烦躁病人的安全防护.doc

烦躁病人的安全防护一、神经外科患者烦躁的常见原因：1、脑部病变 脑外伤、脑出血的患者常有不同程度的意识障碍，尤其是有额颞部损伤的患者。可能是脑水肿加重或继发性脑出血增多，导致病情进一步恶化,此时出现不同程度的烦躁，须严密观察其生命体征，根据其他情况进行综合分析，及时协助医生给予使用脱水剂或镇静药物。2、药物的副作用 脑外科的病人大剂量使用脱水剂可引起电解质紊乱和酸碱失衡,出现低钠低钾或酸中毒,造成内环境紊乱，引起烦躁。3、机械通气 机械通气由于气管插管的刺激、通气量不足、气道分泌物增多、患者的恐惧心理等，均可引起患者的烦躁.主要表现为心率快、血压升高、呼吸频率快、潮气量时高时低。出现以上情况时，护士对清醒患者应解释机械通气的必要性以取得患者的配合，给予吸痰，纠正低氧血症,调整气管插管的深度,检查充气气囊，调整呼吸机参数，检查机器是否存在故障，适当应用镇静药物等处理。4、疼痛 疼痛也是引起患者烦躁的常见原因5、管道刺激 颅脑外伤病人术后都有不同程度的意识障碍，不能用意识控制自己的行为，而患者身上的各种管道又较多，引起病人不舒适，常常会引起病人的烦躁.6、缺氧7、患者的性格因素 患者本身性格暴躁、易怒，对诊疗不合作，对此类患者应做好心理疏导,可适量用镇静药物.二、护理措施1、做好病人的安全防护密切观察病情变化，评估患者烦躁不安可能发生的危险因素，给予患者保护性约束四肢和躯体，防止患者因烦躁不安而发生坠床及拔除气管插管、胃管、静脉穿刺针、导尿管、引流管等情况.在约束期间注意观察患者四肢肢端血液循环、皮肤的情况,定时予以松解按摩,确保皮肤无受压损伤。如有胸部约束，并注意观察患者呼吸情况,保持呼吸道通畅。予以保护性约束患者前必须告知家属约束患者的必要性及相关注意事项，以取得家属的理解和配合,并且每天做好交接班记录，避免不必要的纠纷。2、心理护理 做好心理护理有助于消除不良心理刺激，使患者适应环境，防止心身疾病的恶性循环,增加对医护人员的信任，有助于进行对患者的诊疗操作。在进行心理护理时,首先要态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳，争取取得患者的信任。其次要了解患者的主要病史和一般情况，相对应做好解释和安慰，并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解释,力争取得患者的配合。3、及时应用镇静、镇痛药物 若确定患者烦躁是疼痛引起，排除使用镇痛药物的禁忌证,应立即给予镇痛剂,严重疼痛导致烦躁的患者提倡在镇静之前接受充分镇痛。烦躁严重者可选择适当的镇静药物,使用微泵维持.给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很多患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制和血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响血压要适当调节药物用量和速度。4、管道护理 因气管插管、尿管、胃管、深静脉穿刺管等多种管道会引起患者的不适和疼痛而导致烦躁。当给患者翻身时应保持管道和身体同步，妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱发烦躁。气管插管，要做好标志及记录，防止插管过深或过浅，致通气改 变而引起烦躁。