急危重症护理学试卷及答案.doc

急危重症护理学期末试题（一）一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1。5分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1院前急救是指A急危重病人的现场救护 B专业救护人员到来之前的抢救 C急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D途中救护 E现场自救、互救2当失血量达到总血量多少时会有生命危险A10 B20 C30% D40% E503大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记A黄色B绿色C棕色D红色E黑色4某患者,因食野菜过敏至呼吸极度困难，已出现窒息先兆症状,但神志尚清楚，有咳嗽反射,此时因立即给予A 人工呼吸B 气管切开C 气管插管D 注射呼吸兴奋剂E 环甲膜穿刺通气5对前来急诊的患者，护士应首先进行A卫生指导B健康教育C预检分诊D心理安慰E查阅安慰6下列哪项不属于“生命链的环节A早期通路B早期心肺复苏C早期转送D早期心脏除颤E早期高级心肺复苏7下列哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化A脉搏60次/分B尿量每小时30毫升C表情转为淡漠D末梢温度与中心温度差为13E口唇、皮肤色泽由苍白转红润8王某，女，18岁,感冒高热39，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是A协助病人饮水B指导病人高热饮食 C与病人交谈分散注意力D用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E注射后告知病人等待退热9ICU病房的温度应保持在A1620B1822C2022D2528E263010救护车送来一患者，其面色苍白,呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即A详细询问病史,然后对症护理B报告医生，准备好执行医嘱C配合做好各种化验，然后抢救D全面仔细护理体检，制定护理目标E重点护理体检，迅速采取急救护理措施11某患者血气结果如下：PH745,HCO315mmol/L,PaCO260mmHg，该患者可能发生A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E混合性酸碱失衡12心搏骤停应用复苏药,首选A肾上腺素B异丙肾上腺素C利多卡因D氯化钙E碳酸氢钠13猝死后最理想的给药方法是A气管内滴药B心腔内注射C静脉注射D肌内注射E动脉注射14某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰,而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A连续测血压 B血氧饱和度监测 C心电示波监测D中心静脉压监测 E肢体活动功能监测 15病人心肺复苏后,脑复苏的主要措施是：A维持有效的循环B确保呼吸道通畅C降温和脱水疗法D加强基础护理E治疗原发疾病16判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察:A口唇紫绀是否改善B瞳孔是否缩小C吹气时阻力大小D看到病人胸廓升起E剑突下隆起17患儿刘某，家中进食时突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是A哮喘发作 B自发性气胸 C气管异物 D肺水肿 E心衰18重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是A肌注杜冷丁 B肌注速尿 C静注大剂量阿托品D静注大剂量解磷定 E静注西地兰19气管插管时间不宜超过A6h B12h C24h D36h E72h20绷带包扎顺序原则上应为A从上向下、从左向右、从远心端向近心端B从下向上、从右向左、从远心端向近心端C从下向上、从左向右、从远心端向近心端D从下向上、从左向右、从近心端向远心端E从上向下、从右向左、从近心端向远心端二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21急危重症护理学的研究范畴是A院外急救B急诊科抢救C危重病救护D急诊医疗服务体系的完善、E急救专业护理人才培训和科学研究22搬运患者时应注意A安全和舒适,动作轻稳B意识障碍患者的观察C转运时患者头部位于车前端 D骨折患者骨折部位固定，平车上垫木板E暂停输液,以防针头阻塞或脱落23以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？A急性心肌梗塞 B胃穿孔 C病毒性肝炎 D鼻出血 E上消化道大出血24大手术并发急性呼吸衰竭的预防措施是A术前要注意检查肺功能 B术后采用雾化吸入等预防肺部感染 C控制输液量和速度 D持续长时间吸入纯氧 E吸氧以60浓度为宜25对于电击伤的现场救护，正确的是A迅速正确脱离电源 B抢救者注意自身安全C轻型触电者可自行回家、不必处理 D重型触电者就地实施抢救E转送医院的途中不能中断抢救三、填空题(本大题共10题,每空1分，共10）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。26。 城区半径与反应时间的关系:城区急救半径应小于,反应时间市区要求分钟以内.27. 分诊中CRAMS评分C：循环, R:呼吸，A: M： S：语言.28。监测有助于早期发现弥散性血管内凝血。29。中心静脉置管的常见并发症是、血肿和气胸等。30.低血糖危象临床表现主要有两大类，即、。四、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15）31、EMSS32休克肺 33、超高热危象34心肺脑复苏术35、中暑五、简答题(本大题共4题，每小题5分,共20分）36、急救中心院外急救的任务有哪些？37、简述急性心力衰竭的护理要点38、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分？39、影响中心静脉压的因素有哪些?六、论述题(本大题共1题,每小题15分,共15分）40。心脏骤停的原因分为哪两大类（简单举例)？其临床表现及成立诊断的内容有哪些?参考答案:一、单选题（本大题共20小题，每小题1。5分，共30分）1。C 2.D 3。D 4.B 5。C 6。C 7。C 8。D 9。C 10.E 11。C 12.A 13.B 14.E 15。C 16。D 17。C 18.C 19。E 20。C二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)21.ABCDE 22.ABD 23。ABDE 24.ABC 25。ABDE三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分)26。 5km 1527。 腹胸部 运动28。 凝血功能29。感染 出血30。交感神经过度兴奋症状 神经性低血糖症状四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）31、EMSS：即急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道为一体的急救网络。32休克肺即严重的休克病人在发病过程中,或经救治生命体征稳定后,可能发生急性呼吸衰竭，呈进行性低氧血症和进行性呼吸困难称休克肺。33、超高热危象：是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上（41）,同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等.34心肺脑复苏术：心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术.35、中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调，水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，又称急性热致疾患。五、简答题(本大题共4小题,每小题5分，共20分)36、急救中心院外急救的任务有哪些?答：（1）平时呼救病人的任务；（2）大型灾害或战争中的院外急救; （3）特殊任务时的救护值班；(4）通讯网络中的枢纽任务; （5)急救知识的普及。37、简述急性心力衰竭的护理要点答：(1）病情观察。严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽与咳嗽情况以及肺内啰音变化. （2)体位。协助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以节省病人体力；注意保护，以防坠床。 （3）镇静。遵医嘱给予镇静剂，并陪伴、安慰患者. （4)吸氧。保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理 (5)药物护理.使用利尿剂时，应严格记录出入水量，注意电解质问题；使用血管扩张剂要控制输液速度,并监测血压,防止低血压;使用硝普钠时应避光，并现用现配.38、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分?（1)基础生命支持(或BLS） （2)进一步生命支持（或ALS) (3）延续生命支持（或PLS)39、影响中心静脉压的因素有哪些？ （1）病理因素；(2）神经因素；（3）药物因素；（4）麻醉插管和机械通气;(5）其他因素：如缺氧，肺血管收缩，肺动脉高压,应用PEEP呼吸模式及肺水肿时，CVP升高。六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）40。答：分心源性和非心源性心脏骤停两大类。 心源性心脏骤停有冠心病、心肌病变等；非心源性心脏骤停有呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调等。 临床表现: (1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐； （2)脉搏扪不到，血压测不出； (3）心音消失； (4）呼吸断续,呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内； (5)瞳孔散大; （6)面色苍白兼有青紫. 诊断:最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴以大动脉搏动消失，这两个症状存在，心脏骤停的诊断即可成立，并应该立即进行初步急救。急危重症护理学期末试题（三）一、 单项选择题（本大题共20小题,每小题1。5分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内.错选、多选或未选均无分。1以下哪项不是院外急救的措施A心肺复苏B气管插管C骨折复位D止痛E搬运2一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种A休克B窒息C骨折D内脏脱出E伤口渗血3急诊患者被怀疑有中毒的可能，且双侧瞳孔缩小，考虑为A氰化物中毒B甲醇中毒C镇静安眠药中毒D阿托品中毒E乙醇中毒4中暑患者应安置在多少温度的空调房间内A1820B2022C2025D2225E18245一患MODS病人,在大量补液后，出现急性左心衰竭,护士正确处理是A抬高床头减少静脉回流B抬高双下肢增加静脉回流C停止输液减轻心脏负担D病人平卧保持呼吸道通畅E病人头偏一侧保持呼吸道通畅6一患MODS病人，气管切开，呼吸机辅助呼吸,易发生感染的部位是A呼吸道和肺部B口腔感染C皮肤感染D尿路感染E粘膜感染7某农民在夏收劳动中突然头晕、耳鸣、口渴、恶心、四肢乏力、体温37。5，首要的处理是A。 头部、腋下放冰袋 B。 移至阴凉通风处休息 C。 给予氧气吸入 D。 静脉滴注生理盐水E. 静脉滴注5葡萄糖液8某溺水者，心跳、呼吸停止已超过6分钟,现场处理应首先A应用强心剂B应用呼吸兴奋剂C患者已死亡不需要抢救D清除口鼻腔及气管内集水E人工呼吸和心脏按压9肠内营养支持时，将营养液用注射器缓慢注入喂养管内，每次不宜超过A150ml B200ml C350ml D450ml E500ml10对于需长期肠外营养者,输入途径以哪项为宜A经鼻胃管B经鼻肠管C经皮胃造瘘管D经周围静脉输入E经中心静脉输入11绷带包扎法,最常用的是A环形包扎法B螺旋形包扎法C蛇行包扎法D“8”字形包扎法E回返包扎法12急性心肌梗死患者的护理首要目标是A止痛B氧气吸入C健康教育D消除焦虑心理E扩冠药物应用13哮喘患者突然出现胸痛,伴发严重呼吸困难、大汗、脉速而弱，首先应考虑A自发性气胸B心绞痛C肺炎D肺栓塞E主动脉夹层14抢救大咯血患者时最关键的措施是A立即人工呼吸B立即输血输液C立即高流量吸氧D立即采取解决呼吸道梗阻的措施E使用呼吸中枢兴奋剂15护理脑血管意外昏迷患者时，发现患者突然呼吸减慢，瞳孔不等大首先考虑A呼吸衰竭B脑疝C窒息D脑出血E心力衰竭16对意识障碍的患者,下列护理措施哪项不妥A预防压疮，温水擦背B为防坠床，床边加护栏C预防舌后坠，抬高头部D预防呼吸道感染，定时翻身拍背E作好口腔护理,以防呼吸道感染17下列哪一项是休克患者的危重征象A收缩压低于80mmHg B伴代谢性酸中毒C脉搏细速120次/分钟D神志淡漠E皮肤出现多处瘀点、瘀斑18某烧伤患者,血压75/60mmHg。 中心静脉压3cmH2O，该患者存在A血容量绝对不足B血容量相对不足C心功能不全D容量血管过度收缩E容量血管过度扩张19某患者，因车祸而造成右下肢开放性骨折,大量出血,被送至急诊科,在医师未到之前,值班护士首先应立即A详细询问发生车祸的原因B向保卫部门报告C给患者注射镇静剂、止血剂D劝患者耐心等待医师E给患者止血、测血压、配血、建立静脉输液通道20院外急救的最佳急救期A伤后12小时内B伤后24小时内C伤后24小时36小时D伤后12小时24小时E伤后36小时二、多项选择题（本大题共5小题,每小题2分，共10分)在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21神志清的MODS病人，心理障碍干预措施A与病人沟通B尊重病人人格C家属的支持D精神抚慰E注意监测参数变化22肠内营养预防误吸措施A妥善固定喂养管B取合适的体位C及时估计胃内残留量D注意温度E及时更换喂养管23急腹症患者在诊断未明时,禁用下列哪些措施A腹部热敷 B麻醉镇痛剂 C解痉剂 D镇静安眠药物 E输液24绷带包扎中正确的护理是A根据受伤部位，选用合适的包扎用物及包扎方法B包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染C包扎松紧适度D四肢包扎注意保持功能位置,骨隆起处应加衬垫E包扎顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端25危重伤员的搬运中正确的护理是A开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜B腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C昏迷伤员搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻塞D休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢E四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分)26担架在行进中,伤员头部在，下肢在，以利于。27心肺脑复苏包括、三部分28张力性气胸胸腔排气部位为。29毒物主要经过、三条途径进入人体四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分)30阿托品化：31高血压危象32中心静脉压:33休克:34MODS:五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）35简述脑死亡的诊断标准。36休克患者病情观察的内容有那些？37简述多发伤现场救护。38简述急性CO中毒按程度分级表现。六、论述题（本大题共1小题,每小题15分，共15分）39。 患者:李某某,男,73岁,晚饭后与家人发生口角，突然倒地，不醒人事.于19：00急诊室接到急救电话，19:05赶赴现场,发现病人神志不清,瞳孔对光反射消失，心音听不到、血压测不到,呼吸停止。请列出对该病人的抢救方案?参考答案：一、单选题(本大题共20小题，每小题1.5分，共30分)1C 2B 3C 4C 5A 6A 7B 8D 9B 10E 11A 12A 13A 14D 15B 16C 17E 18A 19E 20A二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分,共10分）21ABCD 22.ABC 23。ABD 24。ABCDE 25.ABCDE三、填空题（本大题共10小题，每空1分,共10分）26。后、前、病情观察 27。BLS、ACLS、PLS28。伤侧锁骨中线第2肋间29.消化道、呼吸道、皮肤黏膜四、名词解释题(本大题共5小题,每小题3分，共15分)30。阿托品化:对急性有机磷中毒患者使用阿托品后,出现瞳孔较前扩大、颜面潮红，口干及皮肤干燥，心率增快，肺内湿啰音消失的表现.31。高血压危象：是指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压可达260mHg,舒张压在120mmHg以上,伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现。32。中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉的压力。正常值为512cmH2O.33。休克：是机体有效循环血容量减少,组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。34.MODS：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍称为MODS五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分)35简述脑死亡的诊断标准(1)持续深昏迷，对外部刺激全无反应（2）无自主呼吸(3)无自主运动,肌肉无张力(4）脑干功能和脑干反射大部分或全部丧失,体温调节紊乱(5）脑电图呈等电位（6)排除抑制脑功能的可能因素，如低温,严重代谢和内分泌紊乱，肌松药和其他药物作用等,一般需观察2448小时方能作出结论。36。简述休克患者病情观察的内容休克患者病情观察的内容有：(1）意识表情;(2）末梢循环；（3)颈静脉和周围静脉充盈情况；(4）体温；（5）脉搏；（6）呼吸;（7）瞳孔；（8)血压与脉压差;(9）尿量37。多发伤现场救护有哪些？多发伤现场救护有：(1）脱离危险环境；（2)解除呼吸道梗阻；(3）处理活动性出血；（4)处理创伤性气胸;（5）伤口处理；(6)保存好离断肢体；（7)抗休克；（8)现场观察。38。简述急性CO中毒按程度分级表现(1）轻度中毒.可有头痛，头晕乏力，恶心呕吐，甚至短暂性昏厥等，有冠心病的患者可出现心绞痛。血液COHb浓度1030。(2）中度中毒。除上述症状外，可出现皮肤黏膜呈樱桃红色，神志不清、烦躁、谵妄、昏迷、对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝，腱反射减弱,呼吸、血压和脉搏可有改变.血液COHb浓度3050%.(3)重度中毒。深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态，血液COHb浓度高于50六、论述题(本大题共1小题，每小题15分，共15分）1、立即平卧硬板上保持不动，解开衣扣腰带。 2、保持呼吸道通畅。 3、呼吸支持:口对口或口对鼻人工呼吸，必要时口对气管插管人工呼吸. 4、循环支持：胸外心脏按压，与呼吸次数之比为15：2.必要时电除颤。 5、有效呼吸循环建立后持续中流量给氧. 6、静脉给药：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等。 7、维持血压、呼吸,头部冰帽及冰袋等降温,降低脑代谢。可配合颈部及腋下等降温。应用脑复苏药物。 8、心电监护，防治酸中毒、肾衰等并发症.急危重症护理学期末试题(四） 一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1.5分,共30分)在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内.错选、多选或未选均无分.1、猝死患者抢救的最佳时间是多长时间内A。 512min B。 612min C. 68min D。 4min E。 12min 2、心搏骤停应用复苏药物,首选A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、利多卡因 D、氯化钙 E、碳酸氢钠3、最及时而有效的人工呼吸方法是A、口对口吹气B、口对鼻吹气C、举臂压胸D、俯卧压背E、机械人工呼吸法4、下列哪项不是休克中期的变化A、乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张 B、血液淤滞于毛细血管床中 C、血浆经毛细血管外渗出 D、血液浓缩、血流缓慢E、产生广泛的微血栓5、患者大出血,表情淡漠，血压下降，尿少，不应采用下列哪项措施A、输血输液 B、迅速止血 C、热水袋复温 D、镇痛剂止痛 E、吸氧6、休克患者血容量补足后仍尿少，尿比重低，应考虑A、心功能衰竭 B、肺功能衰竭 C、肾功能衰竭 D、肝功能衰竭 E、抗利尿激素分泌过多7、中心静脉压(CVP）正常值为多少A、48cmH2O B、512cmH2O C、510cmH2O D、412cmH2OE、514cmH2O8、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是A、稳定患者情绪，准备急救用品 B、去枕平卧位，头偏向一侧C、建立静脉输液通道，补充血容量 D、迅速配血E、根据医嘱,迅速采取各种止血措施9、下列脑损伤最严重的是A、脑干损伤 B、脑震荡 C、硬脑膜外血肿 D、脑挫裂伤 E、脑内血肿10、颅内压增高的“三主症是A、头痛、呕吐、偏瘫 B、头痛、呕吐、头晕B、头痛、抽搐、偏瘫 D、头痛、呕吐、血压增高E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿11、腹膜刺激征是指A、腹痛、腹胀、发热 B、腹痛、压痛、腹肌紧张C、恶心、呕吐、腹泻 D、压痛、反跳痛、腹肌紧张E、腹胀、压痛、反跳痛12、颅内压增高，代偿期生命体征的表现是A、血压升高、脉细速、呼吸浅而快 B、血压升高、脉细弱、呼吸深而快C、血压升高、脉缓有力、呼吸深而慢 D、血压下降、脉细速、呼吸浅而急促E、血压、脉搏、呼吸均正常13、I型呼吸衰竭诊断的主要指标是A、PaO260mmHg， PaCO2正常 B、PaO260mmHg, PaCO250mmHgC、PaCO250mmHg,PaO2正常D、PaCO250mmHg，PaO260mmHgE、PaCO2下降，PaO2升高14、心衰患者的饮食,下列哪项不妥A、适当限制钠盐 B、高热量C、少量多餐 D、补充富含钾、镁的食物E、需摄入含适量纤维素的食物15、昏迷患者口唇呈樱桃红色，常提示A、CO中毒 B、有机磷中毒C、脑溢血 D、脑肿瘤E、糖尿病16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，可能为A、巴比妥类药物中毒 B、吗啡中毒C、阿托品中毒 D、有机磷中毒 E、颅内出血17、高压触电死亡的最常见原因是A、呼吸中枢抑制B、烧伤C、急性肺水肿D、心率失常E、心室颤动18、关于气管切开术后护理,错误的是A、平卧位B、每46h气管内套管清洁消毒一次C、24h内滴入气管内液体量100mlD、用消毒导管吸痰E、拔管前先堵管观察24h19、控制哮喘急性发作的首选药物是 A、沙丁胺醇B、654-2C、氨茶碱D、甲泼尼龙E、硝苯地平20、下列哪项不属于嗜睡的临床特点 A、患者处于病理性睡眠状态B、需强烈刺激C、可被声、光刺激唤醒D、反应比较迟钝E、一旦刺激去除,又迅速入睡二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分)在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21、关于现场救护下列说法正确的是 A.先救命后治病 B.争分夺秒，就地取材C。立即使患者脱离险区 D。保留离体的肢体或器官E.加强途中监护并记录22、复苏中最紧急的处理是A、建立人工循环 B、建立人工呼吸 C、心脏除颤 D、脑部降温E、补充血容量23、休克患者在下列哪种情况下可以使用血管扩张扩张剂A、低血压、低中心静脉压 B、正常血压、正常中心静脉压C、低血压、正常中心静脉压 D、低血压、高中心静脉压E、正常血压、低中心静脉压24、颅脑损伤患者的卧位应是A、血压平稳者将头部抬高15度 B、脑脊液外漏者应取平卧位C、避免颈部扭曲 D、全身麻醉未清醒者去枕平卧位，头偏健侧E、深昏迷者取仰卧位，下肢抬高25、急性肝衰竭并发肝性脑病的主要判断依据是A、意识水平 B、出血倾向C、性格智力变化 D、神经系统改变E、脑电图异常三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）26、现代危急重症护理学的起源可追溯到世纪南丁格尔（F.Nightingale)的年代.27、院前急救是指的医疗救护，包括、和、等环节。28、常用止血方法包括、。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）29、肠外营养 30、热痉挛31、中间综合征 32、急性呼吸衰竭 33、“连枷胸”五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分)34、简述胸腔闭式引流的护理要点.35简述高血压危象的症状和体征.36、简述急性心力衰竭的护理要点。37、简述心脏骤停的临床表现.六、病例分析题(本大题共1小题,每小题15分，共15分）38、患者，男，24岁，因溺水，心肺复苏后30min后入院，患者半小时前驾车不慎翻入河中，约20min后被人救起，神志不清，无自主呼吸，现场给予倒立、拍背、挤压上腹部，排出气道分泌物内含泥沙样物，并行心前区捶击，胸外按压,约5min后出现自主呼吸，10min后急送医院,体检:体温36,脉搏118/min, 呼吸30/min，血压110/70mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔直径2.5mm,光反应存在，口、咽、鼻见有泥样物，颈软，双侧呼吸对称，双肺呼吸音增粗，可闻及广泛干、湿啰音,HR118/min，律齐，各瓣膜未闻及杂音，中上腹部饱满,无压痛,反跳痛,肝、脾肋下未及，移动性浊音（)，肠鸣音略亢进，脊柱、四肢无畸形，膝、跟腱反射正常，巴宾斯基征(）.辅助检查：胸片示双侧肺纹理增粗，双肺弥漫性斑状改变.血气分析PH7。36,PaO280mmHg，PaCO233mmHg,ABE-1。9mmol/L,血WBC8.5109/L，N 0.95 . 1.患者初步诊断是什么？ 2.试述给患者的护理要点。答案：一 、单选题 1、D 2、A 3、A 4、E 5、C 6、C 7、B 8、C 9、A 10、E 11、D 12、C 13、A 14、B 15、A 16、D 17、A 18、D 19、A 20、B二、多选题 21、ABCDE 22、AB 23、 BD 24、ACD 25、BCDE三、填空题 26、19 27、患者入院之前在伤病现场进行 对医疗救护的呼救 现场救护 途中监护 运送 28、加压包扎止血法 指压止血法 堵塞止血法 止血带止血法四、名词解释29、肠外营养 系采用口服或管饲等方式经胃肠道提供代谢需要的能量及营养基质的营养治疗方法。30、热痉挛 在强体力劳动大量出汗后，饮水量大又未补充钠盐,体液被稀释，使血液失钠和氯化物浓度降低而引起短暂间歇的肌肉痉挛。31、中间综合征 是指在急性有机磷中毒症状缓解后迟发性神经病变发病前,一般在急性中毒后2496小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的综合症.32、急性呼吸衰竭 是由于呼吸系统或其他疾患而致呼吸功能严重障碍，导致机体在呼吸正常大气压空气时发生的严重的缺氧，或合并有二氧化碳潴留，而产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合症.33、“连枷胸” 多根、多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动:吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时,该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称连枷胸。五、简答题 34。简述胸腔闭式引流的护理要点。答:促进充分引流,密切观察病情.引流管的护理，引流管保持低位引流,妥善固定引流管，将引流管留出足够患活动的长度，术后早期每3060min向水封瓶方向挤压一次；水封瓶的管理:水封瓶液面应低于胸腔60cm，水封管下端在瓶内液面下2cm。如水封瓶打破应立即夹住引流管,观察水封瓶内水柱波动情况，正常波动范围cm;严格无菌操作；严格掌握拔管指征:证实引流管内不再有气体、液体流出,胸部X线示肺已完全扩张,听诊时呼吸音清晰,方可拔出流管；拔管后护理:拔管后24h内应注意患者呼吸情况及局部有无渗血，渗液或漏气,鼓励患者做深呼吸和肢体活动.35简述高血压危象的症状和体征。答：突然性血压急剧升高,在原来高血压基础上血压显著增高；临床上具有急性靶器官损伤的表现；病变具有可逆性。36、简述急性心力衰竭的护理要点答：病情观察。严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽与咳嗽情况以及肺内啰音变化.体位。协助病人取坐位，并提供依靠物,如高枕、高被、小桌等,以节省病人体力;注意保护，以防坠床。镇静.遵医嘱给予镇静剂，并陪伴、安慰患者.吸氧.保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理药物护理。使用利尿剂时,应严格记录出入水量,注意电解质问题；使用血管扩张剂要控制输液速度,并监测血压,防止低血压；使用硝普钠时应避光，并现用现配。37、 简述心脏骤停的临床表现。答:意识丧失或短暂抽搐.脉搏扪不到，血压测不出.心音消失. 呼吸断续，后即停止，多发生在心脏停跳后30秒钟内.瞳孔散大面色苍白兼有青紫。六、病例分析题38、答：1.初步诊断:溺水；CPR后；ARDS；吸入性肺炎。 2。护理要点：氧疗.及时使用高浓度氧和纯氧，但不宜超过6h，以免氧中毒；机械通气，及早应用PEEP通气模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分压最有效的方法，一般采用PEEP通气模式，不可任意改动。保持呼吸道通畅，做好机械通气护理，及时湿化吸痰。防止感染。ARDS患者常合并细菌感染，致病菌以革兰阴性菌为主。要有针对性选好抗生素。营养支持，ARDS患者应激反应所致高分解代谢,蛋白质消耗明显增加，需要充足的营养支持，每天需热量83.68125。52KJ，蛋白质g/kg,其余热量由糖类和 脂肪补足,脂肪占总热量的20%30%，对恢复期患者，每天总热量可更高些,可经口、经胃管或肠道外途径补充,不宜大量摄入糖类，防止高血糖和CO2产生过多.准确记录出入水量：ARDS患者由于肺间质及肺泡水肿,机械通气时抗利尿激素分泌增加.常可见体液潴留。因此,应准确记录出入水量，以利于有效地消除水肿，保持血压。急危重症护理学期末试题(五）一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1。5分，共30分)在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1、严重创伤抢救的黄金时间为 A。6h B。2h C.30min D。20min E。1h2、有关CVP的描述,错误的是A、CVP高低主要反映右心室前负荷和血容量B、CVP监测是反