台帽盖梁资料表格.doc

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检查申请批复单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 协议段号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 起止桩号： 编号：
致崇双货运大道工程监理组：
下列工程已经完毕，请给予进行现场检查，以便进行下一步施工。
附件：1、钢筋加工及安装现场质量检查报告单
2、钢筋现场检查记录

项目总工程师： 年 月 日

分项工程名称
检查桩号
检查工序、部位
检 验 内 容

监理员
检查意见

监理员： 年 月 日
专业监理工程师
检查意见

专业监理工程师： 年 月 日
总监理工程师
意见

总监理工程师（公章）： 年 月 日
承包人收到日期: 签字:

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
钢筋加工及安装现场质量检查报告单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 协议号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 编 号：
工程名称
K0+512 G304立交桥
施工时间

桩号及部位

检查时间

项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查结果
检查频率和方法
1
受力钢筋间距（mm）
两排以上排距
±5

尺量：每构件检查2个断面
同排
梁板拱肋
±10

基础、墩台、柱
±20

灌注桩
±20

2
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）
箍筋水平筋
±10

尺量：每构件检查5~10个间距
螺旋筋
±10

3
钢筋骨架尺寸（mm）
长
±10

尺量：按骨架总数30%抽查
宽、高、或直径
±5

4
弯起钢筋位置(mm)
±20

尺量：按骨架抽查30%
5
保护层厚度(mm)
柱、梁、拱肋
±5

尺量：每构件沿模板周边检查8处
基础墩台
±10

板
±3

结论：

监 理： 日期：
现场技术负责人： 日期：

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
钢 筋 现 场 检 查 记 录
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 协议号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 编 号：
桥名或中心桩号
K0+512 G304立交桥
检查部位

检查项目
允许
偏差
设计值
实测值
主筋
间距
(mm)
两排以上排距
±5

同排梁、板、拱肋
±10

基础、墩、台、柱
±20

灌注桩
±20

箍筋间距(mm)
±10

横向水平钢筋间距(mm)
±10

钢筋骨架尺寸
长(mm)
±10

宽、高或直径(mm)
±5

弯起钢筋位置(mm)
±20

保护层厚度(mm)
柱、梁、拱肋
±5

基础墩台
±10

板
±3

外观：（注明钢筋除锈、焊接、接头错位、固定及垫块筋情况。）

现场技术负责人：

签 字： 日 期：
监 理：

签 字： 日 期：
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检查申请批复单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 协议段号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 起止桩号： 编号：
致崇双货运大道工程监理组：
下列工程已经完毕，请给予进行现场检查，以便进行下一步施工。
附件：1、模板检查原始记录

项目总工程师： 年 月 日

分项工程名称
检查桩号
检查工序、部位
检 验 内 容

监理员
检查意见

监理员： 年 月 日
专业监理工程师
检查意见

专业监理工程师： 年 月 日
总监理工程师
意见

总监理工程师（公章）： 年 月 日
承包人收到日期: 签字:

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
模 板 检 查 原 始 记 录
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 协议号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 编 号：
桥名或中心桩号
K0+512 G304立交桥
检查部位

模板尺寸（cm）
顶长
计算值
实测值
底长
计算值
实测值

顶宽
计算值
实测值
底宽
计算值
实测值

高
计算值

实测值

对角线

底面标高（m）
设计值

实测值

顶面标高（m）

轴线偏位
横轴
前宽

后宽

偏差

纵轴
左宽

右宽

偏差

预制板底梁底模跨中预拱度
计算值

实测值

相邻板面高低差(mm)

模板表面平整度(mm)

预留孔洞中心线位置(mm)

备注：（侧模、芯模固定方式，采用脱模剂种类，模板的固定情况）

现场技术负责人：

签字： 日期：
监 理：

签字： 日期：

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
工程质量检查申请批复单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 协议段号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 起止桩号： 编号：
致崇双货运大道工程监理组：
下列工程已经完毕，请给予进行现场检查，以便进行下一步施工。
附件：1、墩、台帽或盖梁现场质量检查报告单
2、墩、台帽或盖梁现场检查记录
3、混凝土施工原始记录

项目总工程师： 年 月 日
分项工程名称
检查桩号
检查工序、部位
检 验 内 容

监理员
检查意见

监理员： 年 月 日
专业监理工程师
检查意见

专业监理工程师： 年 月 日
总监理工程师
意见

总监理工程师（公章）： 年 月 日
承包人收到日期: 签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
墩、台 帽 或 盖 梁 现 场 质 量 检 验 报 告 单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 协议号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 编 号：
工程名称
K0+512 G304立交桥
施工时间

桩号及部位

检查时间

项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查结果
检查频率和方法
1
混 凝 土
强 度
（MPa）
在合格标准内

按附录D检查
2
断面尺寸
（mm）
±20
长

尺量：检查3个断面
宽

高

3
轴线偏位（mm）
10

全站仪或经纬仪：纵、横各测2点
4
顶面高程（mm）
±10

水准仪：检查3~5点
5
支座垫石预留位置
（mm）
10

尺量：每件
结论：

监理： 日期：
现场技术负责人： 日期：
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
墩、台 帽 或 盖 梁 现 场 检 查 记 录
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 协议号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 编 号：
桥名及中心桩号
K0+512 G304立交桥
墩台号

检查项目
允许
偏差
设计值
实 测 值
断面尺寸（mm）
长
±20

宽

高

轴线偏位（mm）
横轴
10
前宽
后宽
偏差

纵轴
10
左宽
右宽
偏差

支座处顶面标高或垫石标高
分类
允许误差
合格率
最大值
注：
小桥及暗板涵

大中桥

支座位置（mm）

预埋件位置（mm）

外观检查：

现场技术负责人：

签字： 日期：
监 理：

签字： 日期：

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
混 凝 土 施 工 原 始 记 录
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 协议号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 编 号：
桥名及中心桩号
K0+512 G304立交桥
施工部位

混凝土浇筑时间
开始

结束

混凝土设计强度

混凝土设计配合比
水泥：砂：石：水（质量比）

混凝土水灰比

原材料含水量
砂

石

混凝土外惨剂
种类名称

混凝土施工配合比
水泥：砂：石：水（质量比）
掺入量

混凝土拌和及捣实方法

坍落度检查
时间

坍落度

混凝土试件编号
第一组
第二组
第三组
第四组

天气情况

气温

实验人员

备注：1、对所用原材料的描述。 2、浇筑过程中发生意外情况的描述。

现场技术负责人：

签 字： 日 期：
监 理：

签 字： 日 期：

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 所属分部工程名称： 合 同 号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 分项工程名称： 工程部位：
基本
规定
1）混凝土所用的水泥、砂、石、水外掺剂及混合材料的质量和规格，必须符合有关技术规范的规定，按规定的配合比施工。2）不得出现空洞和露筋现象。
实 测 项 目
项次
检 查 项 目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%）
权值
实得分
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内

3

2
断面尺寸（mm）
±20

2

3△
轴线偏位（mm）
10

2

4△
顶面高程（mm）
±10

2

5
支座垫石预留位置（mm）
10

1

合计
实测项目评分

外观鉴定

减分

监理
意见

质量保证资料

减分

工程质量评估
评分： 质量等级：
检查负责人： 检测： 记录： 复核： 日期：
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
分 项 工 程 钢 筋 质 量 检 验 评 定 表
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 所属分部工程名称： 合 同 号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司 分项工程名称： 工程部位：
基本
规定
1）钢筋机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计规定。2）冷拉钢筋的机械性能必须符合规范规定，钢筋平直，表面不应有列皮和油污。3）受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范规定。4）钢筋安装时，必须保证设计规定的钢筋根数。5）受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。
实 测 项 目
项次
检 查 项 目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%）
权值
实得分
1△
受力钢筋间距（mm）
±20

3

2△
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）
±10

2

3△

钢筋骨架尺寸（mm）
长
±10

1

宽、高或直径
±5

4
弯起钢筋的位置（mm）
±20

2

5△
保护层厚度
±10

3

合计
实测项目评分

外观鉴定

减分

监理
意见

质量保证资料

减分

工程质量评估
评分： 质量等级：
检查负责人： 检测： 记录： 复核： 日期：
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程
分 项 工 程 钢 筋 质 量 检 验 评 定 附 表
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 监理单位：吉林省铭泽公路工程监理征询有限公司
工程名称及中心桩号： 工程部位（墩、台号）： 合 同 号：
受力钢筋间距（mm）
允许偏差
实测值或实测偏差值
±20

检测点数

合格点数

合格率（%）

检查负责人： 检测： 记录： 复核： 日期：