护理专科操作评分表.doc

目录呼吸机使用操作评分标准1心电监护仪的使用操作评分表2电除颤操作评分表3输液泵的使用操作评分表4注射泵的使用操作评分表5备皮操作评分表6换药操作评分表7会阴擦洗操作评分标准8婴儿抚触操作评分标准9末梢血糖监测操作评分标准11滴眼药水技术评分标准12口腔常用调拌材料操作13口腔冲洗17中医传统技术18心电图机使用操作评分表25无创呼吸机使用操作评分标准26冰袋物理操作评分表28血气分析采样操作评分表29有效咳嗽和背部叩击操作评分标准30胃肠减压操作评分表31偏瘫患者卧位操作评分表32胰岛素笔注射操作评分标准33腹膜透析换液操作评分表34更换腹透外接短管操作评分表35血液透析（滤过）技术评分标准36单纯超滤技术评分标准37血浆置换技术评分标准38连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术评分标准39血液灌流技术评分标准40静脉放血治疗操作评分表41自体造血干细胞回输操作评分表42亚低温治疗操作评分标准43气管插管操作评分表44气管切开操作评分表45中心静脉导管换药评分表46床边血液净化治疗操作评分表47伤口局部处理操作48慢性伤口处理操作评分表49肠内营养操作评分表50翻身床操作评分表51更换引流袋操作评分标准52下肢骨牵引操作评分表53皮肤牵引操作评分标准55枕颌带牵引技术评分标准56颅骨牵引技术评分标准57骨牵引护理操作评分标准58石膏固定操作评分表59轴线翻身技术评分标准60脊柱损伤病人更换床单技术评分标准61全髋置换术后抬臀技术评分标准62骨盆、双下肢骨折患者预防褥疮操作评分表63颈椎损伤四肢瘫病人预防褥疮技术评分标准64抗血栓压力泵使用操作评分表65三角巾使用操作评分表66助步器使用的操作评分标准67膀胱冲洗操作评分表68更换造口袋操作评分表69VSD术后护理操作评分表70开胸手术病人呼吸功能训练/叩背排痰操作流程评分表71胸部物理治疗操作评分表73胸腔闭式引流术配合评分表74T管护理的操作评分表75引流管(负压引流管）护理的操作评分表76脑室引流管（负压引流管）护理操作评分表77胎心监测操作评分标准78PICC操作程序操作评分表79睫毛剪除法操作评分表80心肺复苏机操作评分表81呼吸机使用操作评分标准姓名：科室得分：项目内容分值目的改善氧合、改善通气、减少呼吸作功(缺一项扣1分）。5评估1、病人的年龄、体重、病情（3分）2、病人的心理状态及合作程度(2分）3、解释操作目的、可能带来的不适等（2分）4、呼吸机的性能（3分）5、病室中心供氧、吸引装置，电源及电源插座(3分）6、电源、管道接头是否相吻合(2分）10准备1、用物：呼吸机、呼吸机管道、湿化器、滤纸、无菌手套、灭菌注射用水、50ml注射器、10ml注射器、模拟肺、听诊器、记录单、简易呼吸器(少一样扣1分）。2、检查呼吸机性能，呼吸机管道及湿化器等物品有效期，检查给氧装置是否连接妥当(一处检查不规范扣1分).5流程1、核对，解释.(根据病人情况而定）(3分）2、使用呼吸机前准备：正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道，连接模拟肺;（4分)连接电源、氧源；（3分）开机，检测，加湿化液。（3分)3、使用呼吸机：调节参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、触发灵敏度等；（4分)解释，吸痰，检查人工气道（气囊、深度、固定等）;连接呼吸机;（10分)听诊两肺呼吸音，检查通气效果；（3分）打开湿化器开关，调节温度;（2分）打开报警系统，设定报警限；（2分）记录参数;（2分）观察病人的意识、面色、生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况、呼吸机运转及各项参数情况、有无报警、各种管路是否在位、固定是否牢固等。(5分）30分钟后做血气分析，调整参数,记录.（2分)4、停用呼吸机:(10分）有脱机指征；解释（2分）；准备给氧装置，吸痰，气囊放气，撤去呼吸机，调至待机状态(3分);观察病情,包括生命体征、血气分析、血氧饱和度等，确认病情平稳；关机（3分）;安置病人(1分)；洗手、记录（1分）。5、管路、湿化系统终末处理。(2分)6、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用（一处不到位扣2分，满分5分）60注意事 项1、使用呼吸机期间,病人床旁备简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，且性能良好。2、使用期间观察生命体征，加强气道管理,保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，放置机械通气并发症的发生。3、及时正确处理报警。4、加强呼吸机的管理。5评价1、病人了解目的，能配合，呼吸道通畅。2、病人自主呼吸与机械通气同步。3、病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。4、病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。15考核者签名： 考核日期:年月日心电监护仪的使用操作评分表姓名：科室得分：项目内容分值目的1、 监测病人的生命体征2、 为评估病情及治疗、护理提供依据。（缺一项扣1分)5评估1、 病人年龄、病情、生命体征、皮肤情况。（3分）2、 病人的心理状态及合作程度,解释目的、注意事项。（3分）3、 是否有使用监护仪的指征和适应症;所需监测的项目.（2分)4、 监护仪的性能。（2分）10准备1、 护士：洗手、戴口罩2、 病人:皮肤准备，体位舒适3、 环境：整洁，有电源及插座(一处检查不规范扣1分）4、 用物：监护仪全套、电极片、酒精棉球、护理记录单等（少一样扣1分)5流程1、 核对病人,解释目的。（5分）2、 安置舒适体位.(5分）3、 连接监护仪电源，打开主机开关。（5分）4、 无创血压监测:（5分）选择合适的部位，绑血压计袖带；-按测量键；-设定测量间隔时间。5、心电监测：(10分） -暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75酒精清洁)，粘贴电极片；连接心电导联线；选择P、QRS、T波显示较清晰地导联；-调节振幅。6、SpO2监测：（5分） 将SpO2传感器按放于病人身体合适部位7、其他监测:呼吸、体温等。(2分)8、根据病人情况,设定各报警限，打开报警系统.（10分）9、调至主屏，监测异常心电图并记录(3分）10、停止监护：（5分）向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、血压计袖带等;清洁皮肤，安置病人.11、终末处理：（5分）60注意事 项1、 正确安放电极位置,定期更换电极片，防止皮肤过敏和破溃。2、 报警系统应始终保持打开,出现报警及时处理。3、安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。4、频繁测血压的病人应与定期松解袖带，保证病人舒适，必要时应更换测量部位.5评价1、 病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。2、 病人感觉安全。3、 病人的监测项目失常、呼吸、血压等异常能得到及时的发现与处理4、 病人的血压控制在正常范围。5、 呼吸异常能及时发现和处理.6、 报警开关始终保持开启状态。7、 波形显示良好，病人皮肤完整,无破溃。15考核者签名： 考核日期：年月日电除颤操作评分表姓名：科室得分：项目内容分值目的通过电除颤，纠正心律失常。5评估1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。（5分）2、除颤器的性能及蓄电池充电情况.（5分)10准备1、 病人：去枕平卧于硬板床。2、 环境:整洁，安全,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置.（一处不符扣1分)5、 用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等。（少一样扣1分）5流程1、 备齐用物至床旁,打开电源.(5分）2、 暴露病人胸部，必要时建立心电监护.（2分）3、 判断病人心律失常类型。（2分)4、 电极板均匀涂抹导电胶。(5分）5、 确认电复律方式,选择合适的能量。(10分）6、 充电：放置电极板于合适位置，大声嘱其他人员离开病人、病床（10分）7、 两手同时按下两个电极板上的放电键。（5分）8、 观察病人的心电图改变.（5分）9、 如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤。（5分)10、 操作完毕,将能量开关回复至零位.（2分)11、 清洁皮肤，安置病人.(2分）12、 监测心率、心律，并遵医嘱用药。(2分）13、 记录。（3分）终末处理.（2分)60注意事 项1、 定时检查除颤器性能,及时充电.2、 导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。3、 放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。4、 如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10cm。5、 儿童能量选择：首次2J/Kg，第2次24J/Kg，第3次4J/Kg。6、 对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律；无法区分者,采用非同步电除颤。同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。5评价1、 病人的心律失常得到及时发现和有效控制.2、 根据病人个体情况正确调节能量。3、 病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。15考核者签名： 考核日期:年月日输液泵的使用操作评分表姓名:科室得分:项目内容分值目的1、 控制静脉输液的速度或量.2、 药物剂量精确，均匀、持续输入体内,产生最理想的效果，避免药物浓度波动过大而产生副作用。（缺一项扣1分）5评估1、病人的生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、体重、治疗概况、血管情况。输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。(4分)2、病人的心理状态,并解释使用输液泵的目的。（3分）3、输液泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座相吻合。（3分）10准备1、 护士:洗手,戴口罩。2、 病人：了解治疗目的,并已排尿，做好准备。3、 环境：整洁，有电源及插座。(一项不规范扣1分）4、 用物:输液泵及电源转换器、专用输液器、输液架、拟输入溶液(遵医嘱）、瓶套，必要时备静脉输液用物。（缺一项扣1分）5流程1、 检查输液泵,固定输液泵于输液架上。(5分）2、 备齐用物至床旁，三查七对并解释。(5分）3、 将拟输入溶液开启消毒后，插入专用输液器,排气，检查有无气泡.关闭专用输液器上调节器（如无静脉输液通路，则依照静脉输液法重新建立）.(5分)4、 按照输液泵操作指南正确安装专用输液器。（10分)5、 正确调节、使用输液泵：(20分）-设定输入容量、速度；-再次检查有无气泡；连接病人的静脉通路；-打开专用输液器上调节器；按输液泵启动键，观察通畅情况；-若出现报警声，针对原因处理后,在按启动键.6、安置病人,交待注意事项.(5分)7、记录。（5分)8、停用输液泵。（5分) 先关机，必要时拔针;-安置病人; 终末处理； 输液泵擦拭备用，充电。60注意事 项1、 随时查看指示灯状态。熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。2、 输液时应加强巡回，密切观察穿刺部位，及时排除异常情况.3、 输液泵不用时应注意充电.4、告知患者使用过程中不可自行调节。5评价1、 病人能了解使用输液泵的目的,并能配合。2、 病人输液时输液泵出现的报警能得到及时、正确处理。3、 病人安全，达到治疗目的,输液处无渗漏发生.15考核者签名： 考核日期:年月日注射泵的使用操作评分表姓名：科室得分:项目内容分值目的1、 精确输注血管活性药物,调节血压、心率，维护循环功能。2、 输注镇静、镇痛等药物,微量给药,流速均匀，以维持药物最佳有效浓度.(缺一项扣2分）5评估1、 病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况.（3分）2、 病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的。（3分)1、 微量注射泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座吻合.（4分）10准备1、 护士：洗手，戴口罩。2、 病人:了解治疗目的，并做好准备.3、 环境：整洁,有电源及插座.（一处检查不规范扣1分)5、 用物:微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、50ml（或20ml）注射器及抽取的拟输入药液（遵医嘱），必要时备静脉输液用物。（少一样扣1分）5流程1、 使用微量注射泵前:（20分).检查微量注射泵及其专用延长管；（3分)。备齐用物至床旁，三查七对并解释；（3分）。固定微量注射泵于输液架上或床架上；（3分).将微量注射泵接上电源,打开电源开关；（3分）。将抽取药液的注射器连接延长管,排去空气，检查有无气泡；（3分)。将注射器正确安装入注射器座中;（3分）。将输注执行单贴于微量注射泵上或标于注射器上。(2分）2、正确调节、使用微量注射泵：（30分) 。设定输注速率等参数；(5分） 再次检查有无气泡;(5分） -将延长管与病人的静脉通路连接(如无静脉输液通路，则依照静脉输液法重新建立）； 按微量注射泵启动键(START)，观察通畅情况;(5分） 观察病人的生命体征及反应，必要时重新调整输注速率；（5分） -若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键;(5分） -安置病人，交待注意事项;（5分) -记录。（5分）3、停止使用微量注射泵：（10分） -按微量注射泵停止键（STOP）;(5分) 关机,必要时拔针；(5分）安置病人；（5分）终末处理；(5分）-擦拭微量注射泵，充电备用。(5分）60注意事 项1、 安装注射器时,注射器圈边必须紧靠注射器座。2、 及时更换药液，保持使用药物的连续性.3、 每次调整输注速率后，勿忘再按启动键.4、 随时查看指示灯状态.熟悉报警信号,并能正确、快速地排除。5、 输注时应加强巡回，密切观察生命体征及注射部位,及时排除异常情况。6、当出现电池低电压报警时,应及时将泵接通交流电源进行充电或关机。5评价1、 病人能了解使用微量注射泵的目的,并能配合。2、 病人安全:能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率,输注处无渗漏发生。3、输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理。15考核者签名： 考核日期：年月日备皮操作评分表姓名：科室得分：项目内容分值扣分原因扣分目的去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做好准备，以达到预防切口感染的目的。(缺1项扣1分）5评估1、 病人的手术方式、皮肤准备的范围，以及病人的病情。(3分）2、 皮肤准备范围内的皮肤完整情况（有无痈、疖）。（3分）3、 病人的心理状态和合作程度。（2分)4、 做好解释：目的、注意事项。（2分）10准备1、 护士：洗手，戴口罩、帽子.2、 病人:理解皮肤准备的意义，并配合操作，注意保暖.3、 环境：温度适宜,注意保护隐私。（一处检查不规范扣1分）6、 用物：治疗盘内放置剃毛刀、弯盘、治疗碗内盛肥皂液、软毛刷(或滑石粉、脱毛剂)、持物钳、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、棉签、手电筒;脸盆内盛热水，骨科手术应备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带。（缺一样扣1分)5流程1、 环境准备：（10分）调节换药室或病房内的温度;（3分）调节换药室或病房内的照明;（3分）遮挡病人。（4分)2、 皮肤准备：（10分）再次核对病人；（3分）确认手术方式，以确定皮肤准备的范围；(2分）铺一次性中单(2分）协助病人摆好体位，充分暴露备皮区域。（3分）3、 剃除毛发:（20分)用持物钳夹取皂球，蘸取少许热水,涂擦备皮区域,或在肥皂液内加入少量热水，用软毛刷蘸取肥皂液，涂擦备皮区域或用持物钳夹取纱布沾取滑石粉，涂擦备皮区域；(5分）一手用纱布绷紧皮肤,一手持剃毛刀，分区域剃净毛发；或用脱毛剂涂擦备皮区域，作用一定时间；（5分）用手电筒照射，仔细检查是否剃净毛发，以及有无刮破皮肤；（5分)用毛巾浸热水洗去局部毛发、皂液或滑石粉或脱毛剂。（5分）4、 清除污垢，修剪指(趾)甲:（10分)腹部手术者需用棉签清除脐部污垢和油脂，用70%乙醇消毒皮肤；(3分)四肢手术者，入院后应每日温水浸泡手足20分钟；（2分）用肥皂刷洗;（2分)剪去指（趾）甲和已浸软的胼胝。（3分）5、 全身皮肤准备:（5分）协助病人沐浴，洗手，修剪指（趾)甲；（3分)更换清洁衣服。(2分）6、记录.（5分)60注意事 项1、 剃毛刀符合要求。2、 剃毛时间不宜距手术时间太长，一般在手术前日或手术日晨进行，急症手术例外。3。操作过程中应具有爱伤观念，顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊动作轻柔，熟练，注意病人保暖.5评价1、 病人和家属了解皮肤准备的目的，并愿意配合。2、 病人安全，皮肤准备清洁、无损伤。15换药操作评分表姓名：科室得分:项目内容分值目的清洁消毒，控制感染，促进愈合.（缺一项扣分）5评估1、 病人的病情。(2分）2、 伤口局部的情况。(4分)3、病人的心理状态和合作程度.(2分）4、做好解释：目的、注意事项。(2分）10准备1、 护士：洗手，戴口罩、帽子,必要时穿隔离衣及戴手套。（1分）2、 病人：理解换药的意义,消除紧张情绪，配合操作，注意保暖。（1分)3、 环境：温度适宜，相对独立,注意保护隐私。(1分）4、 用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子23把，必要时绷带、胶布(2分）5流程1、 环境准备：（5分）调节换药室或病房内温度;（1分）调节换药室或病房内的照明;（1分）接病人到换药室,不能走动的病人在床边换药,注意遮挡病人；（1分）协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖。(2分）2、揭除沾染敷料：(10分） 再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；（2分) 由外向内先用手取下外层敷料；（2分) 内层敷料用镊子取下;（3分） 内层敷料若与创面黏贴,应用生理盐水浸湿后轻柔除去。（3分）3、清理伤口:（15分） 观察伤口；（2分） 用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤；(2分) 用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面；（2分) 用器械剪出坏死组织、痂皮等；(3分) 留取标本送细菌培养;(3分) 观察肉芽组织生长情况。（3分）4、创面用药:(5分） 一般创面不用药；（2分） 感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。（3分)5、置引流物：（5分） 根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。6、包扎伤口:（10分) 根据伤口分泌物量，加盖纱布68层以上,或按照医嘱选择合适的伤口敷贴；（4分） 外用胶布固定或酌情用绷带包扎；(4分） 安置病人.(2分)7、终末处理：（5分)8、记录.（5分）60注意事 项1、 两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触创口敷料。2、 引流物切勿堵塞创口外口,要保持创口底小口大，不形成死腔或假道而影响创口正常愈合。3、 肉芽组织有一定的抗感染能力，不需要在创口内应用抗生素。4、 操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，注意病人保暖,保护隐私。发现伤口异常情况应及时上报医师，进行处理.5评价1、 病人和家属了解换药的目的，消除紧张情绪，并愿意配合。2、 操作达到预期目的。15考核者签名： 考核日期:年月日会阴擦洗操作评分标准姓名:科室得分：项目内容分值目的保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防止泌尿、生殖系统的逆行感染（缺一项扣1分)5评估1、评估病人病情、会阴部及会阴伤口情况。（5分)2、解释操作目的、过程及配合方法.（5分)10准备1、 护士:戴手套。2、 病人：病情允许者排空膀胱，取膀胱截石位。3、 环境：遮挡病人.（一项不符扣1分)4、 用物:尿垫（或橡胶单、治疗巾）、治疗碗、无菌镊子、无菌脱脂棉球、干纱布、弯盘、消毒手套、消毒液或1:5000高锰酸钾溶液。(少一样扣1分)5流程1、 脱对侧裤腿,以毛毯或盖被遮盖保暖。(5分）2、 臀下垫尿垫或橡胶单、治疗巾,放置治疗碗及弯盘于合适位置.（10分)3、 会阴擦洗：（30分）-自上而下、自外向内，初步擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹等;-自内向外或以伤口为中心向外擦洗；-擦洗肛周和肛门。4、 安置病人，整理床单元。（5分）5、 终末处理。（3分）6、 记录。(2分）整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用.（一处不到位扣2分,满分5分）60注意事 项1、 两把镊子使用时注意区分清洁、污染，严格执行无菌操作原则。2、 按擦洗顺序擦洗,必要时可根据病人情况增加擦洗次数,直到擦净，最后用纱布擦干.3、 擦洗时注意观察会阴部及会阴切口有无红肿、分泌物性质和切口愈合情况,发现异常及时记录并向医师汇报.4、 注意保暖及保护病人隐私.5评价操作达到预期治疗目的，病人安全、舒适。15考核者签名： 考核日期：年月日婴儿抚触操作评分标准姓名:科室得分:项目内容分值目的1、 促进婴儿生理和情感的发育，促进识别、行为运动和社交能力的成熟.2、 促进失调或缺失的生理功能恢复和建立.3、 促进疾病康复，减少并发症和后遗症.（缺一项扣1分）5评估1、 婴儿全身皮肤完整性，脐带是否脱落，健康状态和行为反应.（5分）2、 父母的文化程度以及对抚触知识的认识和参与程度。(5分）10准备1、 护士：取下手表，剪短指甲，清洗并温暖双手；保持愉悦的心情.2、 婴儿:沐浴后、午睡或就寝钱、不太饥饿、不烦躁时进行抚触。3、 环境：关闭门窗，调节室温与温暖状态,选择中速、轻柔而有节奏的音乐作背景.（一处不规范扣1分)4、 用物:尿片、替换的衣物、大毛巾、无刺激性的抚触油和合适的抚触台。（缺一项扣1分)5流程一、抚触前:（10分）1、将用物按使用顺序摆放在抚触台上，检查并核对婴儿。2、在掌心倒一些抚触油,轻轻摩擦以温暖双手；按需要暴露婴儿身体部位。二、抚触的顺序：头面部胸部腹部四肢手足背部。(30分）1、头面部:两拇指从前额中央向两侧推压滑动,划出一个微笑状。同法抚触眉头、眼窝、人中和下巴,然后双手从前额发际抚向脑后,并停于耳后乳突处，轻轻按压。(5分）2、胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上侧滑动，并交叉循环。（5分）3、腹部：用指尖从左下腹向上腹再向右下腹依次按顺时针方向划半圆按摩；并用右手在婴儿的左腹部由上往下画一个英文字母“I”;然后由左上、右上至右下画一个倒写的“L”;再由左下至右下画一个倒写的“U；用关爱的语调向婴儿说“我爱你”。（5分）4、四肢：双手握住婴儿的胳臂，交叉从上到下挤捏扭转至手腕，然后再交替从上到下搓滚至手腕部；同法抚触双下肢。(5分）5、手足：用两拇指指腹从婴儿脚跟处掌面交叉向脚趾推进，并在确保不受伤的前提下捏拉脚趾各关节;同法抚触手部。（5分)6、背部:将婴儿翻过身,双手掌平行放于脊椎两侧,由中央向两侧推压滑动,并从背部上段开始移往臀部再回肩部;然后用指尖从颈部向底部迂回轻轻按摩脊柱两侧肌肉。(5分)三、抚触后：（5分）1、检查全身各部位，根据婴儿情况进行必要护理。2、穿好衣服，兜好尿布，视情况修剪指甲,更换衣服。四、安置婴儿，清理用物并记录。（5分）五、终末处理。（5分）六、整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用(一处不到位扣2分，满分5分）60注意事 项1、 注意保暖，有明显体温不稳定史的婴儿应在暖箱或暖床中进行。2、 新生儿抚触时间可稍短些,力度应轻柔些,有神经系统后遗症者时间可长一点,手法可重一点，尤其有瘫痪的肢体可多做。新生儿约10分钟/次,婴儿约20分钟/次。3、 动作轻柔,有一定力度,手指不离开婴儿；切勿将润滑油直接倒在婴儿皮肤上或接触眼睛。4、 抚触时应密切观察婴儿反应并及时调整抚触方式和力度;若出现哭闹、肌张力增高、神经质、兴奋性增加、肤色变化或呕吐等，应根据情况停止该部位的或完全停止抚触.5、 婴儿显得疲累、烦躁或脐带未脱落、皮肤破溃、发热、黄疸、腹泻等身体不适和预防接种48小时以内不宜抚触,不要强迫病儿保持固定姿势。5评价1、 操作达到预期目的。2、 父母能了解抚触的重要性并能参与和掌握抚触技术。15考核者签名： 考核日期：年月日新生儿沐浴操作评分标准姓名:科室得分：项目内容分值目的1、 清洁皮肤，协助皮肤排泄和散热,预防皮肤感染。2、 促进血液循环，活动肌肉和肢体，使新生儿舒适。3、了解并观察全身情况。(缺1项扣1分）5评估全身、四肢活动以及皮肤完整情况，有无感染。（缺一项扣1分）10准备1、 护士：取下手表,洗手,更换洗澡衣。2、 新生儿：沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。3、 环境：调节室温于温暖状态,关闭门窗，但采光要好，以便对新生儿观察;浴台铺上套好的台垫，护理篮置于浴台的一侧.（不处不合格扣1分）4、 用物:磅秤,必要时备床单、被套枕套.沐浴类:尿布及衣被，大毛巾、浴(面）巾、婴儿皂、水温计、浴盆内备2/3温热水或温流动水。护理篮：指甲刀、棉签、纱布、弯盘以及脐部、臀部和皮肤护理的用物。(少一样扣1分）5流程一、沐浴前：(10分）1、按使用顺序摆放好用物，调试水温（包括流动水）至所需温度。（2分)2、检查新生儿手圈，核对床号、姓名、性别、日龄。(3分）3、在浴台上脱去新生儿衣服，按护理常规测量体重，检查全身情况并记录,然后用大毛巾包裹新生儿全身(保留尿布）.(5分)二、沐浴：(30分）1、用单层面巾擦眼（由内眦外）,更换面巾部位以同法擦另一眼、耳和脸部(额头鼻翼面部下颏),禁用肥皂；根据情况用棉签清洁鼻孔.(5分)2、抱起新生儿，用左手掌托起头颈部，左拇指与中指分别将新生儿双耳廓折向前方，并轻轻按压,堵住外耳道口，左臂及腋下夹住新生儿臀部及下肢,将头移近盆边，右手搓皂洗头、颈、耳后，然后用清水冲净，擦干头发。(10分)3、解开大毛巾，平铺于浴台上,去掉尿布，以左手掌、指握住新生儿左肩及腋窝处，使头颈部枕于操作者前臂,用右手握住新生儿左大腿,使其臀部位于操作者右手掌上，轻放水中。（5分）4、松开右手，取浴巾湿水或流动水淋湿新生儿全身，擦肥皂,边洗边冲净，依次为颈下、前胸、腋下、腹、手、臂、后颈、背腰、腿、脚、会阴及臀部，然后将新生儿抱起放于大毛巾中，迅速包裹擦干水分.（10分)三、沐浴后:（10分）1、检查全身各部位,根据新生儿情况进行必要的脐部、臀部和皮肤护理，必要时清洁女婴大阴唇及男婴包皮处污垢.（5分）2、穿好衣服，兜好尿布，视情况修剪指甲。(3分）3、安置新生儿，清理用物，必要时更换床单元。（2分)四、终末处理。（5分）五、整个操作过程中与产妇或家属沟通技巧的应用（一处不到位扣2分，满分5分）60注意事 项1、 注意保暖，动作轻快.2、 沐浴时注意不污染脐带，勿使水或肥皂沫进入耳、眼内。3、 头顶部有皮脂结痂时，可涂石蜡油浸润,次日轻轻梳去结痂，再予以冲净。4、 沐浴过程中注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况.5、 若新生儿有头皮血肿、颅内出血、Apgar评分5分以下以及病情不稳定者暂不沐浴。6、严格执行一人一巾一盆,一用一消毒，不得交叉混用。5评价1、操作达到预期目的，新生儿安全并得到妥善保暖，皮肤清洁，舒适，安静入睡。2、脐部、臀部和皮肤护理正确。15考核者签名: 考核日期：年月日血糖监测评分表姓名：科室：得分：项目内容分值扣分原因扣分目的快速、方便地监测血糖,为控制血糖提供依据。5评估1、解释目的，评估进食时间、病人的意识、合作程度；(2分）2、病室环境：病室清洁、光线充足;（2分）3、病人双手手指皮肤颜色、温度、皮肤厚薄程度、污染及感染情况；（2分)4、血糖试纸的启用时间、有效期、有无裂缝及折痕;(2分)5、血糖仪电量是否充足,检查血糖试纸代码与仪器上显示是否相符.（2分）10准备1、护士：洗手、戴口罩（一处不规范扣1分）。2、病人：洗手（未洗手扣1分)。3、用物：血糖监测仪、匹配的血糖试纸、一次性采血针头、75酒精、棉签、弯盘、PDA、记录纸笔.（少一样扣1分).5流程1、携用物至病员床边，核对床尾床号、姓名，PDA扫描腕带,并进行有效唱对，无误予执行。（6分）2、安置舒适体位.（3分）3、选择手指消毒，待消毒液完全蒸发。（5分）4、拿出血糖仪（自动开机)/取出试纸轻轻插入。（5分）5、再次核对血糖仪显示的代码与试纸瓶上的代码是否相符，若不相同，按按钮选择正确的代码(强生稳豪倍优型）或更换代码牌(罗氏卓越型)。（6分)6、取下一次性采血针的护帽，轻轻挤压手指末端指节两侧，将采血针紧靠在采血部位,快速下按。（6分）7、用过的一次性针头放入锐器盒中。（3分)8、此时，血糖仪显示滴血状;将试纸顶部轻触血滴，使血滴自动吸入试纸测试区。(6分)9、等待5秒，屏幕上显示血糖的测定值,告知病人并记录。(6分)10、取下或推下用过的试纸。(3分)11、安置病人。（3分）12、终未处理、洗手。(5分)13、血糖值录入电脑.(3分)60注意事 项1、当仪器出现NOT ENOUGH BLOOD RETEST，表示血量太少或未能在正确位置.此时需要用一片新的试纸重新测试。2、当血糖仪显示不出血糖值时，说明血糖值太高或过低,请立即汇报医生，抽静脉送检,并配合处理。3、取试纸时,手不可接触顶部测量区及接触条.4、瓶装试纸应盖紧盖。5评价1、病人能了解血糖监测的目的,并能配合。2、严格执行无菌技术及查对制度.3、操作熟练，能合理更换采血部位。4、病人了解血糖值及控制目标。15考核者签名:考核日期:滴眼药水技术评分标准姓名：科室得分:项目内容分值目的用于预防、治疗眼部疾病;散瞳、缩瞳，表面麻醉等(缺一项扣1分）.5评估1、 病人的病情、治疗、眼部状况等（5分)；2、 病人的合作程度，并解释操作目的（5分）;10准备1、 护士：洗手，戴口罩,查对滴眼药及眼别，确认病人。2、 病人：取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患者倾斜（一处不规范扣1分）3、 用物:治疗盘内盛放眼药水、滴管、棉签、棉球及弯盘（少一样扣1分)。5流程1、滴眼前:（10分)用消毒棉签擦去眼部分泌物（5分）；用左手示指或棉签拉开病人下睑（5分）.2、滴药：(20分)右手持滴管或眼药水将药液点入下穹窿结膜囊内（10分)；用手指将上睑轻轻提起（10分）。3、滴药后:（10分)病人闭眼12分钟 （10分）。4、 安置病人。（10分）5、 终末处理。（5分）6、 整个操作过程中与患者或家属沟通技巧的应用(一处不到位扣2分,满分5分）60注意事 项1、 点阿托品类剧毒药品时，应压迫内泪囊部23分钟，小儿尤应注意。2、滴药时滴管向下，勿触及睑缘和睫毛，勿压迫眼球。3、眼药如为混悬液,应摇匀后用。5评价1、病人或家属能说出滴眼药的必要性并能主动配合。2、达到预期目标.3、病人安全，眼部为发生机械性损伤。15考核者签名: 考核日期:年月日口腔常用调拌材料操作1、根管糊剂调拌法姓名：科室得分：项目内容分值目的用根管充填剂将根管堵塞、封闭，防止再感染以及促进根尖周病变愈合。（缺一项扣2分）5评估1 病人的患牙部位及治疗情况。（3分)2 病人对操作的目的、过程及配合方法的掌握情况。(4分)1、 病人的心理状态及合作程度。（3分)10准备1、 护士：洗手、戴口罩.2、 病人：取舒适位,围好口围.3、 环境:整洁、温度适宜。（一处不规范扣1分）4、 用物：治疗车上：根管充填粉和液、碘仿、牙胶尖、2%碘酊、75乙醇；消毒干燥的玻璃调和板及粘固粉调刀、吸唾器、酒精灯、火柴。治疗器械盘内：口镜、镊子、探针、无菌棉花及纸捻、口杯、纸巾、光滑髓针（扩大针或侧压针)、剔刮器等。（少一项扣1分)5流程1 准备调拌材料：（5分)备齐用物,推治疗车至椅位旁；取适量根管充填粉和液（可加入商量碘仿),分别放置在玻璃调合板上 。2。 调拌材料：（30分）取根管充填粉适量；将根管充填粉与根管充填液充分研磨后，按同一方向用旋转推开法调匀;调匀至稠糊状。3.充填材料的配合：（15分）待医师处理完根管后,协助医师做好治疗部位隔湿、消毒工作;将调制好的根管糊剂及牙胶尖递给医师取用；待医师根管充填完毕,点燃酒精灯，将剔刮器一头烧热递给医师，医师将多余牙胶尖去除。4.安置病人:(5分）待医