急诊科医疗质量和安全工作计划.doc

医疗质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划:一、 强化思想认识,持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月召开质量管理小组会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议，医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为.使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、 病床使用率902、 平均住院日3天3、 入院三日确诊率704、入出院诊断符合率85%5、住院危重病人抢救成功率806、临床与病理诊断符合率907、三基考核合格率100(80/100分）8、门诊病历书写合格率90（90/100分分以上）9、甲级病案率90,无丙级病历10、医疗设备，仪器完好率9011、急救仪器，药物完好率10012、抗菌素使用范围60%,抗菌素限制使用率45三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理,制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作.1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全.医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房,一周内主任查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，危重时随时谈,特殊诊疗操作、治疗、用药谈话,输血同意谈话,严格执行病例讨论制度、会诊制度、交接班制度等。各科每月召开会议,对存在问题分析，整改，持续改进.四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生,使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用.、2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查,检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结.每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题以季度书面总结，并在每季召开质量管理小组会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论,提出整改方案，以持续改进.