病人对护理工作满意度调查表.doc

住院病人护理工作满意度调查表
亲爱的病友：您好！
感谢您对我院的信任以及对护理工作的支持，为了了解我院护理服务质量,使我们的工作不断改进，更好的为您服务，我们把工作结果分5个层次,5分代表最高分（即最好）,1分代表最低分(即最差），请您根据自己的感受给予真实、客观的评分，在相应的分数下打“√”。此问卷采取不记名的方式，不会影响您的治疗及护理，谢谢您的合作，祝您早日康复!
请您填写以下信息：
住院科室 年龄 性别:男∕女 支付方式：医保∕农保∕自费
本次住院天数： 住院次数：
调 查 内 容
评 分
5
4
3
2
1
1、您对病房护士长的熟悉程度

2、您对责任护士的熟悉程度

3、您对护士入院介绍的满意度

4、您对病房环境的满意度

5、您对卫生间清洁的满意度

6、您对护士生活护理服务的满意度

调 查 内 容
评 分
5
4
3
2
1
7、您对护士关心患者的满意度

8、您对护士责任心的满意度

9、您对护士的专业操作技术满意度

10、您对护士巡房次数的满意度

11、您对护士操作前解释的满意度

12、您对护士操作中隐私保护的满意度

13、您对住院期间护士健康宣教的满意度

14、您对护士心理辅导的满意度

15、您对出院告知服务的满意度

16、您对住院期间护士服务的总满意度

请您根据住院期间的感受评选出：
1、您最满意的护士是
2、您最不满意的护士是
您的建议和要求：