护理专科操作评分表.doc

目录
呼吸机使用操作评分标准1
心电监护仪的使用操作评分表2
电除颤操作评分表3
输液泵的使用操作评分表4
注射泵的使用操作评分表5
备皮操作评分表6
换药操作评分表7
会阴擦洗操作评分标准8
婴儿抚触操作评分标准9
末梢血糖监测操作评分标准11
滴眼药水技术评分标准12
口腔常用调拌材料操作13
口腔冲洗17
中医传统技术18
心电图机使用操作评分表25
无创呼吸机使用操作评分标准26
冰袋物理操作评分表28
血气分析采样操作评分表29
有效咳嗽和背部叩击操作评分标准30
胃肠减压操作评分表31
偏瘫患者卧位操作评分表32
胰岛素笔注射操作评分标准33
腹膜透析换液操作评分表34
更换腹透外接短管操作评分表35
血液透析（滤过）技术评分标准36
单纯超滤技术评分标准37
血浆置换技术评分标准38
连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术评分标准39
血液灌流技术评分标准40
静脉放血治疗操作评分表41
自体造血干细胞回输操作评分表42
亚低温治疗操作评分标准43
气管插管操作评分表44
气管切开操作评分表45
中心静脉导管换药评分表46
床边血液净化治疗操作评分表47
伤口局部处理操作48
慢性伤口处理操作评分表49
肠内营养操作评分表50
翻身床操作评分表51
更换引流袋操作评分标准52
下肢骨牵引操作评分表53
皮肤牵引操作评分标准55
枕颌带牵引技术评分标准56
颅骨牵引技术评分标准57
骨牵引护理操作评分标准58
石膏固定操作评分表59
轴线翻身技术评分标准60
脊柱损伤病人更换床单技术评分标准61
全髋置换术后抬臀技术评分标准62
骨盆、双下肢骨折患者预防褥疮操作评分表63
颈椎损伤四肢瘫病人预防褥疮技术评分标准64
抗血栓压力泵使用操作评分表65
三角巾使用操作评分表66
助步器使用的操作评分标准67
膀胱冲洗操作评分表68
更换造口袋操作评分表69
VSD术后护理操作评分表70
开胸手术病人呼吸功能训练/叩背排痰操作流程评分表71
胸部物理治疗操作评分表73
胸腔闭式引流术配合评分表74
T管护理的操作评分表75
引流管(负压引流管）护理的操作评分表76
脑室引流管（负压引流管）护理操作评分表77
胎心监测操作评分标准78
PICC操作程序操作评分表79
睫毛剪除法操作评分表80
心肺复苏机操作评分表81

呼吸机使用操作评分标准
姓名：科室得分：
项目
内容
分值
目的
改善氧合、改善通气、减少呼吸作功(缺一项扣1分）。
5
评
估
1、病人的年龄、体重、病情（3分）
2、病人的心理状态及合作程度(2分）
3、解释操作目的、可能带来的不适等（2分）
4、呼吸机的性能（3分）
5、病室中心供氧、吸引装置，电源及电源插座(3分）
6、电源、管道接头是否相吻合(2分）
10
准
备

1、用物：呼吸机、呼吸机管道、湿化器、滤纸、无菌手套、灭菌注射用水、50ml注射器、10ml注射器、模拟肺、听诊器、记录单、简易呼吸器(少一样扣1分）。
2、检查呼吸机性能，呼吸机管道及湿化器等物品有效期，检查给氧装置是否连接妥当(一处检查不规范扣1分).
5
流
程

1、核对，解释.(根据病人情况而定）(3分）
2、使用呼吸机前准备：
正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道，连接模拟肺;（4分)
连接电源、氧源；（3分）
开机，检测，加湿化液。（3分)
3、使用呼吸机：
调节参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、触发灵敏度等；（4分)
解释，吸痰，检查人工气道（气囊、深度、固定等）;连接呼吸机;（10分)
听诊两肺呼吸音，检查通气效果；（3分）
打开湿化器开关，调节温度;（2分）
打开报警系统，设定报警限；（2分）
记录参数;（2分）
观察病人的意识、面色、生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况、呼吸机运转及各项参数情况、有无报警、各种管路是否在位、固定是否牢固等。(5分）
30分钟后做血气分析，调整参数,记录.（2分)
4、停用呼吸机:(10分）
有脱机指征；解释（2分）；
准备给氧装置，吸痰，气囊放气，撤去呼吸机，调至待机状态(3分);
观察病情,包括生命体征、血气分析、血氧饱和度等，确认病情平稳；关机（3分）;
安置病人(1分)；
洗手、记录（1分）。
5、管路、湿化系统终末处理。(2分)
6、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用（一处不到位扣2分，满分5分）
60
注意事 项
1、使用呼吸机期间,病人床旁备简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，且性能良好。
2、使用期间观察生命体征，加强气道管理,保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，放置机械通气并发症的发生。
3、及时正确处理报警。
4、加强呼吸机的管理。
5
评
价
1、病人了解目的，能配合，呼吸道通畅。
2、病人自主呼吸与机械通气同步。
3、病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。
4、病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。
15
考核者签名： 考核日期:年月日
心电监护仪的使用操作评分表
姓名：科室得分：
项目
内容
分值
目
的
1、 监测病人的生命体征
2、 为评估病情及治疗、护理提供依据。（缺一项扣1分)
5
评
估
1、 病人年龄、病情、生命体征、皮肤情况。（3分）
2、 病人的心理状态及合作程度,解释目的、注意事项。（3分）
3、 是否有使用监护仪的指征和适应症;所需监测的项目.（2分)
4、 监护仪的性能。（2分）
10
准
备

1、 护士：洗手、戴口罩
2、 病人:皮肤准备，体位舒适
3、 环境：整洁，有电源及插座(一处检查不规范扣1分）
4、 用物：监护仪全套、电极片、酒精棉球、护理记录单等（少一样扣1分)
5
流
程

1、 核对病人,解释目的。（5分）
2、 安置舒适体位.(5分）
3、 连接监护仪电源，打开主机开关。（5分）
4、 无创血压监测:（5分）
—选择合适的部位，绑血压计袖带；
-按测量键；
-设定测量间隔时间。
5、心电监测：(10分）
-暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75％酒精清洁)，粘贴电极片；
—连接心电导联线；
—选择P、QRS、T波显示较清晰地导联；
-调节振幅。
6、SpO2监测：（5分）
—将SpO2传感器按放于病人身体合适部位
7、其他监测:呼吸、体温等。(2分)
8、根据病人情况,设定各报警限，打开报警系统.（10分）
9、调至主屏，监测异常心电图并记录(3分）
10、停止监护：（5分）
—向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、血压计袖带等;清洁皮肤，安置病人.
11、终末处理：（5分）
60
注意事 项
1、 正确安放电极位置,定期更换电极片，防止皮肤过敏和破溃。
2、 报警系统应始终保持打开,出现报警及时处理。
3、安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。
4、频繁测血压的病人应与定期松解袖带，保证病人舒适，必要时应更换测量部位.
5
评
价
1、 病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。
2、 病人感觉安全。
3、 病人的监测项目失常、呼吸、血压等异常能得到及时的发现与处理
4、 病人的血压控制在正常范围。
5、 呼吸异常能及时发现和处理.
6、 报警开关始终保持开启状态。
7、 波形显示良好，病人皮肤完整,无破溃。
15
考核者签名： 考核日期：年月日
电除颤操作评分表
姓名：科室得分：
项目
内容
分值
目
的
通过电除颤，纠正心律失常。
5
评
估
1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。（5分）
2、除颤器的性能及蓄电池充电情况.（5分)
10
准
备

1、 病人：去枕平卧于硬板床。
2、 环境:整洁，安全,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置.（一处不符扣1分)
5、 用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等。（少一样扣1分）
5
流
程

1、 备齐用物至床旁,打开电源.(5分）
2、 暴露病人胸部，必要时建立心电监护.（2分）
3、 判断病人心律失常类型。（2分)
4、 电极板均匀涂抹导电胶。(5分）
5、 确认电复律方式,选择合适的能量。(10分）
6、 充电：放置电极板于合适位置，大声嘱其他人员离开病人、病床（10分）
7、 两手同时按下两个电极板上的放电键。（5分）
8、 观察病人的心电图改变.（5分）
9、 如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤。（5分)
10、 操作完毕,将能量开关回复至零位.（2分)
11、 清洁皮肤，安置病人.(2分）
12、 监测心率、心律，并遵医嘱用药。(2分）
13、 记录。（3分）
终末处理.（2分)
60
注意事 项
1、 定时检查除颤器性能,及时充电.
2、 导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。
3、 放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。
4、 如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10cm。
5、 儿童能量选择：首次2J/Kg，第2次2～4J/Kg，第3次4J/Kg。
6、 对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律；无法区分者,采用非同步电除颤。同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。
5
评
价
1、 病人的心律失常得到及时发现和有效控制.
2、 根据病人个体情况正确调节能量。
3、 病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。
15
考核者签名： 考核日期:年月日
输液泵的使用操作评分表
姓名:科室得分:
项目
内容
分值
目
的
1、 控制静脉输液的速度或量.
2、 药物剂量精确，均匀、持续输入体内,产生最理想的效果，避免药物浓度波动过大而产生副作用。（缺一项扣1分）
5
评
估
1、病人的生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、体重、治疗概况、血管情况。输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。(4分)
2、病人的心理状态,并解释使用输液泵的目的。（3分）
3、输液泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座相吻合。（3分）
10
准
备

1、 护士:洗手,戴口罩。
2、 病人：了解治疗目的,并已排尿，做好准备。
3、 环境：整洁，有电源及插座。(一项不规范扣1分）
4、 用物:输液泵及电源转换器、专用输液器、输液架、拟输入溶液(遵医嘱）、瓶套，必要时备静脉输液用物。（缺一项扣1分）
5
流
程

1、 检查输液泵,固定输液泵于输液架上。(5分）
2、 备齐用物至床旁，三查七对并解释。(5分）
3、 将拟输入溶液开启消毒后，插入专用输液器,排气，检查有无气泡.关闭专用输液器上调节器（如无静脉输液通路，则依照静脉输液法重新建立）.(5分)
4、 按照输液泵操作指南正确安装专用输液器。（10分)
5、 正确调节、使用输液泵：(20分）
-设定输入容量、速度；
-再次检查有无气泡；
—连接病人的静脉通路；
-打开专用输液器上调节器；
—按输液泵启动键，观察通畅情况；
-若出现报警声，针对原因处理后,在按启动键.
6、安置病人,交待注意事项.(5分)
7、记录。（5分)
8、停用输液泵。（5分)
—先关机，必要时拔针;
-安置病人;
—终末处理；
—输液泵擦拭备用，充电。
60
注意事 项
1、 随时查看指示灯状态。熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。
2、 输液时应加强巡回，密切观察穿刺部位，及时排除异常情况.
3、 输液泵不用时应注意充电.
4、告知患者使用过程中不可自行调节。
5
评
价
1、 病人能了解使用输液泵的目的,并能配合。
2、 病人输液时输液泵出现的报警能得到及时、正确处理。
3、 病人安全，达到治疗目的,输液处无渗漏发生.
15
考核者签名： 考核日期:年月日
注射泵的使用操作评分表
姓名：科室得分:
项目
内容
分值
目
的
1、 精确输注血管活性药物,调节血压、心率，维护循环功能。
2、 输注镇静、镇痛等药物,微量给药,流速均匀，以维持药物最佳有效浓度.(缺一项扣2分）
5
评
估
1、 病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况.（3分）
2、 病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的。（3分)
1、 微量注射泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座吻合.（4分）
10
准
备

1、 护士：洗手，戴口罩。
2、 病人:了解治疗目的，并做好准备.
3、 环境：整洁,有电源及插座.（一处检查不规范扣1分)
5、 用物:微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、50ml（或20ml）注射器及抽取的拟输入药液（遵医嘱），必要时备静脉输液用物。（少一样扣1分）
5
流
程

1、 使用微量注射泵前:（20分)
.检查微量注射泵及其专用延长管；（3分)
。备齐用物至床旁，三查七对并解释；（3分）
。固定微量注射泵于输液架上或床架上；（3分)
.将微量注射泵接上电源,打开电源开关；（3分）
。将抽取药液的注射器连接延长管,排去空气，检查有无气泡；（3分)
。将注射器正确安装入注射器座中;（3分）
。将输注执行单贴于微量注射泵上或标于注射器上。(2分）
2、正确调节、使用微量注射泵：（30分)
。设定输注速率等参数；(5分）
—再次检查有无气泡;(5分）
-将延长管与病人的静脉通路连接(如无静脉输液通路，则依照静脉输液法重新建立）；
—按微量注射泵启动键(START)，观察通畅情况;(5分）
—观察病人的生命体征及反应，必要时重新调整输注速率；（5分）
-若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键;(5分）
-安置病人，交待注意事项;（5分)
-记录。（5分）
3、停止使用微量注射泵：（10分）
-按微量注射泵停止键（STOP）;(5分)
—关机,必要时拔针；(5分）
—安置病人；（5分）
—终末处理；(5分）
-擦拭微量注射泵，充电备用。(5分）
60
注意事 项
1、 安装注射器时,注射器圈边必须紧靠注射器座。
2、 及时更换药液，保持使用药物的连续性.
3、 每次调整输注速率后，勿忘再按启动键.
4、 随时查看指示灯状态.熟悉报警信号,并能正确、快速地排除。
5、 输注时应加强巡回，密切观察生命体征及注射部位,及时排除异常情况。
6、当出现电池低电压报警时,应及时将泵接通交流电源进行充电或关机。
5
评
价
1、 病人能了解使用微量注射泵的目的,并能配合。
2、 病人安全:能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率,输注处无渗漏发生。
3、输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理。
15
考核者签名： 考核日期：年月日
备皮操作评分表
姓名：科室得分：
项目
内容
分值
扣分原因
扣分
目
的
去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做好准备，以达到预防切口感染的目的。(缺1项扣1分）
5

评
估
1、 病人的手术方式、皮肤准备的范围，以及病人的病情。(3分）
2、 皮肤准备范围内的皮肤完整情况（有无痈、疖）。（3分）
3、 病人的心理状态和合作程度。（2分)
4、 做好解释：目的、注意事项。（2分）
10

准
备

1、 护士：洗手，戴口罩、帽子.
2、 病人:理解皮肤准备的意义，并配合操作，注意保暖.
3、 环境：温度适宜,注意保护隐私。（一处检查不规范扣1分）
6、 用物：治疗盘内放置剃毛刀、弯盘、治疗碗内盛肥皂液、软毛刷(或滑石粉、脱毛剂)、持物钳、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、棉签、手电筒;脸盆内盛热水，骨科手术应备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带。（缺一样扣1分)
5

流
程

1、 环境准备：（10分）
调节换药室或病房内的温度;（3分）
调节换药室或病房内的照明;（3分）
遮挡病人。（4分)
2、 皮肤准备：（10分）
再次核对病人；（3分）
确认手术方式，以确定皮肤准备的范围；(2分）
铺一次性中单(2分）
协助病人摆好体位，充分暴露备皮区域。（3分）
3、 剃除毛发:（20分)
用持物钳夹取皂球，蘸取少许热水,涂擦备皮区域,或在肥皂液内加入少量热水，用软毛刷蘸取肥皂液，涂擦备皮区域或用持物钳夹取纱布沾取滑石粉，涂擦备皮区域；(5分）
一手用纱布绷紧皮肤,一手持剃毛刀，分区域剃净毛发；
或用脱毛剂涂擦备皮区域，作用一定时间；（5分）
用手电筒照射，仔细检查是否剃净毛发，以及有无刮破皮肤；（5分)
用毛巾浸热水洗去局部毛发、皂液或滑石粉或脱毛剂。（5分）
4、 清除污垢，修剪指(趾)甲:（10分)
腹部手术者需用棉签清除脐部污垢和油脂，用70%乙醇消毒皮肤；(3分)
四肢手术者，入院后应每日温水浸泡手足20分钟；（2分）
用肥皂刷洗;（2分)
剪去指（趾）甲和已浸软的胼胝。（3分）
5、 全身皮肤准备:（5分）
协助病人沐浴，洗手，修剪指（趾)甲；（3分)
更换清洁衣服。(2分）
6、记录.（5分)
60

注意事 项
1、 剃毛刀符合要求。
2、 剃毛时间不宜距手术时间太长，一般在手术前日或手术日晨进行，急症手术例外。
3。操作过程中应具有爱伤观念，顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊动作轻柔，熟练，注意病人保暖.
5

评
价
1、 病人和家属了解皮肤准备的目的，并愿意配合。
2、 病人安全，皮肤准备清洁、无损伤。
15

换药操作评分表
姓名：科室得分:
项目
内容
分值
目
的
清洁消毒，控制感染，促进愈合.（缺一项扣分）
5
评
估
1、 病人的病情。(2分）
2、 伤口局部的情况。(4分)
3、病人的心理状态和合作程度.(2分）
4、做好解释：目的、注意事项。(2分）
10
准
备

1、 护士：洗手，戴口罩、帽子,必要时穿隔离衣及戴手套。（1分）
2、 病人：理解换药的意义,消除紧张情绪，配合操作，注意保暖。（1分)
3、 环境：温度适宜，相对独立,注意保护隐私。(1分）
4、 用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子2~3把，必要时绷带、胶布(2分）
5
流
程

1、 环境准备：（5分）
调节换药室或病房内温度;（1分）
调节换药室或病房内的照明;（1分）
接病人到换药室,不能走动的病人在床边换药,注意遮挡病人；（1分）
协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖。(2分）
2、揭除沾染敷料：(10分）
再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；（2分)
由外向内先用手取下外层敷料；（2分)
内层敷料用镊子取下;（3分）
内层敷料若与创面黏贴,应用生理盐水浸湿后轻柔除去。（3分）
3、清理伤口:（15分）
观察伤口；（2分）
用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤；(2分)
用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面；（2分)
用器械剪出坏死组织、痂皮等；(3分)
留取标本送细菌培养;(3分)
观察肉芽组织生长情况。（3分）
4、创面用药:(5分）
一般创面不用药；（2分）
感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。（3分)
5、置引流物：（5分）
根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。
6、包扎伤口:（10分)
根据伤口分泌物量，加盖纱布6～8层以上,或按照医嘱选择合适的伤口敷贴；（4分）
外用胶布固定或酌情用绷带包扎；(4分）
安置病人.(2分)
7、终末处理：（5分)
8、记录.（5分）
60
注意事 项
1、 两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触创口敷料。
2、 引流物切勿堵塞创口外口,要保持创口底小口大，不形成死腔或假道而影响创口正常愈合。
3、 肉芽组织有一定的抗感染能力，不需要在创口内应用抗生素。
4、 操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，注意病人保暖,保护隐私。
发现伤口异常情况应及时上报医师，进行处理.
5
评
价
1、 病人和家属了解换药的目的，消除紧张情绪，并愿意配合。
2、 操作达到预期目的。
15
考核者签名： 考核日期:年月日
会阴擦洗操作评分标准
姓名:科室得分：
项目
内容
分值
目
的
保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止泌尿、生殖系统的逆行感染（缺一项扣1分)
5
评
估
1、评估病人病情、会阴部及会阴伤口情况。（5分)
2、解释操作目的、过程及配合方法.（5分)
10
准
备

1、 护士:戴手套。
2、 病人：病情允许者排空膀胱，取膀胱截石位。
3、 环境：遮挡病人.（一项不符扣1分)
4、 用物:尿垫（或橡胶单、治疗巾）、治疗碗、无菌镊子、无菌脱脂棉球、干纱布、弯盘、消毒手套、消毒液或1:5000高锰酸钾溶液。(少一样扣1分)
5
流
程

1、 脱对侧裤腿,以毛毯或盖被遮盖保暖。(5分）
2、 臀下垫尿垫或橡胶单、治疗巾,放置治疗碗及弯盘于合适位置.（10分)
3、 会阴擦洗：（30分）
-自上而下、自外向内，初步擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹等;
-自内向外或以伤口为中心向外擦洗；
-擦洗肛周和肛门。
4、 安置病人，整理床单元。（5分）
5、 终末处理。（3分）
6、 记录。(2分）
整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用.（一处不到位扣2分,满分5分）
60
注意事 项
1、 两把镊子使用时注意区分清洁、污染，严格执行无菌操作原则。
2、 按擦洗顺序擦洗,必要时可根据病人情况增加擦洗次数,直到擦净，最后用纱布擦干.
3、 擦洗时注意观察会阴部及会阴切口有无红肿、分泌物性质和切口愈合情况,发现异常及时记录并向医师汇报.
4、 注意保暖及保护病人隐私.
5
评
价

操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。
15
考核者签名： 考核日期：年月日
婴儿抚触操作评分标准
姓名:科室得分:
项目
内容
分值
目
的
1、 促进婴儿生理和情感的发育，促进识别、行为运动和社交能力的成熟.
2、 促进失调或缺失的生理功能恢复和建立.
3、 促进疾病康复，减少并发症和后遗症.（缺一项扣1分）
5
评
估
1、 婴儿全身皮肤完整性，脐带是否脱落，健康状态和行为反应.（5分）
2、 父母的文化程度以及对抚触知识的认识和参与程度。(5分）
10
准
备

1、 护士：取下手表，剪短指甲，清洗并温暖双手；保持愉悦的心情.
2、 婴儿:沐浴后、午睡或就寝钱、不太饥饿、不烦躁时进行抚触。
3、 环境：关闭门窗，调节室温与温暖状态,选择中速、轻柔而有节奏的音乐作背景.（一处不规范扣1分)
4、 用物:尿片、替换的衣物、大毛巾、无刺激性的抚触油和合适的抚触台。（缺一项扣1分)
5
流
程

一、抚触前:（10分）
1、将用物按使用顺序摆放在抚触台上，检查并核对婴儿。
2、在掌心倒一些抚触油,轻轻摩擦以温暖双手；按需要暴露婴儿身体部位。
二、抚触的顺序：头面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部。(30分）
1、头面部:两拇指从前额中央向两侧推压滑动,划出一个微笑状。同法抚触眉头、眼窝、人中和下巴,然后双手从前额发际抚向脑后,并停于耳后乳突处，轻轻按压。(5分）
2、胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上侧滑动，并交叉循环。（5分）
3、腹部：用指尖从左下腹向上腹再向右下腹依次按顺时针方向划半圆按摩；并用右手在婴儿的左腹部由上往下画一个英文字母“I”;然后由左上、右上至右下画一个倒写的“L”;再由左下至右下画一个倒写的“U"；用关爱的语调向婴儿说“我爱你”。（5分）
4、四肢：双手握住婴儿的胳臂，交叉从上到下挤捏扭转至手腕，然后再交替从上到下搓滚至手腕部；同法抚触双下肢。(5分）
5、手足：用两拇指指腹从婴儿脚跟处掌面交叉向脚趾推进，并在确保不受伤的前提下捏拉脚趾各关节;同法抚触手部。（5分)
6、背部:将婴儿翻过身,双手掌平行放于脊椎两侧,由中央向两侧推压滑动,并从背部上段开始移往臀部再回肩部;然后用指尖从颈部向底部迂回轻轻按摩脊柱两侧肌肉。(5分)
三、抚触后：（5分）
1、检查全身各部位，根据婴儿情况进行必要护理。
2、穿好衣服，兜好尿布，视情况修剪指甲,更换衣服。
四、安置婴儿，清理用物并记录。（5分）
五、终末处理。（5分）
六、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用(一处不到位扣2分，满分5分）
60
注意事 项
1、 注意保暖，有明显体温不稳定史的婴儿应在暖箱或暖床中进行。
2、 新生儿抚触时间可稍短些,力度应轻柔些,有神经系统后遗症者时间可长一点,手法可重一点，尤其有瘫痪的肢体可多做。新生儿约10分钟/次,婴儿约20分钟/次。
3、 动作轻柔,有一定力度,手指不离开婴儿；切勿将润滑油直接倒在婴儿皮肤上或接触眼睛。
4、 抚触时应密切观察婴儿反应并及时调整抚触方式和力度;若出现哭闹、肌张力增高、神经质、兴奋性增加、肤色变化或呕吐等，应根据情况停止该部位的或完全停止抚触.
5、 婴儿显得疲累、烦躁或脐带未脱落、皮肤破溃、发热、黄疸、腹泻等身体不适和预防接种48小时以内不宜抚触,不要强迫病儿保持固定姿势。
5
评
价
1、 操作达到预期目的。
2、 父母能了解抚触的重要性并能参与和掌握抚触技术。
15
考核者签名： 考核日期：年月日
新生儿沐浴操作评分标准
姓名:科室得分：
项目
内容
分值
目
的
1、 清洁皮肤，协助皮肤排泄和散热,预防皮肤感染。
2、 促进血液循环，活动肌肉和肢体，使新生儿舒适。
3、了解并观察全身情况。(缺1项扣1分）
5
评估
全身、四肢活动以及皮肤完整情况，有无感染。（缺一项扣1分）
10
准
备

1、 护士：取下手表,洗手,更换洗澡衣。
2、 新生儿：沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。
3、 环境：调节室温于温暖状态,关闭门窗，但采光要好，以便对新生儿观察;浴台铺上套好的台垫，护理篮置于浴台的一侧.（不处不合格扣1分）
4、 用物:磅秤,必要时备床单、被套枕套.
沐浴类:尿布及衣被，大毛巾、浴(面）巾、婴儿皂、水温计、浴盆内备2/3温热水或温流动水。
护理篮：指甲刀、棉签、纱布、弯盘以及脐部、臀部和皮肤护理的用物。(少一样扣1分）

5
流
程

一、沐浴前：(10分）
1、按使用顺序摆放好用物，调试水温（包括流动水）至所需温度。（2分)
2、检查新生儿手圈，核对床号、姓名、性别、日龄。(3分）
3、在浴台上脱去新生儿衣服，按护理常规测量体重，检查全身情况并记录,然后用大毛巾包裹新生儿全身(保留尿布）.(5分)
二、沐浴：(30分）
1、用单层面巾擦眼（由内眦→外）,更换面巾部位以同法擦另一眼、耳和脸部(额头→鼻翼→面部→下颏),禁用肥皂；根据情况用棉签清洁鼻孔.(5分)
2、抱起新生儿，用左手掌托起头颈部，左拇指与中指分别将新生儿双耳廓折向前方，并轻轻按压,堵住外耳道口，左臂及腋下夹住新生儿臀部及下肢,将头移近盆边，右手搓皂洗头、颈、耳后，然后用清水冲净，擦干头发。(10分)
3、解开大毛巾，平铺于浴台上,去掉尿布，以左手掌、指握住新生儿左肩及腋窝处，使头颈部枕于操作者前臂,用右手握住新生儿左大腿,使其臀部位于操作者右手掌上，轻放水中。（5分）
4、松开右手，取浴巾湿水或流动水淋湿新生儿全身，擦肥皂,边洗边冲净，依次为颈下、前胸、腋下、腹、手、臂、后颈、背腰、腿、脚、会阴及臀部，然后将新生儿抱起放于大毛巾中，迅速包裹擦干水分.（10分)
三、沐浴后:（10分）
1、检查全身各部位,根据新生儿情况进行必要的脐部、臀部和皮肤护理，必要时清洁女婴大阴唇及男婴包皮处污垢.（5分）
2、穿好衣服，兜好尿布，视情况修剪指甲。(3分）
3、安置新生儿，清理用物，必要时更换床单元。（2分)
四、终末处理。（5分）
五、整个操作过程中与产妇或家属沟通技巧的应用（一处不到位扣2分，满分5分）
60
注意事 项
1、 注意保暖，动作轻快.
2、 沐浴时注意不污染脐带，勿使水或肥皂沫进入耳、眼内。
3、 头顶部有皮脂结痂时，可涂石蜡油浸润,次日轻轻梳去结痂，再予以冲净。
4、 沐浴过程中注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况.
5、 若新生儿有头皮血肿、颅内出血、Apgar评分5分以下以及病情不稳定者暂不沐浴。
6、严格执行一人一巾一盆,一用一消毒，不得交叉混用。
5
评
价
1、操作达到预期目的，新生儿安全并得到妥善保暖，皮肤清洁，舒适，安静入睡。
2、脐部、臀部和皮肤护理正确。
15
考核者签名: 考核日期：年月日
血糖监测评分表
姓名：科室：得分：
项目
内容
分值
扣分原因
扣分
目的
快速、方便地监测血糖,为控制血糖提供依据。
5

评
估
1、解释目的，评估进食时间、病人的意识、合作程度；(2分）
2、病室环境：病室清洁、光线充足;（2分）
3、病人双手手指皮肤颜色、温度、皮肤厚薄程度、污染及感染情况；（2分)
4、血糖试纸的启用时间、有效期、有无裂缝及折痕;(2分)
5、血糖仪电量是否充足,检查血糖试纸代码与仪器上显示是否相符.（2分）
10

准
备

1、护士：洗手、戴口罩（一处不规范扣1分）。
2、病人：洗手（未洗手扣1分)。
3、用物：血糖监测仪、匹配的血糖试纸、一次性采血针头、75％酒精、棉签、弯盘、PDA、记录纸笔.（少一样扣1分).
5

流
程

1、携用物至病员床边，核对床尾床号、姓名，PDA扫描腕带,并进行有效唱对，无误予执行。（6分）
2、安置舒适体位.（3分）
3、选择手指消毒，待消毒液完全蒸发。（5分）
4、拿出血糖仪（自动开机)/取出试纸轻轻插入。（5分）
5、再次核对血糖仪显示的代码与试纸瓶上的代码是否相符，若不相同，按▲▼按钮选择正确的代码(强生稳豪倍优型）或更换代码牌(罗氏卓越型)。（6分)
6、取下一次性采血针的护帽，轻轻挤压手指末端指节两侧，将采血针紧靠在采血部位,快速下按。（6分）
7、用过的一次性针头放入锐器盒中。（3分)
8、此时，血糖仪显示滴血状;将试纸顶部轻触血滴，使血滴自动吸入试纸测试区。(6分)
9、等待5秒，屏幕上显示血糖的测定值,告知病人并记录。(6分)
10、取下或推下用过的试纸。(3分)
11、安置病人。（3分）
12、终未处理、洗手。(5分)
13、血糖值录入电脑.(3分)
60

注意事 项
1、当仪器出现NOT ENOUGH BLOOD RETEST，表示血量太少或未能在正确位置.此时需要用一片新的试纸重新测试。
2、当血糖仪显示不出血糖值时，说明血糖值太高或过低,请立即汇报医生，抽静脉送检,并配合处理。
3、取试纸时,手不可接触顶部测量区及接触条.
4、瓶装试纸应盖紧盖。
5

评
价
1、病人能了解血糖监测的目的,并能配合。
2、严格执行无菌技术及查对制度.
3、操作熟练，能合理更换采血部位。
4、病人了解血糖值及控制目标。
15

考核者签名:考核日期:
滴眼药水技术评分标准
姓名：科室得分:
项目
内容
分值
目
的
用于预防、治疗眼部疾病;散瞳、缩瞳，表面麻醉等(缺一项扣1分）.
5
评
估
1、 病人的病情、治疗、眼部状况等（5分)；
2、 病人的合作程度，并解释操作目的（5分）;
10
准
备

1、 护士：洗手，戴口罩,查对滴眼药及眼别，确认病人。
2、 病人：取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患者倾斜（一处不规范扣1分）
3、 用物:治疗盘内盛放眼药水、滴管、棉签、棉球及弯盘（少一样扣1分)。
5
流
程

1、滴眼前:（10分)
·用消毒棉签擦去眼部分泌物（5分）；
·用左手示指或棉签拉开病人下睑（5分）.
2、滴药：(20分)
·右手持滴管或眼药水将药液点入下穹窿结膜囊内（10分)；
·用手指将上睑轻轻提起（10分）。
3、滴药后:（10分)
·病人闭眼1～2分钟 （10分）。
4、 安置病人。（10分）
5、 终末处理。（5分）
6、 整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用(一处不到位扣2分,满分5分）
60
注意事 项
1、 点阿托品类剧毒药品时，应压迫内泪囊部2~3分钟，小儿尤应注意。
2、滴药时滴管向下，勿触及睑缘和睫毛，勿压迫眼球。
3、眼药如为混悬液,应摇匀后用。
5
评
价
1、病人或家属能说出滴眼药的必要性并能主动配合。
2、达到预期目标.
3、病人安全，眼部为发生机械性损伤。
15
考核者签名: 考核日期:年月日
口腔常用调拌材料操作
1、根管糊剂调拌法
姓名：科室得分：
项目
内容
分值
目
的
用根管充填剂将根管堵塞、封闭，防止再感染以及促进根尖周病变愈合。（缺一项扣2分）
5
评
估
1． 病人的患牙部位及治疗情况。（3分)
2． 病人对操作的目的、过程及配合方法的掌握情况。(4分)
1、 病人的心理状态及合作程度。（3分)
10
准
备

1、 护士：洗手、戴口罩.
2、 病人：取舒适位,围好口围.
3、 环境:整洁、温度适宜。（一处不规范扣1分）
4、 用物：
治疗车上：根管充填粉和液、碘仿、牙胶尖、2%碘酊、75％乙醇；消毒干燥的玻璃调和板及粘固粉调刀、吸唾器、酒精灯、火柴。
治疗器械盘内：口镜、镊子、探针、无菌棉花及纸捻、口杯、纸巾、光滑髓针（扩大针或侧压针)、剔刮器等。（少一项扣1分)
5
流
程

1． 准备调拌材料：（5分)
·备齐用物,推治疗车至椅位旁；
·取适量根管充填粉和液（可加入商量碘仿),分别放置在玻璃调合板上 。
2。 调拌材料：（30分）
·取根管充填粉适量；
·将根管充填粉与根管充填液充分研磨后，按同一方向用旋转推开法调匀;
·调匀至稠糊状。
3.充填材料的配合：（15分）
·待医师处理完根管后,协助医师做好治疗部位隔湿、消毒工作;
·将调制好的根管糊剂及牙胶尖递给医师取用；
·待医师根管充填完毕,点燃酒精灯，将剔刮器一头烧热递给医师，医师将多余牙胶尖去除。
4.安置病人:(5分）
·待医