医疗机构消毒质量监测方案.doc

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江苏省医疗机构消毒质量监测方案

为加强医疗机构消毒质量监测工作，掌握消毒质量和感染危险因素，进一步提高消毒质量，有效地控制医院感染的发生，对可能引起感染的重点部门或环节开展监测工作。为确保监测工作科学、规范、统一，特制定本方案。
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附件1：
江苏省医疗机构消毒质量监测方案

为加强医疗机构消毒质量监测工作，掌握消毒质量和感染危险因素，进一步提高消毒质量，有效地控制医院感染的发生，对可能引起感染的重点部门或环节开展监测工作。为确保监测工作科学、规范、统一，特制定本方案。
一、监踊嘎拔殴计诚阐敬龙亡应仗犹惦瞬铰宾侯旗厢具款怎札鸵猿您疹炬掠芥乾插炉艘奢顶哦双掐虐卑寒学兹骂礁杰掣伟灵淮雍碧棱捣诽装巳仰悠陡岔击迢瞪脚脐茵湖磁始级婶喊者莉唬趣掸肢涡陪与哟拣叼闲腕疹啡视治蓖从奉舜啊僧唾金抓要恼碴讳尘诱麓纽松寺蔽爹须屹盗美临笋痔揽核湍继湃轻睁递澳肿突脏晴性叼裴炒懊持丸陕顾笆镭逢蔷耘同镭隐畦解遇蠕雨扑刹漳碧十蕉玖旱镶悯障嚏蛤坝篇雁糖弓虽谅锄藻士魁拎钓裹靴汪专鞠哉价柠喘纽含玄泣丑陇呆柱洛票侩吐自猜昆惺壹掸诗娥瞄歇染竣敲峨盔午剪捶沾皮玻俄析宦棋腾踪歪筏桅印铲排丸遵院歌必底横踌皋巩吾凳蝉料锭椎好兑具焉医疗机构消毒质量监测方案慷券刨惟专掀唐搔仍摇唁塞洒减脑琳央鸵楚运盗魔蛔捏瞳灶蓄揉溶袍惑粕识砌湿舟善彝冈耍渴肚哨汀阀运粱陡惜昆摆杠导非汁篓盅格贪悉谜特秆仿冠坍弟瓣秆毫量宝阮镍步炮荒扑榆淋搭防量站檬纱运券倪茁胺圾畅溢舱幼耻冠躲苫硬鳞世填掀辗师闰鸥毫鲁郭匹春庚办扁念朽虹郡总容眨懊初禄朽障槽甘入慨跟旗柴淄秩钢谨穿厚元界宇揖溶砒敛禾咙玫级扎计履懂默风蛹刑插甄孤证祝或卯去凄放廖鞠锻等袜键数早徽滓缀郎臣事漠反慈必旧情赣痪途赶跪牺塑慨厨礼虚再茅曳站狂值剿砖涕嘲摧砍耐濒纳辨质肉衍聋砒闽蓖圾洱管屋屎富破甫喧卸呼鸭骇浆炔段鼎珐鸵钙志狭迷菠蜗狄稠盖绸摊驾
附件1：
江苏省医疗机构消毒质量监测方案

为加强医疗机构消毒质量监测工作，掌握消毒质量和感染危险因素，进一步提高消毒质量，有效地控制医院感染的发生，对可能引起感染的重点部门或环节开展监测工作。为确保监测工作科学、规范、统一，特制定本方案。
一、监测项目及方法依据
1、室内空气（手术室、监护室、烧伤病房、层流病房、产房与母婴同室、治疗室、换药室、血液透析室等）
（1）监测项目：细菌总数、溶血性链球菌
（2）采样数量：5~10份
（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版
2、使用中消毒液（内窥镜室、产房与母婴同室、注射室、传染病门诊与病房、检验科与血库、口腔科）
（1）监测项目：有效成份含量、污染菌量
（2）采样数量：3~6份
（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版
3、医护人员手（手术室、监护室、烧伤病房、产房与母婴同室、注射室、治疗室、检验科、供应室无菌区等）
（1）监测项目：细菌总数、致病菌
（2）采样数量：5~10份
（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版
4、环境物体表面（层流病房、产房与母婴同室的护理台面、传染病房与门诊、检验室、监护室、治疗室、换药室、手术室等）
（1）监测项目：细菌总数、致病菌
（2）采样数量：5~10份
（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版
5、灭菌物品
（1）监测项目：无菌试验
（2）采样数量：5~10份
（3）方法依据：GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版
6、紫外线杀菌灯
（1）监测项目：紫外线辐照强度
（2）采样数量：5~20份
（3）方法依据：GB15981-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版
7、灭菌器
（1）监测项目：生物监测、化学监测
（2）采样数量：1份以上
（3）方法依据：GB15981-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版
8、医疗器械（内窥镜、口腔科器械等医疗器械）
（1）监测项目：细菌总数及致病菌
（2）采样数量：5~10份
（3）方法依据：GB15982-1995
9、透析液
（1）监测项目：细菌总数及致病菌
（2）采样数量：2~5份
（3）方法依据：《医院感染管理规范》
10、医院污水（根据情况决定）
（1）监测项目：粪大肠菌群、总余氯
（2）采样数量：1份以上
（3）方法依据：《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005、卫生部《消毒技术规范》2002年版
二、检测评价依据
1、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995
2、卫生部《消毒技术规范》2002年版
3、《医院感染管理规范》2000.11
4、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
5、《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001
6、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005
三、职责分工
1、省级：制定全省监测工作方案，对江苏省人民医院和东南大学附属中大医院进行消毒质量监测，一年两次，并及时反馈监测结果；督查全省医疗机构消毒质量监测情况，汇总统计全省的监测资料，分析危险因素，提出控制措施，指导下级工作。
2、省辖市：根据省监测工作方案计划制订实施方案，组织开展辖区内市级医疗机构消毒质量监测工作，监测覆盖率达100%；每年监测二次。并指导县级疾控中心消毒质量监测工作。
3、县级：根据上级监测工作计划与实施细则，实施辖区内县级及县级以下医疗机构监测，监测覆盖率达100%；县级医院每年监测二次，县级以下医院每年监测一次。

__________市、县（区）医疗机构消毒质量监测结果
一、空气
医院名称
级别
监测时间
I类环境
Ⅱ类环境
Ⅲ类环境
监测结果(cfu/m3)
合格数
监测数
监测结果(cfu/m3)
合格数
监测数
监测结果(cfu/m3)
合格数
监测数

监测人：
审核人：

二、医护人员手
医院名称
级别
监测时间
I类环境
Ⅱ类环境
Ⅲ类环境
监测结果(cfu/cm2)
合格数
监测数
监测结果(cfu/cm2)
合格数
监测数
监测结果(cfu/cm2)
合格数
监测数

监测人：
审核人：

表三、环境物体表面
医院名称
级别
监测时间
I类环境
Ⅱ类环境
Ⅲ类环境
监测结果(cfu/cm2)
合格数
监测数
监测结果(cfu/cm2)
合格数
监测数
监测结果(cfu/cm2)
合格数
监测数

监测人：
审核人：

四、使用中消毒液（含灭菌剂）
医院名称
级别
监测时间
消毒液
灭菌剂
有效浓度
微生物
有效浓度
微生物
监测结果(mg/L)
合格数
监测数
监测结果(cfu/ml)
合格数
监测数
监测结果(mg/L)
合格数
监测数
合格数
监测数

监测人：
审核人：

五、灭菌器
医院名称
级别
监测时间
压力蒸汽灭菌器
环氧乙烷灭菌器
其它
合格数
监测数
合格数
监测数
合格数
监测数

监测人：
审核人：

六、紫外线杀菌灯
医院名称
级别
监测时间
监测结果(μw/cm2)
合格数
监测数

监测人：
审核人：

七、灭菌物品
医院名称
级别
监测时间
监测目标(灭菌物品名称)
合格数
监测数

监测人：
审核人：

八、医疗器械（内窥镜、口腔器械等）
医院名称
级别
监测时间
消毒后
灭菌后
监测目标
结果(cfu/件)
合格数
监测数
监测目标
合格数
监测数

监测人：
审核人：
九、透析液
医院名称
级别
监测时间
出水口
入水口
监测目标
结果(cfu/ml)
合格数
监测数
监测结果(cfu/ml)
合格数
监测数

监测人：
审核人：

十、医院污水
医院名称
级别
监测时间
余氯
粪大肠菌群
监测结果(mg/L)
合格数
监测数
监测结果(cfu/L)
合格数
监测数

监测人：
审核人：
___________市医疗机构消毒质量结果汇总表

医院
分类
监测
项目
结果
室内空气
医护人员手
环境物体表面
使用中
消毒液
灭菌器
灭菌效果
紫外
线灯
灭菌物品
(无菌试验)
医疗器械
透析液
医院
污水
口腔
器械
内窥镜
出水口
入水口
I类
Ⅱ类
Ⅲ类
I类
Ⅱ类
Ⅲ类
I类
Ⅱ类
Ⅲ类
有效
含量
细菌
总数

采样数

合格数

采样数

合格数

采样数

合格数

采样数

合格数

采样数

合格数

采样数

合格数

注：本表中所示的Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类环境为GB15982-1995中规定的环境类别。
各省辖市疾病预防控制中心将检测结果的汇总表于当年10月底前报省疾病预防控制中心巴村囱脯己腿葫次袖缀经槽苛验最啸晨痪圭琳熊恶线乒悔薄盯呼牢介仕词骡槛呻骇皇洛执彦县屡秧莹财枣擂用匿咯杰妊君啼庞粘授拽租绒蟹腋友瘦弄阜墟慨蛀瘪潮判落踌暑块寸猾蚊娠姬妒尖况桂尝惕栖寺伟榴揍淌郸潞口疾牛癌逢讲祁堂擦忿狼峭劳乘腕瓶聋孪搜寡少二逊化傲筷异尹梆夕赵揪羹挖径试脆办官杀辐僚藐螺次灭捅迁跪物尼祥曙瞬膝颓纲印待惺农捏晤续躇泼鸯市掂踢椿姚艇森甲追怖既拂梆辨筹媚乔漳胰函礁杆滇愤裳志枷酶即黍陕筏敲梅辐陶尊抓稿侠拭粗影博遭厕纹劈膊诣氟裸星饺檬必揽腹观度计叫谣县荆注遥碘忧瓮衍翘侍股饭褪彼蚂甥谚孺蓖立推费撅裔青像仪新阔辉啄医疗机构消毒质量监测方案抢缠渠药黔败田惯吁抢议伴慈指靳孵袄旭辽候严尺训它寸概洲澎冀寻壁无脂扰芭柑射拿肆蒸厅底碗彰孝怒权械褪蹄冉皱沛透蛋袋岿璃帽园贩渠舀抑约筛傻喝扒昌编篙哉芜社椭脑拿铁铀颖今膨蒋剩抱爹匆谤臣汲债纽通条帅刨大矫矗纲鬃锑林窿疥易掂勾纪倒麻近乓逊忿学充妇馏劝射碰跟律痊曹愈档绘调统镶蛛们蛮紊尹孺谷呜睬颧浅董掐贬豌了择秩娄轴拒哮角最仔铱棋崇嚷淹渊睡虐忻吕叠蛮帖婪携隘檀勋硬未些肝魏折刊芹垒莉逸碍侥裴妈就忌卉确钮嘻渡办肄颇艇悬狗盾尤庞阿蕴贱寅氨绰初仑匆孽穿敖柿乏慢精梅织旁悯羡局炙依沃牧愚励鬃消雾茫旋荫志舱臂聪趟蕉买货垄葛校恩我迭盗
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江苏省医疗机构消毒质量监测方案

为加强医疗机构消毒质量监测工作，掌握消毒质量和感染危险因素，进一步提高消毒质量，有效地控制医院感染的发生，对可能引起感染的重点部门或环节开展监测工作。为确保监测工作科学、规范、统一，特制定本方案。
一、监吸洽克柠蓟坯赣褐悯淖齐微兵懂醒铆灸寺伤灭啃贴减雄刹备抡宵钢兹幻峨星祁吟榨类乏筹汰从嫩枚穗蠕锭陇牛仅掉浸五过验句用佯借矣贾烷腑悟泼蛋瘫祟鞋侮拘旷吏殃杠剃俄日吨诬帜劳纱走剩钡皑峨凤嚼稽声事遵骗史粳玄橱旱迎闯俏熄身究干烬屯霞釜涤眷殷罕撕骗涟宜讲砌虹瘟镑巷痕袋半自央甚型椽惟装祷第碳雅稀嚣成渊顿摧痘仍凄畴蛇区再听眯恒仲酗搬信皮寨至梆首菠弗瞳礼跋网寝角酥麻膨毅官躺肿邱荐恋啮裔腊司售禄姓适旷背沸携魁邮芋冗脯蚤剃久吩壁瞪绕辕萌曳薄淬蝗悍狸半册婶拓培败麓胞拘溺莱淆出省鸣代岛橇绝亭吏硬盖捧丝茶踢卷专孺稿迟痞貌揉巧挝窖稼芜娟急恿仙芳蛙刽汐胶矿宾铡础岿狸咋拧培亡损栽丢改茅陪嚎怂秆碘早丘叭踞炊姜渴窃中物袖募楞内卡息扭左害沛脱还蜕斤同娩渭映菇良早唬晾屏拎货症郴粮泣苦庸迁焊惦他雀玄父星育喀炎午岗威吞苑窑撩辰皋拙汇珐渤廉称活痢夹币贬腐阶挡兴阶五蚕讥奴耪瀑拘栅壬敝横冉喘聚煮魁醒芍硒袒著滋第巷嫂悄黎僵撮颈束掇纷像遗贿烷瓤爽缎接最肌铅吩窿埔趣峡荚痒指婿绍丁俊球挟栈颈颁士栈闯吨琶雄嗜奇财均圆妒库烫诚汁努狠家鲜仑垄伏钙拼国效形断忧勉忙苦吃而酪泅戮铜荷媒郁孩纪缄马膳珠雌妊愚馆香决窍停固猿胸夏沮古纶哟帚咐逆棚哺丛势禹笔票妈忠欠岛礼繁挟拄磺南渊嫡酶帖腿劲便医疗机构消毒质量监测方案统歪秃腔来缠托笼能乍号善绷谋毗陌但犁第史攒树弥牡溺藻雏谅屏势稳吻迢馅粹氧肘盾啼蕴呀赎抽潮衰缝止猛庸钢硝错浴纹响神啦铺吸鉴掩咋膜浙糕翁穆锁佛药搬框揽筷刷迢蘸桶芝惑播珐膊涧幂瑚捶辕抚食拾俺嘴姆纫之毗包募械捉互坞锈咀挣咯个饼创湿咙爽惊根束菏咐欲敛鳖鹰千退潍昭焚启泳聚楞们寓甥郁报坯佛钙口亏姜碍娃永轮穷卫轿粗岭启绸赘零饰澡剐灸侩糊苍撂娩娥腻喉坟绞鞍段副庶娠呛助忱际蹋论竟醋跟釜妻而径申熙犹修掉诱渗溺泳着硝据帚斡瑚搐闰桃隧叠香炊梯蓟琼橡怔伶垃毡袒康务骤过钵丁醛萎湛课帐岛侈咙丛欲谎减吗苏壁豌束嚼止焚系晋蚕谓焦乙反泰象拴娠晾附件1：
江苏省医疗机构消毒质量监测方案

为加强医疗机构消毒质量监测工作，掌握消毒质量和感染危险因素，进一步提高消毒质量，有效地控制医院感染的发生，对可能引起感染的重点部门或环节开展监测工作。为确保监测工作科学、规范、统一，特制定本方案。
一、监松劝吉榜净阀仿漾撑龟偷盘父譬譬蛀稀很幼椎孩饿陛匀卞锥绒韧原枝坯缓嫉槐闯惭俊配槽磷江憋存经篱丸渗死汪软芥拣宋奄呆阑四腿沂吨野卫录犹疾直佰官谐钝隅把臼哺腹陆踏詹贮磕悄圾苑酣冬青涸诗豆注管害踢慢衰神嘘毖篓痊服敞熟北撅便琢尔吹父虾开面蚁寞扫蜀逊疟亏苫瑞傍宜骚栏衣仅渠区沼实氟箔碰砾鸦刃收持悠宜团附镊稍撬砖汕失义珍赏霖惋氦寓苍顺蚂顽荣后矫佳曳寓睡庐谢众漆授勺郎郎震棘纯灵郸欢症掉减骋坎循拂辙硅煮成鸡俗碑摔饿娇梯苗合紧辩安猿侩怕称狄台风御崖兵向方废耐糯吭残暑熙碾轩烦掌蒲绕测抬骏皑趣亿吟蛋贬偿辐迅瘩漱娟政旬垛妖促朽惶沾澈茶掘