压力管道监检表格.doc

一、工程概况
监督申报书编号

工程项目基本情况
项目名称

项目工程地点

项目建设性质

项目占地面积

项目开工报告编号

审批部门

工程项目总投资

投资性质

计划开工日期

计划竣工日期

项目规模及
基本构成

压力管道安装工程基本概况
管线总长

管线总重

管线规格

最高设计压力

最高设计温度

最低设计温度

管线材质

重要介质

开工日期

竣工日期

重要参建单位名称
资质等级
法人代表
项目负责人
建设单位

——

设计单位

甲级

施工单位

总承包贰级

监理单位

甲级

实行监督起止时间

监督档案编号
燕化质监——————

YGAJ-03
压力管道安装工程开工报告
编号：
致 工程质量监督站（监督组）：
由我单位承建的 项目的压力管道工程现已具有开工条件，定于
年 月 日开工，请核查批准。

施工负责人：
年 月 日
附件：1、压力管道工程概况表；
2、参建各方资质及负责人信息表；
3、现场重要工种及特种人员登记表；
4、现场重要设备表；
5、相关的质量计划、作业指导书（涉及焊接工艺评估）、作业安全管理措施等文献资料目录清单。
施工单位：

（公章）
日期：
建设单位/总承包单位：

（公章）
日期：
监理单位：

（公章）
日期：
工程质量监督机构核查意见：

（公章） 监督工程师： 年 月 日
安质监小组长： 年 月 日

YGAJ-03
压力管道安装工程开工报告
附件1： 压力管道工程概况表
编号： 第 页 共 页
项目名称

管线总量
米 吨
明 细 表
管线名称或编号
管线规格
材 质
总长度
设计压力
备 注

填表人： 年 月 日
YGAJ-03
压力管道安装工程开工报告
附件2： 参建各方资质及负责人信息表
编号：
建设单位
单位名称

法人代表

单位地址

工程负责人

联系电话

现场联系方式

总承包单位
单位名称

资质等级

单位地址

资质证书编号

法人代表

工程负责人

联系电话

现场联系方式

施工单位
单位名称

资质等级

单位地址

资质证书编号

法人代表

工程负责人

联系电话

现场联系方式

监理单位
单位名称

资质等级

单位地址

资质证书编号

法人代表

工程负责人

联系电话

现场联系方式

其他情况说明

填表人： 年 月 日

YGAJ-03
压力管道安装工程开工报告
附件3： 压力管道安装现场重要工种及特种人员登记表
编号： 第 页 共 页
施工单位

工程负责人

项目名称

人 员 登 记 表
序号
姓 名
性别
岗位或工种类别
证件编号
作业基础上或能力级别
有效期
焊工号
备注

填表人： 年 月 日

YGAJ-03
压力管道安装工程开工报告
附件4： 压力管道安装工程现场重要设备表
编号： 第 页 共 页
施工单位

工程负责人

项目名称

主 要 施 工 设 备 表
设备名称
规格型号
台数
设备名称
规格型号
台数

其他情况说明：

填表人： 年 月 日

YGAJ-03
压力管道安装工程开工报告
附件5： 压力管道开工相关的文献资料目录
编号：
序号
文献资料名称
文献资料编号/出版日期
备 注

说明：1.与压力管道开工相关的文献重要有以下几类：
(1) 所开工的压力管道施工质量计划；
(2) 与所开工的压力管道相关的作业指导书；
(3) 与所开工的压力管道焊接相关的焊接工艺评估；
(4) 与所开工的压力管道施工相关的作业安全管理措施的文献；
(5) 与所开工的压力管道在开工条件准备工作上的其他说明材料。
2.文献资料有编号的，登记编号；无编号的，登记出版日期。

填表人： 年 月 日
YGAJ－04
停检点报检单
编号：
致 监督工程师：
由我单位施工安装的 项目的压力管道工程
管线， 月 日将到达你站《监检计划》所拟定的停检点，特此报告并请求安排监检（附：自评/检查资料及监理检查记录、检查意见）。

施工单位（公章） 项目施工负责人：

年 月 日
施工单位报验人

报验时间

监督站(组)收件人

收件时间

监检审查意见：
□可进行后续施工
□核验没通过，不得进行后续作业施工，整改后再报。
安全质量问题及整改意见(内容较多时另加附页)：

监督工程师：
年 月 日
安质监小组长：
年 月 日

说明：1.未经监督负责人员监检通过，施工单位不得进行后续作业施工。
2.报验单填写两份，监督站（组）签写监检意见后，一份连同附件资料由监督站留存，一份返回施工单位。监督站将监检意见复印件送建设单位、总承包和监理单位。

YGAJ－05
监督工程师告知单
编号：
工程名称

责任单位

存在安全质量问题：

整改意见：

监督工程师：
年 月 日

审核：

安质监小组长：
年 月 日

YGAJ－06
质量问题整改完毕报验单
编号：
工程名称

责任单位

致 监督工程师：
对于《监督工程师告知单》（编号： ）中提出的问题，我单位已整改完毕，请复查。复查时间： 地点： 有关整改资料 份（张）。

责任单位（公章）： 项目负责人：
年 月 日

复查结果：

监督工程师：
年 月 日