手卫生质量持续改进记录表.doc

2023 年手卫生质量连续改善登记表（第 1 季度）科室：改善项目：对手卫生的结识和对手卫生的依从性。计划（P）存在问题：1、洗手时，不能对的使用非手触式开关2、未能严格按照“六步洗手法”规定洗手因素分析：1、手卫生意识不强2、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯预期目的：增强手卫生意识，提高手卫生依从性实行（D）1、对全科医务人员进行手卫生相关知识培训2、定期或不定期督促检查洗手执行情况检查（C）效果评估：科室医务人员手卫生意识不断提高，手卫生依从性达成60%解决（A）总结，下一步工作计划：手卫生依从性逐步提高，但仍存在意识不强等问题。此后要进一步增强科室医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过70% 2023 年手卫生质量连续改善登记表（第 2 季度）科室：改善项目：对手卫生的结识和对手卫生的依从性。计划（P）存在问题：1、部分人员对手卫生知识的理解不够，对手卫生的重要性结识局限性2、洗手设施不全，对科室人员手卫生依从性导致了一定的影响因素分析：1、部分人员对手卫生的结识存在严重偏差2、手卫生设施不完善3、监督力度不够，管理上重视不够预期目的：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过95%实行（D）1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、改善洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸3、建立科室医务人员手卫生监督机制检查（C）效果评估：手卫生意识明显提高，手卫生依从性大于87.5%解决（A）总结，下一步工作计划：科室医务人员手卫生依从性切实提高，但仍需进一步强化，保证手卫生合格率达95% 2023 年手卫生质量连续改善登记表（第 3 季度）科室：改善项目：对手卫生的结识和对手卫生的依从性。计划（P）存在问题：1、个别人员对手卫生重要性结识仍然存在局限性2、手卫生督查不够到位因素分析：1、少数人员对手卫生的结识存在一定偏差2、监督力度仍需进一步加强预期目的：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性达成100%实行（D）1、进一步强化科室医务人员手卫生意识2、健全完善科室医务人员手卫生监督机制检查（C）效果评估：手卫生意识显著提高，手卫生依从性达成95%解决（A）总结，下一步工作计划：科室医务人员手卫生依从性进一步提高，但仍需进一步规范，保证手卫生合格率达100%；手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程手卫生考核合格率记录图手卫生考核合格率曲线图心血管科手卫生用品领用量登记表心血管科手卫生用品领用量曲线图