除前,联系相关部门将检修附近的各类测点拆除,并做好保护。
2) 保温拆除,沿管线将需更换焊口部位的旧保温进行拆除,旧保温棉装袋即时清理至垃圾场,旧的保温外护按照规定存放。
3.3管道、支吊架固定
1) 一方面用选用合适的手拉葫芦和钢丝绳或吊带悬挂在准备检修的管路上方牢固处,将管道拴好;
2) 起升手拉葫芦,直至载荷均匀,在起升过程中用销钉、钢板等将弹簧吊架的弹簧固定;
3.4原焊口切除
1) 高压蒸汽管道用切割机将原焊缝切开,并将旧焊缝所有切除。
2) 中低压管道用割把进行切割。
3.5管道坡口加工
1) 高压蒸汽管道对接坡口由专业人员按照规范规定进行加工。
2) 中低压管道对接坡口用角向砂轮机进行坡口打磨加工。
3.6对口安装
调整管管道,进行对口。管道对口符合规定后,进行点口、焊接。合金管道焊前必须预热,焊后进行热解决。热解决完毕后进行焊口检查。
3.7焊口焊接及热解决
1) 焊接简要工艺流程
材料、机械、人员、工
器具的准备
坡口加工及检查
(机械加工的形式)
坡口装配及检查
(铁工对口,焊工复检)
填充盖面(层间接头错
开,焊缝饱满)
打底焊(防内凹、防烧
穿,防未焊透)
点固焊(不少于3点,
使用的焊接材料,焊接工艺和选定的焊工技术条件与正式焊接时相同)
左右)
15mm
左右)
焊口合格后进行
质量验评
焊工自检(如有缺陷立
即返修)
左右)
15mm
左右)
2) 高压蒸汽管道焊接(详见附后焊接及热解决方案及焊接、热解决工艺卡)
3) 中低压管道焊接采用氩电连焊,焊材选用J50焊丝和J507焊条进行焊接。
3.8支吊架恢复
1) 支吊架安装尽量和管道安装同步进行。
2) 调整管道支吊架,在带负荷以前应所有拆除弹簧锁定销及加固件,并拆除管道上的手拉葫芦,使管道成为自由状态。
3) 支吊架调整后,各连接件的螺杆丝扣必须带满,锁紧螺母应锁紧,防止松动。
保温恢复
3.9待相应管段管道完毕并验收合格后,即可展开管道保温的恢复。
4、施工进度计划及节点
总工期:***天
1) 施工前期准备 ***天
2) 保温拆除 ***天
3) 管道、支吊架固定 ***天
4) 旧焊缝切除 ***天
5) 管道对口、焊接、检查 ***天
6) 保温恢复、架子拆除及项目验收 ***天
5、材料规定及控制措施:
5.1所使用的焊接材料应有生产厂家的质量合格证书。
5.2焊条规格可选用φ3.2㎜和φ4.0㎜。
5.3焊丝在使用前应将水分、铁锈、油污等清理干净,并露出金属光泽。
5.4电焊条在使用前应按其说明书规定进行烘焙,反复烘焙不得超过两次。
5.5烘焙后的电焊条在使用时应装入温度保持在80~110℃的专用保温筒内,随用随取。
5.6焊条和焊丝应存放在干燥、通风良好,温度大于5℃,相对空气湿度小于60%的库房内。
5.7所用氩气纯度应不低于99.95%,应符合GB/T4872的规定。
5.8钨极氩弧焊应使用符合GB4191规定的铈钨电极。
6、施工质量规定
6.1管道焊口切开后,及时清理内部铁屑并封堵防护。在连管焊接前仔细内部,保证干净无杂物,检查清理后再对口焊接。
6.2划分管道切割时,应在手拉葫芦起吊能力范围内。
6.3 用压缩空气吹扫即将进行组合的管子内部的杂物、尘土,保证管子内部清洁,并及时用管堵将管口封好。
6.4 管道的坡口的型式、几何尺寸必需符合规范规定。
6.5 管子对口时一般应平直,对口间隙均匀,管子对口做到内外壁平齐,其折口的允许偏差应符合技术规定。
6.6 严禁强力对口,以防止引起附加应力。
6.7 管子对好口后,先进行点固焊,至少点固三处,然后可进行氩弧打底焊接,宏观检查确认无裂纹等缺陷后进行焊接。
6.8 管道表面上不得引弧试电流或焊接临时支撑物。
6.9 技术人员及施工人员必须熟悉原管路情况及有关技术资料。
6.10 对口时一定要按焊接技术人员的交底进行,焊缝及邻近区域要打磨干净,焊完的焊口要及时告知有关的人员进行热解决和探伤检查,此工作最佳在中午或晚上进行。
6.11 在现场的坡口加工、焊接、热解决工作,在有风、气温低于0℃、雨雪等特殊情况时应停止施工或作好保护措施后进行。
6.12 发现管子管件存在缺陷应及时提出书面报告,重大缺陷在未接到技术变更时不得施工。
7、施工验收规定
1)严格按照规定的施工工序进行施工,前一道施工工序没有完毕不得进行下道工序的施工,同时要严格执行分级验收制度;
2)乙方必须严格执行甲方相关的技术资料和施工方案的标准,并保证施工质量。
三、施工组织措施
为了本项目安全、优质、准时竣工,参与各方应分工明确,团结协作,密切配合,共同完毕;特成立以下组织机构:
1、施工组织机构
本项目工作由*****公司 ***部门 负责, 山西誉骋电力工程有限公司 负责施工。具体如下:
项目负责部门
1). 负责人:******
职责:全面负责安全、质量、施工技术、进度管理,领导各级负责人开展工作。
2). 专业负责人:******
职责:全面负责和协调施工的各项工作;
负责施工方案的审核,总体把握施工过程的安全管理、质量、进度控制。
3). 专业点检员:******
职责:具体负责三措两案的编制,施工质量控制及安全管理;
具体负责施工过程中工作的协调,工期控制;
具体负责施工过程技术指导;
4).金属监督负责人:******
职责:具体负责管道焊接质量及金属监督检查;
项目配合部门
外委施工单位
1).外委单位施工负责人:******
职责:是项目安全施工第一负责人,对项目施工过程中的安全负责;
负责合理组织安排人员开展工作,合理安排工期;
负责施工过程中的技术、质量管理;
协调施工过程中相关事项。
2).外委单位安全负责人:******
职责:负责项目的安全文明施工管理并贯彻安全组织措施,对项目施工过程中的安全负直接责任;
督促贯彻现场安全工器具配备使用符合规定;
督促检查班组召开安全技术交底会和班前班后会;
进一步施工现场检查安全生产和遵章守纪情况,发现问题及时解决。
3).外委单位质量负责人:******
职责:负责施工过程的质量管理;
负责工程验收。
4)外委单位技术负责人:******
职责: 严格按照安全技术规程、规范、设计规定进行施工;
认真执行相应的安全技术措施、规定。
5)外委单位工作成员**人,其中特种工**人(焊工**人,架子工**人,起重**人):
职责:认真学习并执行电业安规、施工方案、技术措施、安全交底内容。根据工作负责人安排,对的、安全进行施工。
6)外委单位组织机构网络图
材料员
***
质量负责人
***
安全负责人
***
项目经理
***
技术负责人
***
技术员
***
各专业施工负责人
***
四、施工技术措施
1、编制依据及引用标准
以下列出的仅为通用标准(且不限于此)。
1) 经会审签证的施工图纸和设计文献
2) DL5190.5-2023《电力建设施工技术规范第5部分:管道及系统》
3) DL/T869-2023《火力发电厂焊接技术规程》
4) DL/T438-2023《火力发电厂金属技术监督规程》
5) DL/T820-2023《管道焊接接头超声波检查技术规程》
6) DL/T821-2023《钢制承压管道对接焊接接头射线检查技术规程》
7) DL/T5210.5—2023《电力建设施工质量验收及评价规程 第5部分 管道及系统》
8) DL/T5210.7—2023《电力建设施工质量验收及评价规程第7部分 焊接工程》
9) 其它相关标准
以上标准若有新的标准则执行新标准,替代原有标准
业主方与承包商、设备材料供货商单位签订的协议文献中有关质量的条款;
2、施工技术规定
重要部位技术措施及规定
管道对口时,及时清理内部铁屑并封堵防护。在连管焊接前仔细检查内部,保证干净无杂物,检查清理后再对口焊接。
其它常规技术规定:
1. 现场焊接应遵守DL/T869-2023《火力发电厂焊接技术规程》的规定进行,编制施工方案。焊接工艺方案应接受相关管理人员审查后方可实行。
2. 各种加热设备(涉及焊后热解决)规定工作可靠,所有热电偶等温度检测元件、温度控制和记录仪表均在有效检定期内,且经电厂复检校验合格。
3. 焊接材料(焊丝、焊条等)应与钢材匹配,焊接材料的质量应符合国家标准和其它相关规定,并提供生产厂家的质量保证书。焊材的存放、烘干、保温应遵守DL/T869-2023《火力发电厂焊接技术规程》的规定。
4. 焊工、热解决人员应具有电力行业颁发的从业有效资格证书,并接受招标方指定人员审查。
5. 对每一个施工项目必须做好分级验收。
6. 在施工过程中必须做好过程监控记录与各项目的质量验收记录。
7. 为保证焊口焊接质量,对非露天焊口焊接时应做好防风防火措施。
8. 管道对口调整时,对口间隙及错口尺寸应当满足相关规范规定。
9. 管道焊接过程中应注意考虑冷热态管道的膨胀。
10. 焊接完毕的管口,须等到热解决完后才干拆除附近的调口倒链。
11. 焊口完毕的管道,应及时将支吊架恢复到原有状态。
12. 管道施工洁净化措施:
1) 作业现场应随时、及时进行清扫工作,在整个工作期间及工作结束后保证作业环境清洁。
2) 管道对口前必须认真检查内部清洁,任何物品不得放在管道内;现场对口作业时如需对坡口进行打磨解决,应在打磨后对管道内壁进行清理,用压缩空气进行吹扫。
3) 对口前请业主相关人员检查确认管道内的清洁度。
4) 若遇雨天施工,室外管道必须搭设防雨棚。
18.保温技术规定
1) 保温施工作业质量符合GB50126-2023《工业设备及管道绝热工程施工规范》规定。
2) 保温材料采用。
3) 施工人员应严格按保温技术规定及方案规定进行施工,不得擅自变更施工方案和作业方法。
4) 管道保温层施工应采用压缝、错缝、挤缝方法进行,保温层紧贴在管道上无间隙,保温层固定牢固。
5) 管道保温外护层应紧贴在主保温层上,搭接牢固;保护层环向搭口向下,相邻搭口方向与管道(设备)坡度方向一致,相邻环向搭口(室内)长度>30㎜,(室外)环向搭口长度>50㎜;轴向搭接应采用大小线咬口,并划出圆线筋条,然后采用铆钉或螺丝固定,其间距为250~300㎜。
19.施工中作好相关验收记录,并交业主验收、存档。
五、施工安全措施
1. 参与检修的人员进行入厂安全教育和技术培训并合格,达成上岗条件;
2. 相关负责人要共同去现场检查所做的安全措施布置情况,并进行安全交底,做好事故预想,施工过程中相关负责人要随时检查安全作业情况;
3. 进入工地工作前,应具体检查本项工程需使用的临时电源箱、电动工具、安全工器具等各类工器具是否符合规定;
4. 特种工须持证上岗;
5. 进入施工现场必须对的佩带安全帽,施工时,工作人员必须按规定穿戴劳保用品,并根据工作性质、工作进度布置、完善相应的安全防护措施,严禁违章指挥、违章操作,违反劳动纪律。
6. 严禁工作人员酒后进入工作现场;
7. 工作开始前,工作负责人要对工作班成员进行安全技术交底,使每个工作班成员都熟识现场环境,明确安全要点,充足了解操作程序和规程,熟知危险点及控制措施;
8. 必须按施工方案上所列工作项目进行,严禁在工作中擅自扩大工作任务,超范围工作;
9. 现场工作严格执行监护制度。工作负责人必须始终在工作现场认真履行监护职责。现场监护人应佩戴明显的标志,当工作地点分散,监护有困难时,要根据现场的安全条件、施工范围、工作需要,增设专责监护人;临时离开工作现场,需指定临时监护人;
10. 工作负责人注意工作人员的精神状态、情绪等,作为危险因素进行控制;
11. 材料、工具搬运时,现场施工人员必须服从工作负责人的统一指挥,必须采用可靠的防滑措施,防止伤人;
12. 施工过程中上下楼梯时,要缓慢通行,并用手扶好栏杆,严禁双手提物,上下楼梯;
13. 现场施工用电一律按统一标准使用配电箱,“一机一闸一保护”,保证安全用电,所有的电器设备必须接地良好;
14. 搭设好的脚手架,未经验收不得擅自使用;
15. 在工作过程中,不准随意改变脚手架的结构,有必要时,必须通过搭设脚手架的技术负责人批准;
16. 高空作业人员须系好安全带,安全带经检查须合格;
17. 高空作业时施工现场须悬挂“高空作业,小心落物”标示牌;
18. 高空作业区下方严禁人员通行或逗留,做好设备高空下落的防护措施,避免砸伤人员和设备;
19. 高空作业平台要设防护栏杆;
20. 高空作业所需的料具、设备等,必须根据施工进度随用随运,严禁超负荷运转。施工垃圾应集中堆放,及时清理,倾倒于专门区域;
21. 高空作业的料具应堆放平稳,工具应随时放入工具袋内,严禁乱堆乱放和从高处抛材料、工具、物件;传递工具要用传递绳,使用工器具绑好,防止落物伤人;
22. 在室外高空作业时,密切注意、掌握季节气候变化,遇有暴雨、6级及以上大风、大雾等恶劣气候,应停止作业;
23. 必须严格执行现场动火工作制度,严格作好安全措施;
24. 氧气瓶与乙炔瓶须有足够的安全距离(大于8m);气瓶须有防震圈、安全帽,存放地点有明显标志,并有防火防爆措施。
六、文明施工措施
1. 检修前,对作业点建立工作隔离区或设立工作区标记;
2. 检修设备、场地实行“两负责”原则:即“谁施工谁负责,谁污染谁负责”;
3. 检修设备场地的基本规定:“工完料尽场地清”、“当天场地当天清”;
4. 检修单位必须拟定一位领导负责本单位的文明检修管理工作,并对本单位的文明检修的执行情况负责,各单位应根据检修中文明卫生的难易限度天天必须指定一人或多人负责检修现场的文明卫生平常清扫和清场工作;
5. 工作人员进入施工现场应做到文明检修,按照相关安全规定和检修工艺规程的规定对的使用机具、工具、仪器、仪表等设备。参与检修作业的人员要文明礼貌、遵章守纪。严禁在生产区域吸烟,严禁在厂区随地吐痰。所有现场人员着装必须符合“安规”规定;
6. 所有材料、工机具实行定置管理,按照规定摆放整齐;
7. 链条葫芦等大型工器具,在生产现场放置时,应事先在地面铺上橡胶垫;常用工具应整齐地排列在白布或薄膜上,或者排放在专用工具箱中,严禁乱扔乱放;
8. 检修中必须做到:
a) “三条线”:工具、材料、零部件摆放成线。
b) “三不落地”:使用的工器具与量具、设备零部件、油污及脏物不落地。
c) “三净”:开工前、检修中、竣工后场地干净。
d) “三不见”:地面不见油污,不见烟头、垃圾,不见散乱的零部件及材料器具。
e) “三无”是指无油迹、无水、无灰。
f) 三齐”是指拆下的零部件摆放整齐、检修机具摆放整齐、材料备品摆放整齐。
g) “三不乱”是指电线不乱拉、管路不乱放、杂物不乱丢。
9. 施工中产生的废料、垃圾、尘土、脏布等应随时归拢,每日下班前清理干净,废料应送到指定的堆集场地分类堆放;
10. 检修场地要保持整洁,通道、落水管、排水沟必须保持畅通。
11. 电火焊线、氧气乙炔等应安排专人管理,电火焊线、氧气乙炔线、电线等应规范安全摆放(严禁出现蜘蛛网状的布置);
12. 做好成品保护措施。
七、现场专项处置方案
项目
事故专项处置方案
1、事故风险分析
1).事故类型
机械伤害、高空坠落、火灾伤害、触电急救伤亡、灼烫伤亡、高空落物
2).施工区域名称
************************
2、专项应急处置机构及职责
1)专项应急救援处置小组
总 指 挥:******
副总指挥:******、******
指挥组职责:(1)指挥开展事故应急解决、救援等各项工作
(2)向上级领导及有关部门报告事故情况和事故解决进展情况
(3)获取并管理各类应急资源;
(4)与其他应急人员协同解决重大事故或紧急事件。
成 员:******、******及其他未发生事故的施工人员。
成员职责:组织抢救,保护好现场,并采用积极措施保护伤员生命,减轻伤情,减少痛苦,同时根据伤情需要,迅速联系医疗部门救治。
应急救援配合单位:*****厂内消防中队:***
****厂内医务工作站:***
2). 专项应急救援处置小组人员职责
a) 组长的职责:全面指挥突发事件的应急救援工作;
b) 项目管理部门专业主管的职责:配合专项应急救援组长全面指挥突发事件的应急救援工作;
c) 运营工程师的职责:发现异常情况,及时报告,负责安排做好运营方式的调整和故障设备的隔离;
d) 运营人员的职责:发现异常情况,及时报告,做好运营方式的调整和故障设备的隔离;
e) 项目负责人的职责:组织现场的应急救援工作,保证现场救援工作的顺利展开;
f) 安监人员的职责:监督安全措施贯彻和人员到位情况;
g) 消防队的职责:发生火灾立即组织进行救火;
h) 外委单位负责人:组织现场的应急救援工作,保证现场救援工作的有序开展;
i) 安监专工及各级管理人员:组织现场的应急救援工作,保证救援工作对的执行;
j) 施工人员:根据现场情况及时自救,对的、快速执行各种救援命令。
3、专项应急处置
1)应急处置程序
a)突发事件发生后,专职安全员(项目负责人)应立即向应急救援小组报告;
b)应急救援小组成员接到告知后,立即赶赴现场进行应急解决。
2)专项应急处置措施
a) 施工单位负责人(施工现场工作负责人)根据施工现场实际情况立即指挥开展事故应急解决、救援、简朴医疗救护等各项工作并及时告知应急救援小组,严禁盲目施救;
b) 根据现场情况随时准备解决其它设备异常、缺陷,防止事故扩大,并对现场情况采用相应的安全措施。组织抢救,保护好现场,并采用积极措施保护伤员生命,减轻伤情,减少痛苦,同时根据伤情需要,迅速联系医疗部门救治;
c) 应急救援小组组长向上级领导及相关部门报告事故情况和事故解决进展情况。
4、专项应急处置事项(根据现场实际情况选择伤害类型并增长具体救援事项)
机械伤害:
1) 救护人在进行机械伤害人员救治时,必须进行伤员伤情的初步判断,不可直接进行救护,以免由于救护人的不妥施救导致伤员的伤情恶化;
2) 机械伤害人员受伤也许在高处,存在高处坠落的危险,防止伤员高空坠落,救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤措施。救护人员登高时应随身携带必要的安全带和牢固的绳索等;
3) 如事故发生在夜间,应设立临时照明灯,以便于抢救,避免意外事故,但不能因此延误进行急救的时间;
4) 在搬运和转送伤员过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对严禁一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫;
5) 抢救脊椎受伤者,搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运;
6) 发现伤者手足骨折,不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法:以固定骨折处上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹片等;
7) 要最快及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。同时,密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。
高空坠落
1) 事故发生后应立即停止作业;
2) 观测伤员受伤情况。伤势轻微者可在现场进行救治。发现轻伤及以上者必须立即拨打120急救中心电话请救援助。在有车辆的情况下,也可立即将伤者直接送往就近医院;
3) 送往医院前发现创伤应先抢救、后固定,再搬运,并注意采用措施,防止伤情加重或污染;
4) 现场抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤限度,如有无出血、骨折和休克等;
5) 如伤员发生休克,应先解决休克,去除伤员身上的用品和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处在休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20°,尽快送医院进行抢救治疗。在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对严禁一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫;
6) 出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运;
7) 颌面部伤员一方面应保持呼吸道畅通,摘除义齿,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部钮扣;
8) 发现脊椎受伤者,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎。搬运时,将伤者平卧放在帆布担架或硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂导致截瘫,招致死亡。抢救脊椎受伤者,搬运过程严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运;
9) 发现伤者手足骨折,不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法:以固定骨折处上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹片等;
10) 开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内;
11) 遇有创伤性出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。对的的现场止血解决措施是:创伤局部妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染;
12) 为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖。救护人员不得直接用手接触伤口,更不得在伤口填塞任何东西或随便用药;
13) 搬运时应使伤员平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下。平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观测伤员,防止伤情突变;
14) 救护工作应尽快交由医务工作者进行,最后的诊断和鉴定要交由医务人员进行;
15) 动用最快的交通工具或其他措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。同时,密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。
火灾伤害
1) 迅速将烧伤人员脱离火源,立即采用冷疗措施;
2) 迅速使伤员脱离火灾现场,置于通风良好的地方,清除口鼻分泌物和碳粒,保持呼吸道通畅;
3) 衣服着火,应迅速脱去燃烧的衣服,或就地打滚压灭火焰、或以水浇,或用衣被等物扑盖灭火;
4) 电烧伤时,一方面要用木棒等绝缘物或橡皮手套切断电源,立即进行急救,维持病人的呼吸和循环;
5) 在进行现场应急处置的同时联系公司医务室,拨打4853120急救电话。
6) 对烧伤严重者应严禁大量饮水,以防休克;
7) 呼吸、心跳情况的鉴定:
a) 火灾伤员如意识丧失,应在10s内,用看、听、试的方法鉴定伤员呼吸心跳情况。看—看伤员的胸部、腹部有无起伏动作;
b) 听—用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音;
c) 试—试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。 若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可鉴定呼吸心跳停止;
8) 火灾伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,进行就地抢救;
9) 通畅气道;
10) 口对口(鼻)人工呼吸;
11) 胸外接压(人工循环);
12) 抢救过程中的再鉴定:
a) 按压吹气1min后(相称于单人抢救时做了4个15∶2压吹循环),应用看、 听、试方法在5~7s时间内完毕对伤员呼吸和心跳是否恢复的再鉴定;
b) 若鉴定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口 人工呼吸,接着每5s吹气一次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救;
c) 在抢救过程中,要每隔数分钟再鉴定一次,每次鉴定期间均不得超过5~7s。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。
触电急救伤亡
1) 发现有人触电,应立即断开有关电源,使触电者在脱离电源后在没有搬移、不急于解决外伤的情况下,立即进行心肺复苏急救,并根据伤情迅速联系医疗部门救治。发现触电者呼吸、心跳停止时,应立即在现场就地抢救,专心肺复苏法支持呼吸循环,对脑、心重要脏器供氧;
2) 触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用手触及伤员。脱离电源要把触电者接触的那部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中,救护人员也要注意保护自己;
3) 假如触电者处在高处,为防止解脱电源后自高处坠落应采用防止措施;
4) 触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关、刀闸,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绝缘绳子等不导电的材料解脱触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,牢记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身体;也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上进行救护;
5) 触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具(绝缘手套、穿绝缘鞋、并使用绝缘棒)解脱触电者,救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周边带电部分必要的安全距离;
6) 高处触电紧急救护:
a) 救护人员应在确认触电者已与电源隔离,且救护人员自身所涉及环境安全距离危险电源时,方能接触伤员进行抢救,并应注意防止发生高空坠落的也许性。如伤员停止呼吸,立即口对口(鼻)吹气2次,再测试颈动脉,如有搏动,则每5秒继续吹一次,如颈动脉无搏动时,可用空心拳头叩击心前区域数次,促使心脏复跳;
b) 高处发生触电,为使抢救更为有效,应及时设法将伤员送至地面。在完毕上述措施后,应立即用绳索迅速将伤员送至地面,或采用也许的迅速有效的措施送至平台上。触电伤员送至地面后,应立即继续按心肺复苏法坚持抢救。按心肺复苏法支持生命的三项基本措施:通畅气道,口对口(鼻)人工呼吸法,胸外按压;
7)触电伤员停止呼吸,重要的是始终保证气道通畅。如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,迅速用一个手指或两手指交叉从口角插入,取出异物;操作中注意防止将异物推到咽喉深部;
8)在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼,救护人员深呼气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1~1.5秒。如两次吹气后测试颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压;
9)除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力,也许是头部后仰不够,应及时纠正;
10)触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员嘴紧闭,防止漏气。
灼烫伤亡
1) 现场急救原则:迅速脱离致伤源,立即冷疗,就近急救和分类转送专科医院;
2) 对于不同的致伤源应采用不同的方法;
3) 火焰烧伤:衣服着火,应迅速脱去燃烧的衣服,或就地打滚压灭火焰、或以水浇,或用衣被等物扑盖灭火,切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防增长头面部及呼吸道损伤;
4) 热液烫伤:应立即将被热液浸湿的衣服和饰物脱去,假如与皮肤发生粘连,不得强行脱烫伤人员的衣物,以免扩大损伤烫伤表皮;
5) 化学烧伤:受伤后应一方面将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并立即用大量水冲洗,尽也许地去除创面上的化学物质。但对于生石灰烧伤应先擦尽生石灰粉粒,再用水冲洗,以免生石灰遇水产热,加重烧伤;
6) 电烧伤:立即切断电源;
7) 冷疗:不仅可以减少创面余热对沿有活力的组织继续损伤,并且可以减少创面的组织代谢,使局部血管收缩、渗出减少,减轻创面水肿限度,并有良好的止痛作用。在病人可以耐受的的前提下温度越低越好,常可用15℃左右自来水、井水或加入冰块的冷水冲洗或浸泡,时间尽量不少于30min;
8) 合并伤解决:无论何种因素的烧伤均可合并其他外伤。比如压力容器爆炸,烧伤后高处坠落在烧伤的同时合并有骨折、脑外伤、内脏损伤等,均应按急救原则作相应的紧急解决;
9) 烧伤创面的保护:忌涂有颜色药物,以免影响对烧伤限度的观测。也莫涂油膏,免得增长入院后清创的困难。保存水泡皮,也不要撕去腐皮,在现场附近,可用干净敷料或布类保护创面避免转送途中不再污染、不再损伤。同时应初步估计烧伤面积和深度;
10) 烧伤患者伤后多有不同限度的疼痛和躁动,应尽量减少镇静止痛药物的应用,防止掩盖病情变化,还应考虑有休克因素;
11) 气道吸入性损伤的治疗应于现场即开始,保持呼吸通畅,解除气道梗阻,不能等待诊断明确后再进行。伴有面、颈部烧伤的患者,在救治时要防止再损伤;
12) 当发生灼烫事件后,现场人员做好自身防护措施将有关系统或设备隔离,及时将烫伤人员脱离危险区域,同时报告灼烫伤亡事件应急指挥领导小组,应急指挥领导小组接到告知后,迅速赶到事故现场,组织解决事故及抢救;
13) 在进行现场应急处置的同时联系公司医务室,拨打120急救电话;
14) 对烫伤严重者应严禁大量饮水,以防休克。口渴严重时可饮盐水,以减少皮肤渗出,有助于防止休克;
15) 动用最快的交通工具或其他措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。同时,密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。
5、 专项应急处置联系方法及注意事项;
1)联系方式
a) 项目管理部门专业主管电话:*****
b) 运营工程师电话:*****
c) 2
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