城市建筑垃圾处置申请核准表说课讲解.doc

城市建筑垃圾处置申请核准表

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城市建筑垃圾处置申请核准表
建设项目名称

工程总面积
㎡
施工地点

开、竣工日期

建设单位
（盖章）
负责人

联系电话

施工单位

负责人

联系电话

监理单位

负责人

联系电话

建筑垃圾运输单位

法人代表

联系电话

建筑垃圾种类

建筑垃圾清运量
（立方米）
（吨）
（车数）
消纳中转场地
　 1、中转□ 2、固定□
消纳（中转）场地
名称

地点

建筑垃圾消纳用途
1、基础回填□ 2、绿化用土□ 3、制砖利用□ 4、低洼地改造□
5、废弃山塘回填□ 6、海涂围垦□ 7、其它□
承运车辆号牌

清运期限

运输路线

现场勘察意见：

签名：
年 月 日
城市建筑垃圾处置管理主管部门意见：

年 月 日
（盖章）
备注

注：根据实际情况在□内打√
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