路基填筑原地面及填筑表格样板.doc

原地面资料
SJ01

湖南省怀芷高速公路
施 工 放 样 报 验 单
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 协议号：TJ02
监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 编 号：
致（监理工程师）：
根据协议规定，现已完毕 K20+400~K20+500 路基填筑 原地面边桩
施工放样工作，
清单如下，请予查验。

承包单位技术负责人：杨明 年 月 日
放样人员

自检人员

桩号或位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注
K20+400~K20+500
路基
边桩坐标

放样说明及附件：
CS115（打印）

测量监理员意见：
监理工程师结论：

□ 符合设计及规范规定
□ 经检测 不符合设计及规范规定

测量专业监理工程师： 年 月 日

CS115
湖南省怀芷高速公路 ZJ101

施工放样测量登记表
第 页 共 页
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 协议号：TJ02 编 号：
工程名称：
路基填筑
测量部位：
K20+400~K20+500 原地面边桩
仪器型号：
***
桩号
设计坐标
实测坐标
偏差(mm）
三角高程
备注或草图
X
Y
X
Y
△X
△Y
K20+200左
2966672.513
490763.035
2966672.515
490763.037
2
2

右

K20+220左

右

SJ01和CS115表每五层做一次

K20+240左

右

....

K20+500左

右

对
点
数
据
测站点：B057　X=2967073.717 Y=490868.438
后视点： X= Y=
方位角：　　a＝ 距离D＝
检
核
数
据
方位角a=
距　离D=
结论：
□ 符合设计及规范规定
□ 经检测 不符合设计及规范规定

监理意见：
□ 符合设计及规范规定
□ 经检测 不符合设计及规范规定

测量： 计算： 校核： 测量日期：
SJ05
湖南省怀芷高速公路
检 验 申 请 批 复 单
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 协议号：TJ02
监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 编 号：
工 程 项 目
路基土石方工程（打印）
工程地点及桩号
K20+000~K22+000 （打印）
具 体 部 位
K20+400~K20+500 路基基底（打印）
检 验 内 容
承载力、压实度等（打印）
规定到现场检查时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字（涉及工程执行情况和环保执行情况）：

□ 各项指标符合设计及规范规定
□ 不符合设计及规范规定

质量证明文献的代码：
ZJ202、CS116（打印）

[ ]本项目（或工序）、环保措施符合规定,可以继续进行下一步工作。
[ ]本项目（或工序）、环保措施不复核规定,对此另下指令。
其他：

专业监理工程师 ： 年 月 日
承包人（签收）： 年 月 日

ZJ202
湖南省怀芷高速公路
路基填方基底质检登记表
第 页 共 页
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 协议号：TJ02 编 号：
路段
K20+400~K20+500 路基基底（打印）
实验值
[ ]Cu； [ ][σ]KPa
实验人员：
桩号
左幅
中
右幅
干处压实度

（或其它说明）
距离
距离
距离
距离
距离
测值
距离
距离
距离
距离
距离
测值
测值
测值
测值
测值
测值
测值
测值
测值
测值
K20+200

此表用于无清淤路段的路基填筑前

K20+220

........

K20+400

自检意见：
□ 基底承载力满足设计及规范规定
□ 基底承载力不满足设计及规范规定
质检工程师： 年 月 日

自检意见：

质检工程师： 年 月 日
监理意见：
□ 基底承载力满足设计及规范规定
□ 基底承载力不满足设计及规范规定
专业监理工程师： 年 月 日
注：测值为实验Cu值或允许承载力][σ]：测点多少视情况而定，干处测基底压实度。若此表不便使用，可自制，但表名及代号不变。

CS116
ZJ101
湖南省怀芷高速公路 ZJ101

水准测量登记表
第 页 共 页
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 协议号：TJ02
监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 编 号：
测量范围
K20+400~K20+500
原地面（清表后）
仪器名称及型号
***
允许误差
±6mm
闭　　合　　差
-1mm
测点或桩号
水准尺读数
仪器高
标高
备注
后视
前视
BO58-1
0747

338.120

K20+450左16.78

1884

336.983

中

1609

337.258

K20+460左16.88

1883

336.984

B058-1

0748

338.119

CS116水准测量表每五层做一次

结论：
监理意见：
测量： 计算： 校核： 测量时间：
SJ01
路基填筑
湖南省怀芷高速公路
施 工 放 样 报 验 单
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 协议号：TJ02
监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 编 号：
致（监理工程师）：
根据协议规定，现已完毕 K20+400~K20+500 路基填筑 原地面边桩
施工放样工作，
清单如下，请予查验。

承包单位技术负责人：杨明 年 月 日
放样人员

自检人员

桩号或位置
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注
K20+400~K20+500
路基
边桩坐标

放样说明及附件：
CS115（打印）

测量监理员意见：
监理工程师结论：

□ 符合设计及规范规定
□ 经检测 不符合设计及规范规定

测量专业监理工程师： 年 月 日

CS115
湖南省怀芷高速公路 ZJ101

施工放样测量登记表
第 页 共 页
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 协议号：TJ02 编 号：
工程名称：
路基填筑
测量部位：
K20+400~K20+500 原地面边桩
仪器型号：
***
桩号
设计坐标
实测坐标
偏差(mm）
三角高程
备注或草图
X
Y
X
Y
△X
△Y
K20+200左
2966672.513
490763.035
2966672.515
490763.037
2
2

右

K20+220左

右

SJ01和CS115表每五层做一次

K20+240左

右

....

K20+500左

右

对
点
数
据
测站点：B057　X=2967073.717 Y=490868.438
后视点： X= Y=
方位角：　　a＝ 距离D＝
检
核
数
据
方位角a=
距　离D=
结论：
□ 符合设计及规范规定
□ 经检测 不符合设计及规范规定

监理意见：
□ 符合设计及规范规定
□ 经检测 不符合设计及规范规定

测量： 计算： 校核： 测量日期：
SJ05
湖南省怀芷高速公路
检 验 申 请 批 复 单
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 协议号：TJ02
监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 编 号：
工 程 项 目
路基土石方工程（打印）
工程地点及桩号
K20+000~K22+000 （打印）
具 体 部 位
K20+400~K20+500 93区路基填筑 第 1 层（打印）
检 验 内 容
高程、宽度、坡度等（打印）
规定到现场检查时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字（涉及工程执行情况和环保执行情况）：

□ 各项指标符合设计及规范规定
□ 不符合设计及规范规定

质量证明文献的代码：
ZJ203、CS116（打印）

[ ]本项目（或工序）、环保措施符合规定,可以继续进行下一步工作。
[ ]本项目（或工序）、环保措施不符合规定,对此另下指令。
其他：

专业监理工程师 ： 年 月 日
承包人（签收）： 年 月 日

ZJ203
湖南省怀芷高速公路
路基填筑过程中质检登记表
第 1 页 共 1 页
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 协议号：TJ02 编 号：
路段
K20+400~K20+500 93区路基填筑第1层
边坡坡比
1：1.5
测量
***
计算
***
复核
***
桩号
设计标高（m）
路面总厚
(m)
左边（缘）
中线
右边（缘）
设计标高
(m）
设计横坡
%
现有标高
（m）
与床面距(m）
现测宽度
(m）
现测横坡
%
理论宽度
(m）
宽度偏差
(m）
现有标高
(m）
与床面距(m）
设计标高
(m）
设计横坡
%
现有标高
(m）
与床面距(m）
现测宽度
(m）
现测横坡
%
理论宽度
(m）
宽度偏差
（m）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
K20+450
339.879
0.77
339.639
2.00
337.299
1.57
18.95
1.65
18.26
0.69
337.612
1.5
339.639
2.00
337.302
1.57
18.68
1.66
18.26
0.42
K20+460
339.921
0.77
339.681
2.00
337.3421
1.57
18.82
1.65
18.26
0.56
337.653
1.5
339.681
2.00
337.345
1.57
18.86
1.63
18.25
0.61

压实度情况
详见CS208表（如为填石详写：机械型号和碾压遍数）
自检意见：
□ 各项指标符合设计及规范规定
□ 不符合设计及规范规定
质检人员： 年 月 日
监理意见：
□ 各项指标符合设计及规范规定
□ 不符合设计及规范规定
监理员或专业监理工程师： 年 月 日
注：横坡用带正负的小数表达（超高时为负）；项次名称系缩写，请具体阅读本表使用说明。

CS204
ZJ101
湖南省怀芷高速公路 ZJ101

含水率实验登记表（烘干法和酒精燃烧法）
承包单位： 成都华川公路建设集团有限公司 协议号：TJ02
监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 编 号：
样品名称

实验日期

样品来源

实验用途

盒 号

盒+湿土质量(g)

盒+干土质量(g)

盒质量(g)

水份质量(g)

干土质量(g)

含 水 率(%)

平均含水率(%)

结论：

实验工程师： 年 月 日
监理意见：

实验监理工程师： 年 月 日
实验人员： 校核：
湖南省怀芷高速公路

填石（土石混填）路堤密实度检测登记表
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 协议号：TJ02
监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 编 号：
检 测 路 段

试 验 日 期

实验用途

检测方法

填 土 层 次

总 层 次

检 测 内 容
测点桩号
距中桩（m）
填土前高程（m）
填土后高程（m)
松铺厚度（cm）
碾压完毕后密实度检测
初平初压后高程（m）
终压完毕后高程（m）
沉降差（mm）

压 路 机 型 号

碾 压 遍 数

外 观 质 量

结论：　

实验员或实验工程师： 年 月 日
监理意见：

监理员或监理工程师 年 月 日
实验人员：

校核：

CS116
ZJ101
湖南省怀芷高速公路 ZJ101

水准测量登记表
第 页 共 页
承包单位：成都华川公路建设集团有限公司 协议号：TJ02
监理单位：长沙中核工程监理征询有限公司 编 号：
测量范围

仪器名称及型号

允许误差

闭　　合　　差

测点或桩号
水准尺读数
仪器高
标高
备注
后视
前视

CS116水准测量表每五层做一次

结论：
监理意见：
测量： 计算： 校核： 测量时间：