1、委托监护协议书因(委托方)外出务工(经商),不能履行对孩子的监管责任,经与(受委托方)共同协商,其愿作为孩子的委托监护人,在村委员会的见证下签订如下协议:一、委托方责任和义务1。承担委托监护期间抚养费用(包含生活、医疗、学习、报酬等所需的费用),并及时支付;2。履行与子女经常联系义务,掌握其生活、学习、心理情况;3.履行与受托方经常联系义务。获知子女发生异常情况,需要赶回处理的应及时赶回。4。子女属于在校学生的,要履行与其班主任经常联系义务,协助做好教育工作。二、受托方责任和义务1.履行委托监护期间的监护职责,收取委托监护期间抚养费用,确保与被委托对象共同生活,提供被委托对象穿衣、吃饭、居住、
2、医疗、教育等方面需要;2.与委托人保持经常联系,如实通报被委托对象的学习、生活、心理等情况;3.加强对被委托对象的管理,发现异常情况及时向委托人和村委会报告,涉及侵权事权,应及时向公安部门报告。三、村委会的义务1.监督委托、受委托方履责,发现异常情况及时报告;2。被委托对象受侵害及时介入保护.四、委托人、受委托人和被委托人以及参与协议的村委会代表的基本情况1.委托人:姓名:性别:年龄:文化程度:住址:身份证号:联系电话:.2.受委托人:姓名:性别:年龄:文化程度:住址:身份证号:联系电话:。3。 村委会代表:姓名:性别:年龄:文化程度:住址:身份证号:联系电话:.4。被委托人情况(1)姓名:性别:年龄:文化程度:住址:身份证号:就读学校和班级:。(2)(姓名:性别:年龄:文化程度:住址:身份证号:就读学校和班级:。(3)姓名:性别:年龄:文化程度:住址:身份证号:就读学校和班级:。(4)姓名:性别:年龄:文化程度:住址:身份证号:就读学校和班级:。委托人(签字): 受委托人(签字): 村委员会代表(签字):在场人:201年 月 日本委托协议书自签订之日起生效,委托人、受委托人各一份,乡、村、学校档案各存一份。2