结算申请表.doc

附件二： 工程结算申请表项目名称承包单位名称合同名称合同编号合同金额合同范围开竣工日期计价方式已付工程款 (元）结算报审金额 （元）申请说明 我司按照合同约定已完成承包范围内所有工作,并于_年_月_日通过竣工验收,工程结算资料已经准备完备,现申请予以结算. 结算资料清单如下： 合同及招标文件资料；（2份) 工程竣工验收资料；（2份) 工程竣工图纸(全面审查完毕，图实相符）；(1份) 工程结算书;(2份） 设计变更单、现场签证单；（2份) 结算明细表及汇总表;(2份) 限价材料、价值材料明细及确认单;（2份） 施工组织设计、施工方案及图纸会审记录；（2份） 其他与工程结算相关的双方确认的协议、备忘录等；（2份） 合同违约执行情况说明书;（2份) 施工水电扣款明细；（2份) 施工过程中是否有扣款记录。若有,请提供扣款记录及数量；(2份)其他有待声明的事项： 我司承诺：我司明晰贵司结算管理要求，承诺以上结算资料完整、准确、有效、合规，我司愿意承担由此造成的损失并承担相应的后果。承包单位经办人签字盖章日期项目经理签字盖章日期承包单位签字盖章日期审核意见监理意见：总监签字及监理部章 日期项目管理部意见:部门负责人签字 日期项目总经理意见：签字 日期说明：结算资料均要求提供两份（竣工图提供一份）,结算书2份均为原件,其他文件一份为原件一份为复印件.附件三/1：工程预算资料交接单合约与成本管理中心：本部经办的以下工程项目，已出具完整版施工图纸，完全符合办理施工图预算的条件，承包单位已上报完整预算资料,可按此安排办理工程施工图预算.工程名称图纸版本号标段范围专业类别施工图预算资料清单： 施工图(含图纸目录）图纸会审纪要承包单位预算书 交房标准做法（图纸与交付不符的特殊说明) 其他1_2. _3. _设计与技术管理中心确认： 项目管理部确认:合约与成本管理中心接收： 日期: 年 月 日说明：本表一式三份，设计中心、项目管理部、合约与成本管理中心各一份。附件三/2：工程结算工作交接单本部经办的以下工程项目已通过竣工验收，并对承包单位提交的工程结算资料的完整性、真实性、有效性进行全面审核,完全符合办理结算的条件,请你们部门尽快安排办理工程竣工结算。合同名称承包单位合同开工日期实际开工日期合同竣工日期实际竣工日期合同价款工程质量根据工程现场实际情况,在工程结算中需特别注意如下事项：（质量缺陷、隐蔽工程、工期延误、安全事故、文明施工、竣工资料归档、成品保护及损毁赔偿、按照合同变更签证之外的增减款事项、工程遗留、合同违约、施工现场清理、甲供材料、水电费、借款、扣罚款等问题）工程结算资料移交清单如下(按实际罗列）：编号内容接收单位核实1竣工图纸（1份）施工组织设计及施工方案（ 2份）工程竣工验收资料（2份)有无其他 2承包单位所报的结算书、工程结算申请表、工程结算编制计算稿（2份）有无其他 3变更签证台账、甲供材料及设备的使用台帐、材料设备验收台账、责任扣款台帐付款(2份）有无其他 4其他（与工程结算相关的函件、备忘及会议纪要等）（2份）有无其他 项目管理部(签字)： 日期： 年 月 日设计与技术管理中心（签字）： 日期： 年 月 日合约与成本管理中心（签字）： 日期： 年 月 日